Pas Photo Terbaru

Ukuran 4 x 6, dengan
latar belakang berwarna
merah

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN

1. Nomor Induk Kependudukan "1371061603970004

ANDRE
2. Nama
*)

PADANG
3. Kabupaten / Kota Tempat Lahir
*)

16 MARET 1997
4. Tanggal Lahir
*)

5. Jenis Kelamin LAKI - LAKI

6. Agama / Aliran Kepercayaan ISLAM

7. Status Perkawinan BELUM KAWIN

8. E-Mail ANDRECANIAGO114@GMAIL.COM

9. Nomor Telepon / Handphone 85263354700

a. Jalan PAMPANGAN

b. Kelurahan / Desa PAMPANGAN

10. Alamat c. Kecamatan LUBUK BEGALUNG

d. Kabupaten / Kota PADANG

e. Provinsi SUMATERA BARAT

a. Tinggi (Cm) 175

b. Berat Badan (Kg) 65

c. Rambut HITAM IKAL

Keterangan
11. d. Bentuk Muka OVAL
Badan
e. Warna Kulit KUNING LANGSAT

f. Ciri Khas

g. Cacat Tubuh

12. Kegemaran / Hobby BERENANG

*) Ditulis dengan huruf Kapital / Balok dan Tinta Hitam
II. PENDIDIKAN

1. Pendidikan di dalam dan luar negeri

STTB / Ijazah Gelar

No Tingkat Nama Sekolah / Perguruan Tinggi Akreditasi Tempat
Pejabat
Nomor Tanggal Depan Belakang
Penandatangan

1 Sekolah Dasar SD NEGERI 43 RAWANG TIMUR A PADANG DN - 08 Dd 0040565 3 JUNI 2010 AMYARLIS

2 SLTP SMP NEGERI 6 PADANG B PADANG DN - 08 DI 0037310 1 JUNI 2013 SETRIAL,S.Pd

3 SLTA SMA NEGERI 6 PADANG A PADANG DN - 08 Ma/06 0008983 7 MEI 2016 RISDANETI,S.Pd, M

4 Diploma III

2. Kursus / Latihan di dalam dan luar negeri

Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

- - - - - - -

III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian

Lamanya Lamamnya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Gaji Pokok
Pejabat
Tanggal Mulai Tanggal Selesai Nomor Tanggal
Penandatangan

- - - - - - - - -

IV. TANDA JASA / PENGHARAGAAN

Surat Keputusan
No Nama Bintang / Lencana Pengharagaan Gaji Pokok Nama Negara / Instansi Yang Memberikan
Nomor Tanggal

- - - - - -

V. RIWAYAT KELUARGA

1. Isteri / Suami

Pekerjaan / Perusahaan / Status Akta Nikah / Tanggal Menikah /

No NIK NIP Nama TTL Status Hidup
Posisi Jabatan Institusi Perkawinan Cerai Cerai / Meninggal

- - - - - - - - - -

2. Anak

No NIK NIP Nama TTL Pekerjaan / Posisi Jabatan Perusahaan / Institusi Status Hidup

- - - - - - - -

3. Orang Tua Kandung

No NIK NIP Nama TTL Pekerjaan / Posisi Jabatan Perusahaan / Institusi Status Hidup

PADANG, 16 MARET
1 "1371061603640001 TAUFIK WIRASWASTA HIDUP
1964

PADANG, 30
2 "1371067011700005 MARDIANI IBU RUMAH TANGGA HIDUP
NOVEMBER 1970

4. Saudara Kandung
No NIK NIP Nama TTL Pekerjaan / Posisi Jabatan Perusahaan / Institusi Status Hidup

PADANG, 05
1 "1371060510910009 NRP_117276 ADE RICHARDO TNI AL / SERTU TNI AL HIDUP
OKTOBER 1991

PADANG, 17
2 "1371061711010004 BINTANG GIOVANI EX - PELAJAR HIDUP
NOVEMBER 2001

PADANG, 23
3 "1371062310040001 YOVAN WILIAM PELAJAR SMA ADABIAH PADANG HIDUP
OKTOBER 2004

5. Bapak / Ibu Mertua

No NIK NIP Nama TTL Pekerjaan / Posisi Jabatan Perusahaan / Institusi Status Hidup

- - - - - - - -

VI. KETERANGAN ORGANISASI

Lamanya
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal Mulai Tanggal Selesai
5. Bapak / Ibu Mertua

No NIK NIP Nama TTL Pekerjaan / Posisi Jabatan Perusahaan / Institusi Status Hidup

- - - -

VI. KETERANGAN ORGANISASI

Lamanya
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

1 PASKIBRA SMP N 6 PADANG ANGGOTA 16 MARET 2011 16 MARET 2013 PADANG ARMANTO

2 PASKIBRA SMA N 6 PADANG ANGGOTA 20 JANUARI 2014 25 FEBRUARI 2016 PADANG DESWITA

VII. KETERANGAN LAIN-LAIN

Surat Keterangan
No Nama Ketarangan
Nomor Tanggal Pejabat

1. Surat Keterangan Catatan Kepolisian

2. Surat Keterangan Sehat

3. Surat Keterangan Bebas Napza

4. Keterangan Lain Yang Dianggap Perlu

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan
serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah.

........................, ......... 2022

Yang Membuat

ditandatangani sendiri diatas materai Rp 10.000

( ANDRE )

PERHATIAN :
1. Pada bagian *) Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan huruf Kapital/Balok dan tinta hitam.
2. Pada bagian **) diisi hanya jika CPNS/PNS/Pensiunan PNS