“Laporan Jurnal”

Efekterapeutik Muscle Energi Teknik dan

Contra Relax dengan Mulligan MWM pada
subakut Sprain Ankle

LISA ANGGRYANI
PO715241192007

POLITEKNIK KESEHATAN MAKASSAR

PRODI PROFESI FISIOTERAPI
TAHUN AJARAN 2019
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Jurnal Periode 1 di RSAD. Tk. Pelamonia mulai tanggal 9 Desember 2019
sampai dengan 03 Januari 2020 dengan judul jurnal “Efekterapeutik Muscle Energi
Teknik dan Contra Relax dengan Mulligan MWM pada subakut Sprain Ankle”
telah disetujui oleh Pembimbing Lahan (Clinical Educator) dan Preceptor (Dosen).

Makassar, ..............................................

Clinical Educator, Clinical Educator,

Preceptor
 ABSTRAK

Latar Belakang: Pasien dengan subakut Sprain Ankle menunjukkan nyeri

dengan memungkinkan berkurangnya gerakan secara signifikan gerak sendi Sprain
ankledan perubahan parameter gait dinamis.

Objektif: Untuk menentukan perbedaan antara efektivitas teknik energi otot

(MET) dan contra relax dengan mobilisasi mulligan with movement (MWM) dalam
penanganan tahap subakut lateral Sprain Ankle.

Metode: Empat puluh pasien (usia rata-rata = 22,80 ± 2,55 tahun), laki-laki:
perempuan 60%: 40%) secara acak dialokasikan ke dalam dua kelompok. Grup A
diperlakukan dengan MET dan teknik mulligan MWM, kelompok B menerima contra
relax dan teknik mulligan MWM ini selama 4 minggu (3 hari per minggu).

Hasil: Analisis dengan dipasangkan uji t mengungkapkan penurunan yang

signifikan (p <0,05) nyeri dan perbaikan yang signifikan dalam jangkauan gerak sendi
Sprain ankle dan beberapa variabel dalam kelompok untuk kedua kelompok. uji t
Namun independen untuk membandingkan pre, post dan perubahan dari pra dan pos
antara kelompok A dan kelompok B menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan
statistik (p> 0,05).

Kesimpulan: Penelitian ini menyimpulkan bahwa kedua MET dan contra relax
dengan MWM mulligan ini adalah teknik sama efektif untuk mengurangi rasa sakit,
peningkatan ROM Sprain ankle, dan variabel kiprah dinamis dalam tahap subakut
lateral Sprain Ankle.
Kata kunci: Sprain Ankle, MWM tibiofibular, contra relax, MET
 PENDAHULUAN

