PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

WILAYAH KECAMATAN NUHON

DESA DAMAI MAKMUR

SURAT KETERANGAN IZIN KERAMAIAN

NOMOR ; 141/ 155 /SIK/DS-DM/2022.

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Damai Makmur Kecamatan Nuhon
Kabupaten Banggai dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : ROFIKIN
NIK : 7201130107760028
Tempat/Tanggal Lahir : Bali, 01-07-1976
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
Alamat : Desa Damai Makmur Kecamatan Nuhon Kabupaten
Banggai
Orang tersebut diatas benar –benar Penduduk Desa Damai makmur Kecamatan
Nuhon, Kabupaten Banggai.
Adapun surat keterangan ini untuk dipergunakan sebagai persyaratan Izin Keramaian
Pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 13 Juli 2022
Acara : Pernikahan dan Khinatan
Hiburan : Elektone
Tempat Acara : Desa Damai Makmur, Kecamatan Nuhon, Kabupaten
Banggai

Demikian Surat Keterangan Izin ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Damai Makmur, 12 Juli 2022

An.KEPALA DESA DAMAI MAKMUR
SEKRETARIS DESA

I WAYAN EKA SASTRAWAN, SH.

Tembusan :

- Kapolsek Nuhon