library.uns.ac.id digilib.uns.ac.

id

PENGARUH REPETITIVE TRANSCRANIAL MAGNETIC STIMULATION (rTMS)

SEBAGAI TERAPI ADJUVAN PENATALAKSANAAN PENYALAHGUNAAN
OPIOID
Sebuah Case Study

TESIS

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Gelar Dokter Spesialis

Program Studi Ilmu Kedokteran Jiwa

Oleh:
Ngestituti Pramusit
NIM S571608006

Oleh:
Nurul Anisa
S571702004

Pembimbing:
Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., Sp.KJ (K)
Djoko Suwito, dr., Sp.KJ
Rivan Danuaji, dr., Sp.S., M.Kes
Adriesti Herdaetha, dr., Sp.KJ, MH

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS KEDOKTERAN JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA
commit to user
2020

i
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

HALAMAN KOREKSI

Naskah Hasil Tesis Dengan Judul Pengaruh Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation
(Rtms) Sebagai Terapi Adjuvan Penatalaksanaan Penyalahgunaan Opioid telah disetujui
untuk dipresentasikan pada:

Tanggal 31 Bulan Agustus 2020

commit to user

ii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Nurul Anisa, S571608007 S571702004 Tesis: “Repetitive Transcranial Magnetic

Stimulation (rTMS) Sebagai Terapi Adjuvan Penatalaksanaan Penyalahgunaan
Opioid Suatu Studi Kualitatif di Poli PTRM RSUD dr. Moewardi" Pembimbing I:
Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., Sp. KJ (K), Pembimbing II: Djoko Suwito, dr., Sp.K.J.,
Pembimbing III: Rivan Danuaji, dr., Sp.S., M.Kes Pembimbing IV: Adriesti Herdaetha,
dr., Sp.K.J. M.H. Program Pendidikan Dokter Spesialis Bagian Psikiatri Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta.

ABSTRAK
Latar Belakang: Penggunaan zat psikoaktif adalah masalah kesehatan
masyarakat yang berdampak melemahkan pada fungsi fisik, psikologis, dan sosial.
Perawatan saat ini tersedia untuk adiksi termasuk intervensi farmakologis serta
terapi perilaku. Diperlukan penatalaksanaan terbarui, salah satunya dengan
neuromodulasi Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation.
Tujuan: Mengetahui pengaruh rTMS sebagai terapi tambahan dalam
penatalaksanaan penyalahgunaan opioid yang diberikan terapi substitusi metadon.

Metode: Studi ini merupakan pendekatan kualitatif berbentuk studi kasus pre dan
post. Dilakukan stimulasi rTMS frekuensi tinggi di DLPFC kiri dengan frekuensi
10Hz sebanyak 5 sesi dengan durasi 20 menit.
Hasil: Setelah dilakukan rTMS, secara klinis dan observasi menunjukkan
perbaikan dalam kontrol emosi dan perilaku. Sedangkan dari hasil EEG dan Brain
Mapping, tidak menunjukkan perbaikan yang bermakna. Subjek menyelesaikan
terapi hingga akhir sesi.
Simpulan: Dari kasus ini rTMS menunjukkan hasil perbaikan secara klinis, tapi
belum cukup kuat untuk memperbaiki EEG dan Brain Mapping.

Kata Kunci: Transcranial Magnetic Stimulation, Opioid, Metadon, Studi Kasus,

Terapi Adjuvan

commit to user

iii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Nurul Anisa, S571608007 S571702004 Thesis: "Repetitive Transcranial

Magnetic Stimulation (rTMS) as Adjuvant Therapy for the Management of
Opioid Abuse A Qualitative Study in PTRM Poli RSUD dr. Moewardi
"Advisor I: Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., Sp. KJ (K), Supervisor II: Djoko Suwito,
dr., Sp.KJ, Supervisor III: Rivan Danuaji, dr., Sp.S., M . Health Advisor IV:
Adriesti Herdaetha, dr., Sp.KJMH Specialist Doctor Education Program in the
Psychiatry Department, Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta.

ABSTRACT
Background: The use of psychoactive substances is a public health problem that
has a debilitating impact on physical, psychological, and social functioning.
Treatments currently available for addiction include pharmacological
interventions as well as behavioral therapy. Renewed management is needed, one
of which is neuromodulation with Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation.
Objective: To determine the effect of rTMS as an adjunct therapy in the
management of opioid abuse given methadone substitution therapy.
Method: This study is a qualitative approach in the form of a pre and post case
study. High frequency rTMS stimulation was performed on the left DLPFC with a
frequency of 10Hz for 5 sessions with a duration of 20 minutes.
Results: After rTMS, clinical and observation showed improvement in emotional
and behavioral control. Meanwhile, the results of the EEG and Brain Mapping,
did not show significant improvement. Subjects completed therapy until the end
of the session.
Conclusion: From this case rTMS showed clinical improvement, but not strong
enough to improve EEG and Brain Mapping.