Sprain ankle adalah menonjol di antara bagian tubuh yang paling terkenal yang
dapat dirugikan di acara-acara pertandingan, 1 sementara Sprain Ankle adalah cedera
pergelangan kaki yang paling dikenal luas, 1,2 Sebuah Sprain Ankle adalah kerusakan
pada kelompok jaringan (ligamen dan tendon ) yang mencakup dan antar tulang kaki
ke kaki. Selama setiap sentuhan tiba-tiba atau memutar Sprain ankledengan cara
canggung ligamen ini memegang tulang Sprain ankledan sendi bersama-sama bisa
mendapatkan peregangan atau robek mengakibatkan Sprain Ankle. Daerah yang paling
biasanya disertakan adalah kompleks Sprain anklelateral, yang terdiri dari talofibular
anterior, calcaneofibular, dan posterior ligament.3 talofibular Meskipun tidak untuk
semua waktu melumpuhkan, tetapi cedera ini exorbitant4 dan cukup dapat
mempengaruhi kapasitas atlet untuk mempersiapkan dan berpartisipasi dalam
permainan. Selain tingkat terulangnya cedera Sprain ankle telah diperhitungkan
menjadi setinggi 80% di antara athletes.5 Dalam sebuah penelitian yang dilakukan
pada pemain dari Punjab untuk mengetahui prevalensi Sprain Ankle, dilaporkan 8.29%
pada saat studi, 42,93% selama 12 bulan terakhir dan 71,70% untuk prevalensi seumur
hidup dari Sprain Ankle. Tingkat terulangnya Sprain Ankle di antara para pemain
dengan Sprain Ankle saat itu juga tinggi yaitu 82,35% 0,6 penanganan awal untuk
Sprain Ankle dianggap sebagai RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation) pendekatan.
Fisioterapi lebih mobilisasi dini untuk kembali ke pekerjaan awal,permsalahan otot
kurang, dan fleksibilitas yang lebih baik. Ini telah dikonfirmasi bahwa mobilisasi dini
memungkinkan pasien untuk kembali bekerja hari dengan latihan hari lebih cepat dari
immobilization.7 Demikian juga, kualitas otot, rentang gerak, kekuatan, tingkat
reinjury dan selanjutnya. Otot Energi Teknik (MET) diklaim berguna untuk
meningkatkan panjang dari muscle8 dikontrak atau disingkat dan dengan demikian
meningkatkan rentang gerak sendi. Hal ini juga membantu meningkatkan drainase
cairan dari bagian perifer tubuh dan limbs.9 MET didasarkan pada hipotesis bahwa jika
sendi tidak bermain keluar dari ruang lingkup penuh gerakan, maka fungsinya akan
terbatas dan akan memiliki risiko lebih menderita strain dan cedera. Utama dua variasi
yang dilakukan dalam teknik energi otot pasca relaksasi isometrik (PIR) dan inhibisi
timbal balik (RI). Perbandingan antara efektivitas PIR dan RI pada fleksibilitas
hamstring telah menemukan bahwa kedua teknik ini efektif dalam meningkatkan
fleksibilitas hamstring sementara PIR lebih efektif antara kedua. 10 Contra relax adalah
bentuk spesifik dari proprioseptif neuromuskular Fasilitasi (PNF) teknik peregangan di
mana ketegangan otot di otot dikembangkan menggunakan kontraksi isotonik dalam
rangka memfasilitasi fase relaksasi otot dan setelah peregangan otot dilakukan.
Fasilitasi fase relaksasi dari peningkatan otot sirkulasi dalam otot dan juga
meningkatkan diperpanjang jaringan. Dalam contra relax peregangan kekuatan bahwa
pasien berlaku selama kontraksi dapat bervariasi dari submaksimal ke kekuatan otot
maksimal. Contra relax peregangan secara efektif dapat meningkatkan jangkauan gerak
sendi dan juga memiliki pengaruh pada hubungan kecepatan kekuatan otot. Konsep
mobilisasi dengan gerakan (MWMS) diberikan oleh Brian Mulligan. Menurut Brian
Mulligan, mobilisasi dengan gerakan (MWM) akan berlaku untuk anggota badan. Dua
varations dari MWM termasuk bantalan berat badan dan non-berat bantalan MWM.
Namun, variasi bantalan berat aspek mereplikasi MWM dari activities11 fungsional
namun kedua varations
 ANALISIS PICOT

