LAPORAN PERSENTASE JURNAL

STASE FISIOTERAPI MUSKULOSKELETAL

COMPARISON OF THE EFFECT SHORT DURATION WRIST JOINT

SPLINTING COMBINED WITH PHYSICAL THERAPY AND PHYSICAL
THERAPY ALONE ON THE MANAGEMNT OF PATIENTS WITH LATERAL
EPICONDYLITIS WITH COMPARISON OF THE EFFECTIVENESS OF
RADIAL EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE THERAPY AND
SUPERVISED EXERCISE WITH NEUROMUSCULAR INHIBTION
TECHNIQUE IN LATERAL EPICONDYLITIS

MUH. ANNAS FATHIR

PO715241211020

POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR

PROGRAM STUDI PROFESI FISIOTERAPI

 TAHUN 2022

HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Persentasi jurnal

Stase Fisioterapi Muskuloskeletal

Muh. Annas FathirPO715241211020

Dengan Judul :

COMPARISON OF THE EFFECT SHORT DURATION WRIST JOINT

SPLINTING COMBINED WITH PHYSICAL THERAPY AND PHYSICAL
THERAPY ALONE ON THE MANAGEMNT OF PATIENTS WITH LATERAL
EPICONDYLITIS WITH COMPARISON OF THE EFFECTIVENESS OF
RADIAL EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE THERAPY AND
SUPERVISED EXERCISE WITH NEUROMUSCULAR INHIBTION
TECHNIQUE IN LATERAL EPICONDYLITIS

Periode 1 tanggal 5 September – 1 Oktober 2022 di RS Bayangkara telah disetujui oleh

Pembimbing Lahan/Clinical Educator dan Preseptor.

Makassar, ……………………….

Preseptor Clinical Educator

 ABSTRAK

Latar Belakang : Epikondilitis lateral atau tennis elbow adalah suatu kondisi yang
disebabkan oleh penggunaan lengan yang berlebihan, yang dapat mengakibatkan nyeri
siku.

Tujuan : Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi dan

membandingkan efek terapi gelombang kejut ekstrakorporeal radial (rESWT) dan
latihan terbimbing dengan teknik penghambatan neuromuskular (NMI) dalam
meningkatkan nyeri, fungsi, dan kekuatan pegangan pada pengobatan pasien dengan
epikondilitis lateral. Sedangkan jurnal kedua tujuan dari penelitian ini adalah untuk
membandingkan efek belat sendi pergelangan tangan 3 minggu dan intervensi terapi
fisik melawan intervensi terapi fisik standar pada nyeri, rentang gerak pergelangan
tangan (roM), dan kekuatan cengkeraman pada orang dengan epikondilitis lateral.

Metode : Sebanyak 50 pasien dengan LE (11 laki-laki, 30 perempuan;

usia rata-rata: 46 tahun; kisaran, 23 hingga 57 tahun) yang gejalanya bertahan selama
setidaknya tiga bulan antara Februari 2015 dan Agustus 2015 dimasukkan dalam
prospektif, terkontrol secara acak. , studi klinis. Pasien dibagi menjadi dua kelompok
sebagai kelompok rESWT (n=25) yang menerima total tiga sesi rESWT (sekali
seminggu dengan tekanan pneumatik 1,8 bar, frekuensi 10 Hz, dan dengan 2.000
denyut) dan kelompok latihan (n=25 ) menerima latihan yang diawasi dengan NMI (tiga
kali per minggu selama tigaminggu). Nyeri dan fungsi dievaluasi menggunakan Skala
Analog Visual, Total Evaluasi Siku Tenis yang Dinilai Pasien, Peran dan skor
Maudsley, sedangkan kekuatan cengkeraman dievaluasi menggunakan dinamometer
tangan pada satu dan tiga bulan setelah perawatan dibandingkan dengan baseline.
Sedangkan jurnal kedua yaitu empat puluh peserta didiagnosis dengan epikondilitis
lateral. peserta diacak menjadi 2 kelompok. kelompok perawatan standar mengikuti
program perawatan yang terdiri dari latihan peregangan untuk ekstensor pergelangan
tangan, terapi ultrasonik, dan pijat gesekan dalam pada perlekatan proksimal otot
ekstensor pergelangan tangan. kelompok intervensi mengikuti program splinting sendi
pergelangan tangan standar di samping program terapi fisik yang diterima kelompok
perawatan standar. peserta di kedua kelompok menerima pengobatan 3 kali per minggu
selama 3 minggu. ukuran hasil adalah intensitas nyeri, ROM ekstensi pergelangan
tangan, ROM fleksi pergelangan tangan, dan kekuatan genggaman. Setiap ukuran hasil
dinilai pada awal dan setelah selesainya intervensi.