Keywords: Transcranial Magnetic Stimulation, Opioids, Methadone, Case

Studies, Adjuvant Therapy

commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

HALAMAN PENGESAHAN

PENGARUH REPETITIVE TRANSCRANIAL MAGNETIC STIMULATION

(rTMS) SEBAGAI TERAPI ADJUVAN PENATALAKSANAAN
PENYALAHGUNAAN OPIOID
Suatu studi kualitatif di Poli PTRM RSUD dr. Moewardi

TESIS

Oleh:
Nurul Anisa
S571702004
HALAMAN PERSETUJUAN

Komisi Pembimbing Nama TandaTanggan Tanggal

Pembimbing I Prof. Dr. Aris Sudiyanto,dr., Sp.KJ(K) ......................... 17 Sept ‘20

Pembimbing II Djoko Suwito, dr., Sp.KJ ......................... 15 Sept ‘20

Pembimbing III Rivan Danuaji, dr., SpS., M.Kes ........................ 16 Sept’20

Pembimbing IV Adriesti Herdaetha, dr., Sp.KJ, MH ........................ 15 Sept ‘20

Telah dinyatakan memenuhi syarat pada tanggal

Surakarta, 17 September 2020

commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PENGARUH REPETITIVE TRANSCRANIAL MAGNETIC STIMULATION

(rTMS) SEBAGAI TERAPI ADJUVAN PENATALAKSANAAN
PENYALAHGUNAAN OPIOID
Suatu studi kualitatif di Poli PTRM RSUD dr. Moewardi

TESIS

Oleh:
Nurul Anisa
S571702004

commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

KATA PENGANTAR

Assalammualaikum wr.wb.
Alhamdulillah segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada ALLAH SWT,
atas berkah dan segala kasih saying dan pertolongan yang diberikan hingga
penulis dapat mengajukan Hasil Tesis dengan judul “Pengaruh Repetitive
Transcranial Magnetic Stimulation (Rtms) Sebagai Terapi Adjuvan
Penatalaksanaan Penyalahgunaan Opioid” Suatu studi kualitatif di Poli PTRM
RSUD dr. Moewardi. Tesis ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat dalam
kurikulum Program Pendidikan Dokter Spesialis Psikiatri di Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Dalam menyelesaikan tesis ini penulis memperoleh dukungan, masukan,
dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan banyak
terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. dr. H. Aris Sudiyanto, Sp.KJ (K), selaku pembimbing sekaligus
Ketua Program Studi PPDS Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret/RSUD dr. Moewardi Surakarta yang telah bersedia dengan
sabar memberi bimbingan, arahan dan dukungan kepada penulis.
2. dr. Djoko Suwito, Sp.KJ, selaku pembimbing akademik dan pembimbing
tesis, serta pengganti orang tua, selama penulis melaksanakan pendidikan.
Yang dengan penuh kesabaran memberikan bimbingan dan arahan penulis
selama pendidikan, hingga tugas akhir.
3. dr. Rivan Danuaji, Sp.S., M.Kes, selaku pembimbing, yang disela-sela
kesibukan, selalu menyempatkan diri untuk memberikan bimbingan
kepada penulis.
4. dr. Adriesti Herdaetha, Sp.KJ, MH., selaku pembimbing yang sabar
menerima penulis yang selalu bolak-balik konsul, terima kasih atas
bimbingan dan kesabaran yang diberikan kepada penulis
5. Prof. Dr. dr. H. Muhammad Fanani, Sp.KJ (K)., selaku Kepala Bagian
Psikiatri dan Guru Besar Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas
commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang telah memfasilitasi dan

