SURAT PERNYATAAN WAKAF

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. NURDIN, S.Pd, M.Pd

Umur : 55 Tahun

Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil

Alamat Rumah : Dusun Wage RT.11 / RW.04 Desa Cileuleuy Kecamatan Cigugur

Kabupaten Kuningan

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama.

Nama : NANA HERYANA, S.E

Umur : 43 Tahun

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat Rumah : Dusun Puhun RT.01 / RW.01 Desa Cileuleuy Kecamatan Cigugur

Kabupaten Kuningan

Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua.

Selanjutnya pihak pertama menyatakan memberikan wakaf sebidang tanah yang

berlokasi di Dusun Wage RT.11 / RW.04 Desa Cileuleuy Kecamatan Cigugur Kabupaten
Kuningan dengan luas tanah 49 m².

Adapun batas-batas lokasi tanah tersebut adalah sebagai berikut :

Sebelah Selatan : Tanah Bp. Madkus/Bp. Kamus

Sebelah Utara : Tanah Bp. H. Nurdin, S.Pd, M.Pd
Sebelah Barat : Tanah Bp. H. Nurdin, S.Pd, M.Pd
Sebelah Timur : Tanah Bp. H. Toni

Kepada pihak kedua dan tanah tersebut akan dipergunakan untuk pembangunan
Mushola.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cileuleuy, 29 Januari 2021

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

NANA HERYANA, S.E H. NURDIN, S.Pd, M.Pd

Saksi-saksi:

EKA MELIANA OKING DASKIM NURKISMAN

Mengetahui,
Kepala Desa Cileuleuy

NENDI SUHENDI