SURAT PERNYATAAN PERDAMAIAN

Kami yang beratanda tangan di bawah ini:

Disebut sebagai PIHAK PERTAMA:

Nama : Sri Rahayu Ningsih

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Jenis Kelamin : Perempuan

Disebut sebagai PIHAK KEDUA:

Nama
Pekerjaan
Jenis Kelamin

Dengan ini membuat pernyataan perdamaian secara kekeluargaan sehubungan dengan peristiwa
dugaan pemerasan terhadap pihak MaMii Store Yang dilakukan oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK
KEDUA yang terjadi pada hari senin tanggal 11 Juli 2022. Atas kejadian ini kami kedua belah pihak telah
mengadakan perdamaian secara kekeluargaan dengan kesepakatan sebagai berikut.

1. PIHAK PERTAMA memohon maaf dengan sangat atas kekhilafan yang dilakukan terhadap PIHAK
KEDUA dan berjanji tidak akan mengulangi kesalahan serta terhadap perkara tidak berlanjut.
2. PIHAK KEDUA memaafkan kesalahan PIHAK PERTAMA secara lahir dan batin serta berharap
perkara tidak berlanjut.

Jakarta,…../07/2022

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

………………………………………. ……………………………………….

Para Saksi

Saksi I Saksi II Saksi III

………………………………………. ………………………………………. ……………………………………….