memberikan bimbingan sehingga penulisan tesis ini dapat diselesaikan.
6. Prof. Dr. dr. H. Muchammad Syamsulhadi, Sp.KJ (K)., sebagai Guru
Besar yang selalu memberikan bimbingan, arahan, dan dukungan.
7. Seluruh Staf Pengajar Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Negeri
Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta atas dukungan, dan didikan
selama penulis menjadi pendidikan dokter spesialis :
a. dr. Mardiatmi Susilohati, Sp.KJ (K)
b. dr.Yusvick M. Hadin, Sp. KJ
c. Dr. dr. Gst. Ayu Maharatih, Sp.KJ (K)., M.Kes
d. dr.IGB. Indro Nugroho, SpKJ.
e. dr.Debree Septiawan, Sp.KJ., M.Kes
f. dr.Istar Yuliadi, M.Si., FIAS
g. Dra. Makmuroch, MS
h. dr.Rohmaningtyas HS, Sp.KJ, M. Kes
i. dr.Budhi Hami Seno, Sp.KJ, M. Kes
j. dr.Wijaya Kusuma, Sp.KJ., M. Kes
k. dr.Tri Octaviyantini, Sp.KJ
8. Segenap Staf Pengajar Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Negeri
Sebelas Maret dari Rumah Sakit Jiwa Daerah dr. Arif Zainudin Surakarta
yang telah memberikan bimbingan dan didikan selama menjalani
pendidikan dokter spesialis:
a. dr. RH. Budhi Mulyanto, Sp. KJ
b. dr. Abdurrahman Ama, Sp. KJ, M. Kes
c. dr. Aliyah Himawati R, Sp. KJ, M. Kes
d. dr. Maria Rini Indriarti, Sp. KJ, M. Kes
e. dr. Agung Priatmaja, Sp. KJ, M. Kes
f. dr. Setyowati Raharjo, Sp. KJ, M. Kes
g. dr. Wahyu Nur Ambarwati, Sp. KJ, M. Kes
h. dr. Betty Hidayati, Sp. KJ
commit to user
i. dr. Meiningsih Kusumawati, Sp. KJ
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

9. Kepada kedua orang tua tersayang Zainal Abidin, SKM dan Aisyah,
S.PDSD yang sejak awal hingga akhir, selalu memberikan kasih sayang,
dukungan, yang tak mungkin penulis dapat balas hingga kapanpun.
10. Kepada kedua adik tesayang, Ayu Rachmawati, S.Apt., Apt., dan Salmi
Khoiriyah, ST., terima kasih atas bantuannya dan dukungannya, kalian
adik-adik yang sangat baik sekali.
11. Kepada Keluarga Besar Moch. Ikhsan dan Soeaidi Budjang, terima kasih
atas doanya dan penjagaannya kepada Ibu penulis selama penulis
melaksanakan pendidikan. Serta kepada sahabat-sahabat yang selalu
mendukung, Kiki, Kak Sheila, Kak Yati, Bu Aya, Mami Sari, serta teman
satu angkatan yang selalu memberikan dukungan.
12. Seluruh Rekan Residen PPDS I Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret/RSUD Dr. Moewardi Surakarta yang memberikan
dukungan baik moril maupun materil kepada penulis selama menjalani
pendidikan.
13. Sifa Abdullah, S.E. dan Mahendra Dewanto, S.H., sebagai tim
administrasi KSM-PPDS Psikiatri Fakultas Uiversitas Negeri Sebelas
Maret/RSUD Dr. Moewardi atas segala bantuannya, sungguh terima kasih
yang tak terhingga.
14. Kepada dr. Martha Iccha Kertawari Buntoro, Sp.S, M.Kes dan semua
rekan di bagian Elektromedik RSJD Surakarta, Pak Agus, Bu Kus, Mas
Dedi, Mas Aji, Alvi dan Vita, terima kasih atas semua bantuannya. Serta
Mas Agus, terima kasih selalu membantu di ruangan Poli PTRM sejak
awal pendidikan hingga sekarang.
15. Kepada siapapun yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah
membantu dan mendukung penyelesaian tesis ini.
Semoga amal kebaikan yang telah diberikan oleh semua pihak tersebut
mendapatkan imbalan dari Allah SWT melebihi dari apa yang telah mereka
berikan kepada pnulis.
Peneliti menyadari bahwa penelitian dan penyusunan tesis ini masih banyak
commit
terdapat kekurangan, namun penulis to userapa yang telah disusun ini dapat
berharap
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya di bidang psikiatri.

Oleh karena itu, penulis sangat terbuka untuk menerima segala saran dan kritik
yang membangun agar proses studi yang dilaksanakan dapat menjadi lebih baik.
Terimakasih.
Wassalamualaikum wr.wb.

