G.

Diagnosa Banding
Diagnosis RAS didasarkan pada riwayat dan gambaran klinis, karena tidak ada pengujian
khusus yang tersedia. Diagnosa RAS tidak jarang salah diterapkan pada ulkus serupa (ulkus
seperti aphthous), yang dapat dilihat pada berbagai penyakit sistemik kondisi. Anamnesis dan
pemeriksaan harus diarahkan pada memunculkan setiap kulit, gastrointestinal, genital, okular,
sendi masalah atau riwayat demam, yang mungkin menunjukkan kondisi ini. Biopsi jarang
diindikasikan, dan biasanya hanya diperlukan di mana diagnosis yang berbeda dicurigai tetapi
bahkan gangguan vesicullobul lous kadang-kadang dapat hadir dengan ulkus berulang. Oleh
karena itu, untuk menyingkirkan sejumlah gangguan sistemik, seringkali berguna untuk
melakukan investigasi pada (Crispian, 2013):
- darah
- ESR, CRP atau PV
- Pemeriksaan darah lengkap
- Hemoglobin
- jumlah dan diferensial sel darah putih
- indeks sel darah merah
- uji folat sel darah merah
- Serum
- kadar feritin (atau studi zat besi lainnya)
- pengukuran vitamin B 12 pengukuran kalsium (rendah pada penyakit celiac)
- transglutaminase jaringan dan antibodi anti-endomisial IgA tes (positif pada penyakit
celiac).
 -

Diagnosis RAS tidak jarang salah diterapkan pada ulkus serupa (ulkus seperti aphthous), yang
dapat terlihat pada berbagai kondisi sistemik. Anamnesis dan pemeriksaan harus diarahkan
untuk menimbulkan penyakit kulit, gastrointestinal, genital, mata, masalah sendi atau riwayat
demam, yang mungkin menunjuk pada kondisi ini. Mereka termasuk kondisi seperti (Crispian,
2013):
- Defisiensi imun seperti HIV ( Bab 53 ), neutro penia siklis dan defek imun lainnya.
- Sindrom Behçet, di mana sariawan terlihat bersamaan dengan borok pada alat kelamin (
Bab 36 ).
- Penyakit seliaka (coeliac): pada sekitar 3% pasien dengan kekambuhan sariawan,
penyakit celiac (enteropa thy sensitif gluten) – reaksi alergi terhadap gluten dalam
gandum – terlihat.
- Penyakit Crohn, di mana bisul terlihat dengan enteropati (Bab 46).
- Kondisi autoinflamasi seperti demam periodik, stomatitis aph thous, faringitis dan
adenitis serviks (PFAPA) sindrom, yang terlihat pada anak-anak, tampaknya terkait
dengan gangguan imunitas bawaan dengan aktivasi komplemen dan IL-1 /-18, sembuh
secara spontan dan jarang memiliki gejala sisa jangka panjang. Kortikosteroid sangat
efektif secara simtomatis; tonsilektomi dan pengobatan simetidin memiliki efektif pada
beberapa pasien.
- Sweet syndrom (Sindrom manis), di mana sariawan ditemukan dengan konjungtivitis,
episkleritis dan papula kulit yang meradang atau nodul. Penggunaan obat-obatan,
terutama NSAID dan nicorandil.

Penyakit Karakteristik Gambar

Behcet’s syndrome / sindrom
Adamantiades
Gejala kompleks:
- mirip aphthous ulkus dengan
- ulserasi genital dan
- penyakit mata (terutama iri
docyclitis)

Coeliac disease pada sekitar 3% pasien dengan

rekurensi sariawan, penyakit
celiac (enteropa sensitif gluten)
thy) – reaksi alergi terhadap
gluten dalam gandum – terlihat.

reaksi terhadap gluten,

konsumsi yang mengaktifkan
sel-sel kekebalan di usus kecil,
yang memicu peradangan dan
kerusakan lokal, mengganggu
penyerapan makanan.

