SURAT PERJANJIAN PERDAMAIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, kami :

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat : 
Selanjutnya disebut pihak pertama (Terlapor) Dan;

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat : 
Selanjutnya disebut pihak kedua (Pelapor).
Pihak Pertama dan Pihak Kedua selanjutnya disebut Para Pihak.
Sehubungan dengan adanya Laporan di Kepolisian Resort ( Polres ) ,,,,,,,,,,,,,
pada hari senin, 27 Maret 2023 oleh pihak kedua ( Pelapor ) terkait
dengan adanya Tindak Pidana Kekerasan Dalam Rumah Tangga oleh Pihak
Kedua ( terlapor) di ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Maka dengan Para Pihak Bersepakat :
1. Pihak Pertama Mengakui kesalahan dan kekhilafan sehingga membuat istri
saya luka – luka.
2. Pihak Pertama berjanji tidak akan mengulangi perbuatannya lagi yang
membuat keluarga saya sendiri tidak nyaman untuk tinggal bersama saya.
3. Apabila Pihak Pertama melakukan kekerasan dalam rumah tangga lagi
maka saya siap untuk diberikan hukuman sesuai peraturan perundang
undangan yang berlaku.
4. Pihak Pertama berjanji tidak akan menggunakan kekerasan fisik dan
verbal apabila ada persoalan didalam Rumah Tangga.
5. Apabila ada persoalan dalam Rumah Tangga, Pihak Pertama dan kedua
sepakat akan menyelesaikannya dengan baik – baik dan kepala dingin
serta tanpa kekerasan.
6. Pihak Pertama berjanji tidak akan Minum Minuman Keras didepan anak –
anak, demi kenyamanan anak – anak dan tetangga.
7. Pihak Pertama benar – benar ingin hidup rukun bersama istri dan anak –
anak.
8. Pihak Pertama berjanji tidak akan membuat fitnah apabila ada persoalan
didalam rumah tangga.
9. Pihak Kedua Memberikan maaf kepada pihak pertama.
 10. Pihak Kedua bersedia mencabut laporan di Polres…………………..
11. Para Pihak bersepakat untuk berdamai, hidup rukun Kembali dan saling
memaafkan.

Demikian Surat Perjanjian Perdamaian ini dibuat dengan sadar dan tanpa
paksaan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
--------------, April 2023

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

……………………………………. ………………………………………..
(SUAMI/TERLAPOR) (ISTRI/PELAPOR)

SAKSI I SAKSI II

( ) ( )