Surakarta, Agustus 2020

Penulis

commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PERNYATAAN ORISINALITAS TESIS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nurul Anisa
NIM : S571702004
Prodi : Psikiatri FK UNS

Pembimbing :
1. Prof. Dr. Aris Sudiyanto, dr., Sp.KJ (K)
2. Djoko Suwito, dr., Sp.KJ
3. Rivan Danuaji, dr., Sp.S., M.Kes
4. Adriesti Herdaetha, dr., Sp.KJ, MH

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

Tesis yang berjudul “Pengaruh Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation
(Rtms) Sebagai Terapi Adjuvan Penatalaksanaan Penyalahgunaan Opioid” Suatu
studi kualitatif di Poli PTRM RSUD dr. Moewardi ini adalah karya penelitian
saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah
diajukan orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya
atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara
tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber
acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat
dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Surakarta, Agustus 2020

Nurul Anisa
commit to user NIM S571702004
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN KOREKSI ................................................................................ ii
ABSTRAK ...................................................................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ v
HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... vi
KATA PENGANTAR .................................................................................... vii
PERNYATAAN ORISINALITAS TESIS ................................................... xi
DAFTAR ISI ................................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xv
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xvii
DAFTAR TABEL........................................................................................... xviii
BAB I. PENDAHULUAN .............................................................................. 1
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1
B. Fokus Kajian Penelitian ....................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 3
D. Manfaat Penelitian ............................................................................... 4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA................................................................... 5
A. Landasan Teori ..................................................................................... 5
1. Penyalahgunaan Opioid ................................................................... 5
a. Definisi ..................................................................................... 5
b. Epidemiologi ............................................................................ 5
c. Mekanisme dan Patofisiologi Opioid ........................................ 7
d. Gejala Klinis .............................................................................. 9
e. Diagnosis ................................................................................... 11
f. Penatalaksanaan ......................................................................... 11
2. Tahapan Adiksi Opioid ................................................................... 13
a. Binge/Intoksikasi ...................................................................... 15
b. Withdrawal/Afek Negatif .......................................................... 17
commit to user
c. Preokupasi/Antisipasi (Craving) .............................................. 19
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

3. WHO Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test

(ASSIST)) ........................................................................................ 22
4. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) .................. 23
a. Definisi Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS) 23
b. Aspek Neurosains rTMS untuk Perbaikan Penyalahgunaan Opioid
.............................................................................................. 33
5. Case Study………………………………………………………………... 45
a. Definisi……………………………………………………….. 45
b. Karakteristik Penelitian………………………………………. 46
c. Tujuan dan jenis penelitian studi kasus……………………… 47
d. Teknik Pengumpulan Data……...……...…………………….. 48
e. Teknik Pemilihan Subjek Penelitian…………………………. 49
f. Analisis data…………………………………………………. 51
g. Validitas data………………………………………………… 51
B. Kerangka Teori ...................................................................................... 53
BAB III. METODE PENELITIAN ............................................................. 54
A. Desain Penelitian .................................................................................. 54
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................... 54
C. Subjek Penelitian.................................................................................. 54
D. Teknik Pengumpulan Data ................................................................... 54
E. Validitas Data ....................................................................................... 54
F. Teknik Analisis Data ............................................................................ 55
G. Instrumen Penelitian............................................................................. 55
H. Ijin Subjek Penelitian ........................................................................... 56
I. Etika Penelitian .................................................................................... 56
J. Cara Kerja ............................................................................................ 56
K. Definisi Konsep.................................................................................... 57
L. Kerangka Kerja .................................................................................... 58
BAB IV. HASIL PENELITIAN ................................................................... 59
A. Gambaran Umum ................................................................................. 59
commit to user
B. Gambaran Khusus ................................................................................ 61
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

C. Analisis Data ........................................................................................ 78

a. Reduksi Data ................................................................................. 78
b. Penyajian Data .............................................................................. 83
c. Kesimpulan/Verifikasi ................................................................... 87
d. Pembentukan Tesis/Hipotesis Baru................................................ 88
BAB V. PEMBAHASAN .............................................................................. 89
A. Pembahasan Kasus ............................................................................... 89
B. Perkembangan domain kontrol emosi dan perilaku ............................. 90
C. Pelaksanaan Terapi............................................................................... 92
a. Waktu Terapi ........................................................................... 92
b. Teknik Terapi .......................................................................... 92
c. Dosis Terapi ............................................................................. 92
d. Setting Terapi ........................................................................... 92
e. Proses Terapi ........................................................................... 93
f. Efek samping ........................................................................... 93
g. Penilaian skala klinis dan evaluasi keberhasilan terapi ........... 93
D. Keterbatasan Studi .............................................................................. 93
BAB VI. PENUTUP ....................................................................................... 94
A. Simpulan .............................................................................................. 94
B. Saran ..................................................................................................... 94
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 95
Lampiran ......................................................................................................... 102

commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR SINGKATAN
ACC : Anterior Cingulate Cortex