Hasil : Peningkatan yang signifikan diamati pada semua kriteria hasil

pada satu dan tiga bulan setelah pengobatan, dibandingkan dengan awal. baik pada
kelompok rESWT dan latihan (p<0,05). Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam hal
perubahan kriteria hasil antara kelompok (p>0,05). Sedangkan pada jurnal kedua
Setelah masa pengobatan, kelompok intervensi menunjukkan peningkatan yang
signifikan secara statistik dalam intensitas nyeri. Hasil lain juga meningkat termasuk
ROM fleksi pergelangan tangan, ROM ekstensi pergelangan tangan, dan kekuatan
cengkeraman dibandingkan dengan kelompok perawatan standar.

Kesimpulan : RESWT tampaknya tidak memberikan manfaat yang jauh lebih

unggul daripada latihan yang diawasi dengan NMI setidaknya sampai tiga bulan dalam
pengobatan epicondylitis lateral, sedangkan pada jurnal kedua penggunaan splinting
sendi pergelangan tangan selain terapi fisik dalam waktu singkat efektif untuk
meningkatkan intensitas nyeri. bukti dari penelitian ini menunjukkan bahwa belat sendi
pergelangan tangan dan terapi fisik mungkin juga efektif untuk meningkatkan ROM
pergelangan tangan dan kekuatan cengkeraman dalam pengobatan pasien dengan
epikondilitis lateral.

Kata Kunci : Extracorporeal shockwave therapy, pain, physical therapy

modalities, tennis elbow, Tennis elbow; Pain, Range of motion, Hand strength, Physical
therapy modalities, Splints
A. PENDAHULUAN

Epikondilitis lateral (LE), yang merupakan tendinopati siku dan sering

disebut sebagai tenis elbow,yang mana adalah gangguan sistem muskuloskeletal

yang umum. Gerakan berulang dan beban tinggi dalam berbagai pekerjaan, dan

dalam olahraga memiliki kontribusi yang kuat untuk epicondylitis lateral, yang

didefinisikan sebagai cedera berlebihan. Patofisiologi LE meliputi: proses

inflamasi non-inflamasi dari degenerasi mukoid, yang mengakibatkan

neovaskularisasi, jaringan parut, dan robekan mikro pada tendon ekstensor sendi

siku, juga dikenal sebagai hiperplasia angiofibroblastik atau tendinosis. terapi

gelombang kejut ekstrakorporeal (ESWT) baru-baru ini digunakan dalam

pengobatan penyakit sistem muskuloskeletal. Gelombang suara berenergi tinggi

dengan osilasi tekanan transien, yang digambarkan sebagai gelombang kejut

ekstrakorporeal, melepaskan faktor pertumbuhan dan proliferasi angiogenetik

melalui mekanotransduksi dan meningkatkan regenerasi jaringan dengan

menginduksi respons perbaikan dengan neovaskularisasi. Dalam penelitian ini,

kami bertujuan untuk membandingkan efikasi radial ESWT (rESWT) dan

Latihan yang diawasi dengan teknik penghambatan neuromuskular (NMI) pada

nyeri, fungsi, dan kekuatan pegangan pada pasien dengan Epicondilitis lateral.

sedangkan pada jurnal kedua tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk

membandingkan efek dari 3 minggu splinting sendi pergelangan tangan dalam

kombinasi dengan program terapi fisik konservatif dibandingkan dengan

program terapi fisik konservatif pada nyeri sebagai hasil utama, dan hasil
 sekunder lainnya termasuk rentang pergelangan tangan. gerak (roM), dan

kekuatan genggaman pada orang dengan epikondilitis lateral kronis.

