SOAL PAED II

1. Craniopharyngioma

a. Ada 2 kutub pendapat berbeda terkait penanganan operasi kelainan ini.

Jelaskan

Jawaban:

2 kutub perbedaan penanganan operasi untuk craniopharyngioma yaitu:

(1) Gross total resection (GTR). Tindakan GTR merapakan salah satu target
operasi yang dapat dilakukan pada pasien-pasien dengan kecurigaan
craniopharyngioma. Pertimbangan terbesar dari tindakan ini adalah
defisit neurologis yang dapat terjadi dikarenakan reseksi dilakukan
secara total dengan tidak mempreservasi struktur neuro-vascular yang
berada disekitarnya sehingga dapat mengurangi kualitas hidup pasien
meskipun dengan asumsi angka rekurensi yang kecil.

(2) Conservative surgery (Subtotal resection/STR) diikuti radioterapi (RT).

Bertolak belakang dengan GTR, target operasi STR + RT merupakan
tindakan operasi reseksi craniopharygioma dengan tujuan reseksi tumor
dengan preservasi struktur neuro-vascular meskipun masih terdapat
bagian tumor yang melekat pada struktur tersebut. Paska tindakan
reseksi akan dilanjutkan radioterapi.

b. Jelaskan pula untung rugi masing-masing pilihan operasi tersebut

Jawaban:

Keuntungan Kerugian

Gross total resection  Tumor dapat  Defisit neurologis

tereseksi total paska operasi
 Angka rekurensi  Gangguan
kecil hormonal paska
operasi
Subtotal Resection +  Morbiditas paska  Angka rekurensi
Radioterapi operasi yang yang lebih besar
lebih kecil karena dibandingkan
preservasi GTR
struktur  Efek radioterapi
neurovascular lanjutan
penting
2. Cerebellar pilocytic astrocytoma
 a. Sebutkan epidemiologinya

Jawaban

Pilocytic astrocytoma (PA) merupakan tumor solid terbanyak pada anak-anak

dengan angka insidensi 0.8 per 100.000 populasi. PA paling sering mucul
pada dekade ke dua dari usia dengan angka kejadian hingga 75% dari
seluruh kasus yang terjadi. Berdasarkan lokasi, PA paling sering terletak
pada fossa posterior dengan angka kejadian sekitar 40% dari seluruh tumor
fossa posterior pada anak-anak.

b. Sebutkan sign dan simptomnya

c. Sebutkan satu-satunya terapi terbaik yang dianut saat ini

3. Brainstem glioma

a. Sebutkan klasifikasi yang biasa dipakai

b. Sebutkan menejemen masing-masing tipe

4. Ependymoma

a. Sebutkan 5 faktor prognostik utama kasus ini

b. Untuk tehnik operasi, berapa luas reseksi yang dianjurkan

c. Sebutkan 4 klasifikasi reseksi ependymoma

d. Sebutkan beberapa tipe ependymoma berdasarkan patologi anatomi

5. Intracranial ependymoma

a. Jelaskan peranan dan urutan modalitas terapi yang digunakan : GTR (gross
totally resection), chemotherapy, radiotherapy