AMPAR : α-amino-3-hidroksi-5-metil-4-isoksazol propionat

ATS : Amphetamine-Type Stimulants

ASSIST : Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test

BDNF : Brain-Derived Neurotrophic Factor

CRF : Corticotropin-Releasing Factor

DA : Dopamine

DLPFC : Dorso Lateral PreFrontal Cortex

ECT : Electroconvulsive Therapy

FDA : Food and Drug Administration

fMRI : fungsional MRI

GABA : Gamma Aminobutyric Acid

GLU : Glutamat

Hz : Hertz

ICD-10 : International Classification of Diseases, 10th edition

iRISA : Impaired Response Inhibition And Salience Attribution

MEP : Motor Evoked Potential

MRI : Magnetic Resonance Imaging

NMDA : N-methyl-D-aspartate

OFC : Orbitofrontal Cortex

PEC : Pre Frontal Cotexcommit to user

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PET : Positron Emission Tomography

ppTMS : paired pulse TMS

PTSD : Post Trauma Stress Disorder

QPS : Quadripulse Stimulation

RMT : Resting Motor Treshold

rppTMS : repetitive paired-pulse TMS

rTMS : repetitive Transcranial Magnetic Stimulation

SOP : Standart Operasional Procedure

SUD : Substance Use Disorder

spTMS : single pulse TMS

TCDS : Transcranial Direc Current Stimulation

TBS : Theta Burst Stimulation

TMS : Transcranial Magnetic Stimulation

VTA : Ventral Tegmental Area

WHO : World Health Organization

6-MAM : 6-monoacetylmorphine

commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Aksi Opioid di Otak ....................................................................... 9

Gambar 2. Tahapan Adiksi Opioid .................................................................. 14
Gambar 3. Lokasi DLPFC ............................................................................... 24
Gambar 4. posisi kumparan pada DLPFC metode 5cm ................................... 30
Gambar 5. Cara Kerja TMS .......................................................................... 39
Gambar 6. Model keterlibaran PFC dalam iRISA dalam adiksi ...................... 42
Gambar 7. Mekanisme Stimulasi Otak Pada Adiksi ........................................ 44
Gambar 8. Kedudukan Studi Kasus ................................................................. 46
Gambar 9. Macam-macam Teknik Pengumpulan Data ................................... 49
Gambar 10. Triangulasi Dengan Teknik Pengumpulan Data .......................... 53
Gambar 11. Gambaran sebelum dan sesudah pelaksanaan rTMS subjek 2..... 84
Gambar 12. Gambaran sebelum dan sesudah pelaksanaan rTMS subjek 2 ..... 84
Gambar 13. Gambaran sebelum dan sesudah pelaksanaan rTMS subjek 3 ..... 85
Gambar 14. Gambaran sebelum dan sesudah pelaksanaan rTMS subjek 3 ..... 86
Gambar 15. Hasil evaluasi kasus 2 dan kasus 3 ............................................... 87

commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Reseptor Opioid ................................................................................ 8

Tabel 2. Obat yang Disetujui FDA Digunakan dalam Terapi Rumatan ......... 12
Tabel 3. Penilaian Sebelum Memulai rTMS ................................................... 26
Tabel 4. Penilaian Sesi rTMS ......................................................................... 27
Tabel 5. Contoh sekuens stimulasi magnetik transkranial dan mekanisme

putatif ............................................................................................ 34
Tabel 6. Proses yang terkait dengan korteks prefrontal yang terganggu

dalam adiksi ..................................................................................... 40

Tabel 7. Karekteristik subjek studi ................................................................. 60
Tabel 8. Riwayat penggunaan zat kasus 1 ...................................................... 61
Tabel 9. Perlakuan kasus 1 .............................................................................. 63
Tabel 10. Riwayat penggunaan zat kasus 2 ..................................................... 64
Tabel 11. Intervensi rTMS pada subjek 2 ........................................................ 66
Tabel 12. Riwayat penggunaan zat kasus 3 ..................................................... 71
Tabel 13. Intervensi rTMS pada subjek 3 ........................................................ 73
Tabel 14. Proses Pengkodean dan Kategorisasi ............................................... 79

commit to user