A. Populasi dan Sampel

a. Populasi
Populasi dari penelitian ini dari 40 pasien dengan pre-didiagnosis Sprain Ankle
(16 perempuan dan 24 laki-laki) dilibatkan dalam penelitian ini.
b. Sampel
Kasus pra-didiagnosis dari subakut Sprain Ankle diambil. Pasien-pasien ini
diminta untuk memberikan persetujuan tertulis, setelah itu pasien disaring
sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi. kriteria inklusi termasuk usia 16
sampai 30 tahun, baik laki-laki dan perempuan, tahap subakut lateral Sprain
Ankle dan episode pertama dari Sprain Ankle. Pasien dikeluarkan jika mereka
memiliki tumor, fraktur, rheumatoid arthritis, osteoporosis, sejarah lama
penggunaan steroid atau sebelum operasi dari tibia distal, fibula, sendi Sprain
ankleatau wilayah kaki belakang dan mata pelajaran yang memiliki kondisi
neurologis co-ada seperti stroke, cedera tulang belakang, dll pasien Empat
puluh secara acak dialokasikan ke dalam dua kelompok. Pre-intervensi ukuran
nyeri, variabel kiprah dan Sprain anklerentang gerak sendi tercatat. Kemudian
grup A diperlakukan dengan teknik MWM MET dan mulligan ini, kelompok
B mendapat contra relax dan teknik MWM mulligan ini. Setelah empat
minggu data pasca penanganan intervensi tercatat. Pasien diambil dari
departemen rawat jalan, Uni-Rumah Sakit (Departemen Fisioterapi, indah
Profesional University, India).
B. Intervensi
a. Mobilisasi Energi Teknik (MET)
Mobilisasi Energi Teknik (MET) diklaim berguna untuk meningkatkan
panjang dari muscle8 dikontrak atau disingkat dan dengan demikian
meningkatkan rentang gerak sendi. Hal ini juga membantu meningkatkan
drainase cairan dari bagian perifer tubuh dan limbs.9 MET didasarkan pada
 hipotesis bahwa jika sendi tidak bermain keluar dari ruang lingkup penuh
gerakan, maka fungsinya akan terbatas dan akan memiliki risiko lebih
menderita strain dan cedera. Utama dua variasi yang dilakukan dalam
teknik energi otot pasca relaksasi isometrik (PIR) dan inhibisi timbal balik
(RI). Perbandingan antara efektivitas PIR dan RI pada fleksibilitas
hamstring telah menemukan bahwa kedua teknik ini efektif dalam
meningkatkan fleksibilitas hamstring sementara PIR lebih efektif antara
kedua.
b. Contra Relax
Contra relax adalah bentuk spesifik dari proprioseptif neuromuskular
Fasilitasi (PNF) teknik peregangan di mana ketegangan otot di otot
dikembangkan menggunakan kontraksi isotonik dalam rangka
memfasilitasi fase relaksasi otot dan setelah peregangan otot dilakukan.
Fasilitasi fase relaksasi dari peningkatan otot sirkulasi dalam otot dan juga
meningkatkan diperpanjang jaringan. Dalam contra relax peregangan
kekuatan bahwa pasien berlaku selama kontraksi dapat bervariasi dari
submaksimal ke kekuatan otot maksimal. Contra relax peregangan secara
efektif dapat meningkatkan jangkauan gerak sendi dan juga memiliki
pengaruh pada hubungan kecepatan kekuatan otot
C. Comparison
Konsep Mulligan mobilisasi dengan gerakan (MWMS) diberikan oleh Brian Mulligan.
Menurut Brian Mulligan, mobilisasi dengan gerakan (MWM) akan berlaku untuk anggota
badan. Dua varations dari MWM termasuk bantalan berat badan dan non-berat bantalan
MWM. Namun, variasi bantalan berat aspek mereplikasi MWM dari activities11
fungsional namun kedua varation
MWM Mulligan dilakukan untuk distal tibiofibular bersama. Posisi pasien itu
terlentang dengan kaki keluar dari tempat tidur. Terapis melakukan dari satu
tangan itu diposisikan di atas bagian distal dari maleolus lateral, sementara tangan
lainnya digunakan untuk memberikan dukungan ke kaki. Sebuah meluncur
berkelanjutan diberikan miring dan posterior fibula. Sementara mempertahankan
meluncur, pasien diminta untuk melakukan fleksi plantar dan inversi dari
pergelangan kaki. Therapist juga digunakan overpressure untuk menggusur lanjut
sendi. Reaksi pasien dipantau selama seluruh prosedur. Jika rasa sakit dirasakan
oleh pasien, maka arah luncuran berubah sampai menjadi sakit gratis. Setelah
selesai teknik, tape digunakan untuk menahan bersama di dikoreksi position.13 Itu
diberikan untuk 2 set 10 repetisi sehari, 14 3 hari seminggu selama 4 minggu.
Aplikasi Tape: Sebuah tape digunakan. Pertama tape itu terpasang 2 inci proksimal
maleolus lateral, Sementara mempertahankan, pasien diminta untuk melakukan
fleksi plantar dan inversi dari pergelangan kaki. Therapist juga melakukan
overpressure pada sendi. Reaksi pasien dipantau selama seluruh prosedur. Jika rasa
sakit dirasakan oleh pasien, maka arah luncuran berubah sampai menjadi sakit.
Setelah selesai teknik, tape digunakan untuk menahan bersamaan di dikoreksi
position.13 Itu diberikan untuk 2 set 10 repetisi sehari, 14 3 hari seminggu selama
4 minggu. Aplikasi Tape: Sebuah rekaman kaku digunakan. Pertama rekaman itu
terpasang 2 inci proksimal maleolus lateral, Sementara mempertahankan
meluncur, pasien diminta untuk melakukan fleksi plantar dan inversi dari
pergelangan kaki. Therapist juga digunakan overpressure untuk menggusur lanjut
sendi. Reaksi pasien dipantau selama seluruh prosedur. Jika rasa sakit dirasakan
oleh pasien, maka arah luncuran berubah sampai menjadi sakit gratis. Setelah
selesai teknik, tape digunakan untuk menahan bersama di dikoreksi position.13 Itu
diberikan untuk 2 set 10 repetisi sehari, 14 3 hari seminggu selama 4 minggu.
Aplikasi Tape: Sebuah rekaman kaku digunakan. Pertama rekaman itu terpasang
2 inci proksimal maleolus lateral, maka arah luncuran berubah sampai menjadi
sakit gratis. Setelah selesai teknik, tape digunakan untuk menahan bersama di
dikoreksi position.13 Itu diberikan untuk 2 set 10 repetisi sehari, 14 3 hari
seminggu selama 4 minggu. Aplikasi Tape: Sebuah rekaman kaku digunakan.
Pertama rekaman itu terpasang 2 inci proksimal maleolus lateral, maka arah
luncuran berubah sampai menjadi sakit gratis. Setelah selesai teknik, tape
 digunakan untuk menahan bersama di dikoreksi position.13 Itu diberikan untuk 2
set 10 repetisi sehari, 14 3 hari seminggu selama 4 minggu. Aplikasi Tape: Sebuah
rekaman kaku digunakan. Pertama rekaman itu terpasang 2 inci proksimal
maleolus lateral,kemudian sambil mempertahankan pita luncur itu miring ke arah
yang sama seperti MWM tersebut. rekaman itu dibawa balik tibiofibular sendi
distal, mengakhiri proksimal ke awal rekaman itu tanpa ujung over-lapping.15
Nyeri diukur dengan menggunakan NPRS.16 Rentang gerak sendi Sprain
anklediukur dengan menggunakan goniometer.17 yang universal analisis dinamis
kiprah pasien dilakukan dengan menggunakan win kekuatan track platform.18
Data intervensi Pasang tercatat setelah 4 minggu intervensi
D. Outcome
Studi ini menyimpulkan bahwa baik MET dan kontrak bersantai dengan MWM
mulligan adalah teknik yang sama efektif untuk mengurangi rasa sakit, meningkatkan
ROM dan variabel gaya berjalan dalam tahap subakut dari keseleo pergelangan kaki
lateral.
E. Time
Program pengobatan berlangsung 4 minggu (3kali dalam seminggu)