B. PESERTA

Sebanyak 50 pasien dengan LE (11 laki-laki, 30 perempuan; usia rata-

rata: 46 tahun; kisaran, 23 hingga 57 tahun) yang gejala bertahan selama

setidaknya tiga bulan dimasukkan dalam penelitian ini. Pasien dibagi menjadi

dua kelompok sebagai kelompok rESWT (n=25) yang menerima total tiga sesi

rESWT (sekali seminggu dengan tekanan pneumatic 1,8 bar, frekuensi 10 Hz,

dan dengan 2.000 pulsa) dan kelompok latihan (n=25) menerima latihan yang

diawasi dengan NMI (tiga kali per minggu selama tiga minggu). Semua evaluasi

dilakukan pada saat ( dasar, satu dan tiga bulan setelah pengobatan). Adapun

kriteria inklusinya ialah adanya nyeri epikondilus, dan nyeri epikondilus dan

nyeri tekan pada ekstensi pergelangan tangan yang ditolak. Pasien dengan gejala

yang berlangsung lebih dari tiga bulan, dengan rata-rata nyeri pada minggu

sebelumnya terdeteksi sebagai 3 pada Skala Analog Visual (VAS) 10 cm, dan

mereka yang berusia di atas 18 tahun dilibatkan dalam penelitian ini. Kriteria

eksklusi adalah sebagai berikut: nyeri pada bagian proksimal dari ekstremitas

yang terkena (misalnya nyeri bahu, nyeri leher); gejala neurogenic abnormal

(misalnya nyeri radikular, mati rasa) pada ekstremitas yang terkena; adanya

jebakan saraf interoseus posterior; kelainan bentuk ekstremitas atas bawaan atau

didapat yang dapat mempengaruhi kekuatan genggaman; system

muskuloskeletal sistemik atau gangguan neurologis; penyakit rematik sistemik

atau infeksi sistemik; adanya keganasan, gangguan koagulasi, dan penggunaan

antikoagulan; alat pacu jantung yang dimasukkan; riwayat perawatan bedah

 pada siku ekstremitas yang terkena; dan kehamilan. Sedangkan pada jurnal

kedua peserta sebanyak 40 orang yang dibagi menjadi 2 kelompok adalah

mereka yang telah mengalami nyeri kronis tenis elbow lebih dari 3 bulan dengan

nyeri tekan dan nyeri pada daerah epikondilus humerus lateral, dan nyeri

diperburuk oleh perpanjangan melawan sendi pergelangan tangan. semua pasien

yang terdaftar mengalami nyeri, roM aktif terbatas pada sendi pergelangan

tangan termasuk ekstensi dan fleksi pergelangan tangan, dan kelemahan

pegangan. Mereka yang memiliki riwayat operasi, dislokasi, patah tulang,

osteoartritis siku, atau injeksi steroid pada siku dikeluarkan.

