PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KURIPAN
JL. RAYA KURIPAN NO. 76 KECAMATAN KURIPAN
e_mail : puskesmas_kuripan@probolinggokab.go.id
PROBOLINGGO

MONITORING KESESUAIAN PROSES PELAKSANAAN PROGRAM UKM

BULAN AGUSTUS TAHUN 2021

NO KEGIATAN WAKTU SASARAN TEMPAT PROSES/METODE PELAKSANA HASIL MONITORING KET

1 Pelaksana - Waktu pelaksaan sesuai dengan
Program yang dijadwalkan
imunisasi - Sasaran sudah lengkap 7 desa
1,2,3,4,5,6,8,9, Semua
- Tempat sudah sesuai dengan
Pelaksaan 10,11,12,13,15 posyandu di
rencana diposyandu
imunisasi rutin ,16,17,18,19,2 7 Desa Wilayah Penyuntikan
- Metode sudah sesuai standart
di posyandu 0,22,23,24,25, Puskemas
pemberian vaksin
26,27,29,30,31 Kuripan
- Pelaksanaan sudah sesuai dengan
rencana

2 Pelaksana - Waktu pelaksaan sesuai dengan

Program yang dijadwalkan
imunisasi - Sasaran sudah sesuai dengan
rencana
- Tempat sudah sesuai dengan
Pengelolaan Puskesmas
27 rencana pengelolaan stok logistik
stok logistik Kuripan
- Metode sudah sesuai dengan
standart
- Pelaksanaan sudah sesuai dengan
Logistic rencana
vaksin Chol chain
3 Pengambilan 30 Vaksin Puskesmas Vaksin diantar Pelaksana - Waktu pelaksaan sesuai dengan
Vaksin ke Kuripan menggunakan Program yang dijadwalkan
Dinas mobil dinas imunisasi - Sasaran sudah sesuai dengan
kegiatan
 - Tempat sudah sesuai dengan
rencana kegiatan
- Metode sesuai dengan standart
pengambilan vaksin
- Pelaksanaan sudah sesuai dengan
rencana

4 Pelaksana - Waktu pelaksaan sesuai dengan

Program yang dijadwalkan
imunisasi - Sasaran sudah sesuai dengan
kegiatan
- Tempat sudah sesuai dengan
Pemeliharaan Puskesmas
6,13,20,27 rencana kegiatan
Chold Chain Kuripan
- Metode sudah sesuai standart
kegiatan
- Pelaksanaan sudah sesuai dengan
Puskesma rencana
s Kuripan dibersihkan
5 Pelaksana - Waktu pelaksaan sesuai dengan
Program yang dijadwalkan
imunisasi - Sasaran sudah sesuai dengan
1,2,3,4,5,6,8,9, kegiatan
10,11,12,13,15 - Tempat sudah sesuai dengan
Pencairan Kulkas Puskesmas
,16,17,18,19,2 rencana kegiatan
Bunga Es vaksin Kuripan
0,22,23,24,25, - Metode sudah sesuai standart
26,27,29,30,31 kegiatan
Menambah - Pelaksanaan sudah sesuai dengan
suhu pada rencana
kulkas 
6 Pencatatan 1,2,3,4,5,6,8,9, Laporan Puskesmas Input Register Pelaksana - Waktu pelaksaan sesuai dengan
dan pelaporan 10,11,12,13,15 Vaksinasi Kuripan Program yang dijadwalkan
,16,17,18,19,2 imunisasi - Sasaran sudah lengkap 7 desa
0,22,23,24,25, untuk laporan vaksinasi
26,27,29,30,31 - Tempat sudah sesuai dengan
rencana kegiatan
- Metode sudah sesuai standart
pemberian vaksin
 - Pelaksanaan sudah sesuai dengan
rencana

7 Pelaksana - Waktu pelaksaan sesuai dengan

Program yang dijadwalkan
imunisasi - Sasaran sudah lengkap 7 desa
untuk laporan KIPI
Pelaporan KIPI - Tempat sudah sesuai dengan
Laporan Puskesmas
serius dan non 31 Input Register rencana kegiatan
KIPI Kuripan
serius - Metode sudah sesuai standart
pemberian vaksin
- Pelaksanaan sudah sesuai dengan
rencana

8 Pelaksana - Waktu pelaksaan sesuai dengan

Program yang dijadwalkan
imunisasi - Sasaran sudah lengkap 7 desa
1,2,3,4,5,6,8,9,
- Tempat sudah sesuai dengan
Pelaksanaan 10,11,12,13,15 Puskesmas
pelaksaan kegiatan
vaksinasi ,16,17,18,19,2 7 Desa Kuripan dan Penyuntikan
- Metode sudah sesuai standart
covid-19 0,22,23,24,25, Semua Desa
pemberian vaksin
26,27,29,30,31
- Pelaksanaan sudah sesuai dengan
rencana

9 Semua Desa Pelaksana

Pendataan di Wilayah Program
  7 Desa  
vaksinasi BIAN Puskemas imunisasi
Kuripan
10 Pelaksaan 1,2,3,4,5,6,8,9, Bayi,batita Puskesmas Penyuntikan Pelaksana - Waktu pelaksaan sesuai dengan
vaksinasi BIAN 10,11,12,13,15 ,balita Kuripan dan Program yang dijadwalkan
,16,17,18,19,2 Semua Desa imunisasi - Sasaran sudah lengkap 7 desa
0,22,23,24,25, - Tempat sudah sesuai dengan
26,27,29,30,31 rencana diposyandu
- Metode sudah sesuai standart
pemberian vaksin
- Pelaksanaan sudah sesuai dengan
rencana
11 Pelaksana - Waktu pelaksaan sesuai dengan
Program yang dijadwalkan
imunisasi - Sasaran sudah lengkap 7 desa
1,2,3,4,5,6,8,9, untuk laporan vaksinasi
10,11,12,13,15 - Tempat sudah sesuai dengan
Pelaporan Laporan Puskesmas
,16,17,18,19,2 Input Register  rencana kegiatan
vaksinasi BIAN BIAN Kuripan
0,22,23,24,25, - Metode sudah sesuai standart
26,27,29,30,31 pemberian vaksin
- Pelaksanaan sudah sesuai dengan
rencana

Probolinggo, 30 Agustus 2021

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kuripan PJ UKM

dr. ANOM BUDININGSIH WINASRO’I FALKHAN JAMILI

NIP. 19840425 201411 2 001 NIP. 19811122 201001 1 013