IMPLIKASI KLINIS

Fisioterapis dapat mengetahui penanganan Sprain Ankle di

Fisioterapi dapat memberikan MET dengan Mulligan MWM atau Contra
Relax dengan Mulligan MWM pada kasus sprain ankle
KESIMPULAN

Pengurangan rasa sakit ini mungkin karena konsep MWM mulligan yang telah diterapkan
untuk mengatasi kesalahan posisi untuk pemulihan gerakan artrokinematic dan osteokinematik
yang normal. Mulligan berhipotesis bahwa kesalahan posisi telah diidentifikasi dan diperbaiki
ketika MWM menghilangkan rasa sakit, mengembalikan fungsi, dan memberikan efek terapi
yang tahan lama. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa beberapa alasan mungkin
bertanggung jawab untuk pengurangan rentang gerak dorsofleksi setelah keseleo pergelangan
kaki. . Deneger C. et al melaporkan bahwa ada penurunan fleksibilitas otot gastrocnemius dan
soleus, kelemahan unilateral sendi subtalar dan talokural, berkurangnya glasus talus posterior
pada mortis, pembatasan pada tibiofibular, subtalar, atau sendi midtarsal atau kombinasi dari
semua hal di atas. sebagai hasil dari keseleo pergelangan kaki.19 Mengurangi keseluruhan
rentang gerak sendi pergelangan kaki juga dapat disebabkan oleh rasa sakit, pembengkakan
atau spam otot sebagai akibat dari keseleo tersebut. Studi ini menunjukkan peningkatan rentang
gerak pergelangan kaki aktif dalam hal dorsofleksi, plantarflexion, inversi dan eversi untuk
kedua intervensi. Heather Mau et al melaporkan bahwa dengan hanya menggunakan
mobilisasi yang dimodifikasi dengan gerakan dan teknik, pasien dipulangkan dengan rentang
gerak yang sama secara bilateral, 15 Anthony D. Kay et al menyimpulkan bahwa peningkatan
yang signifikan pada ROM dorsofleksi dan pengurangan kekakuan tendon seluruh otot terjadi
setelah kontrak santai melakukan peregangan, 20 Kumari Nisha et al. menyarankan bahwa
mobilisasi sendi distal tibiofibular dengan gerakan bersamaan dengan pengobatan
konvensional lebih efektif daripada pengobatan konvensional saja dalam meningkatkan
rentang dorsofleksi pergelangan kaki pada keseleo pergelangan kaki lateral post-akut, 21 Amin
DI menyarankan bahwa gerakan aktif dan MET keduanya memiliki efek yang sama dalam
meningkatkan fleksibilitas hamstring daripada teknik Mulligan pada pria dewasa normal, 22
Jadi, peningkatan rentang gerak dorsofleksi juga bisa disebabkan oleh efek MET. Ini
menunjukkan bahwa MET berhasil meningkatkan fleksibilitas kompleks gastro-soleus yang
ketat dan dengan demikian rentang gerak dorsofleksi meningkat. Penelitian ini juga
menemukan bahwa ada peningkatan yang signifikan (p <0,05) dalam beberapa parameter gaya
berjalan seperti durasi langkah, durasi sikap ganda, panjang langkah, area tunggal untuk kedua
kelompok perlakuan.