C. INTERVENSI
Pada jurnal pertama dilakukan intervensi RESWT yang diberikan selama sekali
seminggu selama 3 minggu dengan perangkat shockmaster 500 dengan tekanan
pneumatik 1,8 bar, frekuensi 10 Hz, dengan 2.000 pulsa. Ekstremitas atas pasien
yang terkena ditempatkan pada platform dengan fleksi siku 90 derajat, dan
lengan bawah disimpan dalam posisi netral. Gelombang kejut radial
ditransmisikan ke daerah epikondilar dengan rasa sakit/ nyeri maksimum yang
diidentifikasi dengan reaksi pasien dengan gerakan melingkar kecil
menggunakan aplikator standar 15 mm dengan jumlah gel kontak yang
memadai.
Neuromuscular inhibition technique (post isometric relaxation) dan latihan
resistensi progresif pada ekstensor pergelangan tangan dilakukan untuk pasien
tiga kali seminggu selama tiga minggu. Sekitar 10 hingga 20 latihan peregangan
pasif berulang dilakukan selama 30 detik setelah kontraksi isometrik 10 detik
pada ekstensor pergelangan tangan di setiap sesi sebelum latihan resistensi oleh
fisioterapis. Mengikuti pronasi dan fleksi pergelangan tangan, ekstensi lambat
dilakukan pada siku, hingga mencapai posisi ekstensi maksimum. Latihan
ekstensi pergelangan tangan eksentrik dilakukan menggunakan elastis resistant
band dengan 10 hingga 15 pengulangan dalam tiga hingga lima set, dan dengan
istirahat 1 menit di antara setiap set. Latihan resistensi progresif dilakukan
secara individual sesuai dengan kapasitas pasien tanpa merangsang rasa sakit,
dan dengan pengaturan volume dan beban yang optimal. Selain itu, pasien pada
masing-masing kelompok diminta untuk melakukan Latihan peregangan
ekstensor pergelangan tangan dan penguatan eksentrik sebagai latihan harian di
rumah, sampai evaluasi satu bulan setelah perawatan.
Pengukuran hasil dengan tingkat keparahn nyeri selama istirahat dan aktivitas
diminggu sebelumnya dihitung dengan menggunakan skala vas 10 cm. The
Patient-RatedTennis ElbowEvaluation (PRTEE) adalah kuesioner khusus yang
dirancang untuk evaluasi nyeri dan fungsi/disabilitas spesifik penyakit di LE. Ini
terdiri dari skala nyeri dengan lima item yang mempertanyakan rasa sakit selama
istirahat dan aktivitas tertentu (0 mewakili tidak ada rasa sakit dan 10 mewakili
yang terburuk dan skala fungsi atau ketidakmampuan dengan 10 item yang
mengevaluasi kesulitan yang dialami selama aktivitas tertentu dan sehari-hari (0
mewakili tidak ada kesulitan dan 10 mewakili kesulitan tertinggi). Skor dihitung
secara terpisah dan sebagai total skor PRTEE, di mana 0 mewakili skor terbaik,
dan 100 mewakili skor terburuk. Skor Roles and Maudsley (RM) digunakan
untuk
mengevaluasi nyeri dan keterbatasan aktivitas yang diklasifikasikan dalam
empat kategori: 1 poin = sangat baik, 2 poin = baik, 3 poin = cukup, dan 4 poin
= buruk. Kekuatan cengkeraman pada ekstremitas atas yang terkena dihitung
menggunakan hidrolik Jamar dinamometer tangan. Pasien diminta untuk
melakukan kekuatan cengkeraman maksimum yang dapat ditoleransi pada
dinamometer tangan sambil duduk di kursi dengan fleksi siku 90 derajat, bahu
dalam posisi adduksi, pergelangan tangan sedikit ekstensi dan deviasi ulnaris,
dan lengan bawah dalam posisi netral.
Sedangkan pada jurnal kedua program terapi fisik konservatif merupakan

komponen pengobatan pada kedua kelompok. Setiap sesi terapi fisik terdiri dari

latihan peregangan untuk ekstensor pergelangan tangan, di mana peserta diminta

untuk memegang lengan mereka lurus di depan mereka dengan siku diluruskan

dan menggunakan tangan mereka yang lain untuk menekuk pergelangan tangan

dengan menarik jari-jari mereka ke lantai, yang menerapkan peregangan lembut

pada ekstensor pergelangan tangan. Setiap peregangan diterapkan selama 30

detik dalam posisi peregangan diikuti oleh 30 detik relaksasi. Setiap set

peregangan dan relaksasi diulang 5 kali. terapi ultrasonik diterapkan pada siku

lateral, di sekitar area nyeri selama total durasi 3 menit, dengan intensitas 1,5

