Anda di halaman 1dari 1

LIMBAH MEDIS nOPV2 DAN DROPPER

Nama Puskesmas :
Kabupaten/Kota :
Tanggal Pengemasan :
Jumlah Awal Vial :
Jumlah Vial Terpakai :
Jumlah Vial Terbuka :
Jumlah Vial Rusak :
Jumlah Vial Kosong :
Jumlah Vial Kadaluarsa :
Jumlah Dropper Rusak :
Jumlah Droper Terpakai :
Berat Limbah :
Mengetahui,
Petugas Puskesmas Kepala Puskesmas

(Nama Lengkap) (Nama Lengkap)

LIMBAH MEDIS nOPV2 DAN DROPPER


Nama Puskesmas :
Kabupaten/Kota :
Tanggal Pengemasan :
Jumlah Awal Vial :
Jumlah Vial Terpakai :
Jumlah Vial Terbuka :
Jumlah Vial Rusak :
Jumlah Vial Kosong :
Jumlah Vial Kadaluarsa :
Jumlah Dropper Rusak :
Jumlah Droper Terpakai :
Berat Limbah :
Mengetahui,
Petugas Puskesmas Kepala Puskesmas

(Nama Lengkap) (Nama Lengkap)

Anda mungkin juga menyukai