W/cm2dalam bentuk kontinu. akhirnya, para peserta menerima pijatan gesekan

dalam selama kurang lebih 5 menit di area perlekatan proksimal dari ekstensor

umum pergelangan tangan. kedua kelompok memiliki total sembilan sesi terapi

fisik, tiga per minggu selama tiga minggu. Selain program terapi fisik

konservatif yang disebutkan di atas, kelompok intervensi menerima belat

pergelangan tangan standar atau splint (futuro®penyangga pergelangan tangan

belat reversibel), yang harus dipakai 6-8 jam di siang hari. belat pergelangan

tangan terutama digunakan untuk mencegah fleksi penuh, dan belat dipasang

pada kisaran 5 derajat sampai 10 derajat ekstensi untuk mengurangi tekanan

beban pada ekstensor umum pergelangan tangan tanpa membatasi gerakan

pergelangan tangan dan tangan. Kemudian ukuran hasilnya dinilai pada awal

dan akhir intervensi 3 minggu, ukuran hasil utama adalah nyeri yang diukur

dengan VAS, ukuran sekunder adalah rom pergelangan tangan dan kekuatan

cengkeraman. Yang dinilai dengan menggunakan goniometer dan

spigmomanometer.
 D. ANALISIS PICOS

Kriteria Keterangan

Population/Problem  1 artikel /jurnal penelitian yang menggunakan epicondylitis

lateralis dengan 50 peserta penelitian
 1 artikel /jurnal penelitian yang menggunakan epicondylitis
lateralis dengan 40 peserta penelitian.
Intervention  1 artikel/jurnal penelitian yang menggunakan intervensi
radial extracorporeal shock wave therapy dan
neuromuscular inhibition technique
 1 artikel/jurnal penelitian yang menggunakan intervensi
wrist joint splinting dan physical therapy exercise .
Comparison  1 artikel/jurnal penelitian yang membandingkan intervensi
RESWT dan Neuromuscular inhibition technique kedalam
2 kelompok
 1 artikel/jurnal penelitian yang mebandingkan intervensi
wrist joint splinting plus physical therapy exercise dan
physical therapy saja.
Outcome  1 artikel/jurnal penelitian yang menggunakan Visual analog
scale (VAS), the patient-rated tennis elbow evaluation
(PRTEE), Roles and Maudsley score, dan Hidrolik
dinamometer.
 1 artikel Jurnal Penelitian yang menggunakan outcome
Visual analog scale (VAS), Goniometer, dan
Sphygmomanometer.

Study Design artikel/jurnal penelitian menggunakan desain penelitian

randomized control/clinical trial

E. HASIL PENELITIAN

Nama Peneliti Pengukuran Yang Hasil Penelitian

digunakan
Perbandingan antara radialextracorporeal shock wave therapy dan Neuromuscular
inhibition pada pasien tenis elbow
Mustafa Corum et  VAS Ada peningkatan yang signifikan
al (2021)  PRTEE secara statistic dalam semua hasil
 Roles And (VAS, skala RM, dan PRTEE,
kekuatan cengkeraman) pada satu dan
Maudsley score
tiga bulan di kedua kelompok rESWT
 Hidrolik dan latihan (p<0,05), Namun, tidak
dinamometer ada perbedaan signifikan yang
ditemukan dalam hal perubahan
variabel mana pun pada titik waktu
antara rESWT dan kelompok NMI.
(p>0,05)
Perbandingan antara physical therapy exercise plus wrist joint splinting dengan
physical therapy saja pada pasien tenis obstruktif elbow.
Shaji J  VAS pada penyelesaian 3 minggu pasca
Kachanathu et al  Goniometer intervensi, hasilnya menunjukkan
( 2019) perbedaan antar kelompok yang
 Sphygmomanometer
signifikan, kelompok intervensi
menunjukkan peningkatan intensitas
nyeri pasca intervensi yang lebih
besar (p<0,001). hasil sekunder
lainnya menunjukkan perbaikan yang
signifikan pada kelompok intervensi
termasuk ROM fleksi pergelangan
tangan (P<0,001), ROM ekstensi
pergelangan tangan (p<0,001), dan
kekuatan genggaman (p<0,001)
dibandingkan kelompok perawatan
standar setelah mengontrol intensitas
nyeri.

F. IMPLIKASI KLINIS

Memberikan informasi terhadap mahasiswa dan fisioterapis

bahwasannya tujuan dari penelitian dari jurnal pertama adalah untuk

membandingkan Latihan Radial extracorporeal shockwave therapy dan

Neuromuscular inhibition terhadap penurunan nyeri, fungsional dan kekuatan

genggaman, dan pada jurnal kedua yang membandingkan Latihan physical

therapi ditambahkan dengan wrist joint splinting dengan Latihan physical terapi

saja terhadap penurunan nyeri, peningkatan LGS, dan kekuatan genggaman pada

pasien tenis elbow.

G. KESIMPULAN

Menurut hasil penelitian pada jurnal pertama, kedua intervensi dapat

memberikan hasil yang signifikan pada semua alat ukur. Tetapi tidak ada

perbedaan yang signifikan antara kelompok radial extra corporeal shock wave

therapy dan kelompok neuromuscular inhibition. Sedangkan pada jurnal kedua,

kedua kelompok memberikan efek yang signifikan, tetapi kelompok physical

therapy exercise plus wrist joint splinting dapat memberikan efek yang lebih

signifikan dibanding dengan kelompok physical therapy saja untuk pasien tenis

elbow,

H. JURNAL ASLI