Pasien celiac yang tidak diobati

menurunkan berat badan,
mengembangkan sindrom
defisiensi seperti anemia, dan
mengalami gejala seperti diare.
Dental hipoplasia dan ulserasi
oral dapat terjadi.

Chron disease where ulcers are seen with an

enteropathy
H. Penatalaksanaan (Odell, 2017)
- Reasuransi dan edukasi
 Pasien perlu memahami bahwa bisul mungkin tidak dapat disembuhkan tetapi dapat
dibuat tertahankan dengan pengobatan simtomatik. Mengurangi jumlah serangan lebih
sulit untuk diatasi, tetapi beberapa perawatan adalah berhasil, terutama jika serangan
sering terjadi. Kondisi tersebut biasanya memudar dengan sendirinya, meskipun setelah
bertahun-tahun.
- Kortikosteroid
Beberapa pasien mendapatkan bantuan dari hidrokortison, 2,5 mg, tablet oromucosal
dibiarkan larut berikutnya tukak tiga kali sehari. Kortiko steroid potensi rendah ini
melekat pada mukosa untuk memberikan konsentrasi obat lokal yang tinggi dan cocok
untuk digunakan dalam praktik kedokteran gigi. Mereka mungkin mengurangi
peradangan yang menyakitkan tetapi tidak mempercepat penyembuhan banyak atau
mengurangi frekuensi serangan. Mereka paling baik diterapkan pada tahap sangat awal,
tanpa gejala.
- Pasta gigi triamcinolone
(Adcortly di Orabase) tidak lagi tersedia di Inggris dan digantikan oleh tablet perekat
mukosa yang disebutkan sebelumnya.
- Obat kumur tetrasiklin
Percobaan di Inggris dan Amerika Serikat Amerika Serikat menunjukkan bahwa
tetrasiklin membilas secara signifikan mengurangi frekuensi dan keparahan aphthae.
Terbaik dicadangkan untuk herpetiform aphthae. Isi kapsul tetrasiklin (250 mg) dapat
diaduk dengan sedikit air dan ditahan di mulut selama 2-3 menit, tiga kali sehari.
Namun, ada beberapa sediaan tetrasiklin yang mudah larut, dan penggunaan membawa
risiko superinfeksi oleh Candida. albicans.
- Klorheksidin A 0,2%
solusi juga telah digunakan sebagai obat kumur untuk aphthae. Digunakan tiga kali
sehari setelah makan dan ditahan di mulut selama minimal 1 menit, telah diklaim dapat
mengurangi durasi dan ketidaknyamanan aphthous stomatitis.
- Preparat salisilat topikal
Salisilat memiliki aksi anti inflamasi dan juga memiliki efek lokal. Sediaan kolin salisilat
dalam bentuk gel dapat diaplikasikan pada aphthae. Persiapan ini, yang tersedia di atas
meja, tampaknya membantu beberapa pasien.
- Analgesik lokal
Obat ini hanya meredakan gejala, tetapi obat kumur atau semprotan benzydamine
membantu beberapa pasien. Lidokain topikal atau semprotan benzokain dan gel lebih
banyak efektif tetapi hanya dapat digunakan dalam dosis terbatas dan untuk waktu
singkat. Mereka tidak memerlukan resep di Inggris.
- Pengobatan aphthae mayor
Aphthae mayor, baik atau tidak ada penyakit yang mendasari seperti infeksi HIV,
kadang-kadang bisa sangat menyakitkan, persisten dan resisten terhadap pengobatan
konvensional sehingga melumpuhkan. Dilaporkan efektif pengobatan termasuk
azathioprine, siklosporin, colchicine dan dapson, tapi thalidomide mungkin yang paling
andal efektif. Penggunaannya mungkin dibenarkan untuk aphthae utama bahkan pada
orang sehat jika mereka dinonaktifkan oleh rasa sakit dan kesulitan makan. Namun,
obat tersebut hanya dapat diberikan di bawah pengawasan spesialis.
- Perawatan komplementer dan eksperimental Umum,
penyakit yang relatif tidak penting yang sulit diobati akan selalu digunakan untuk
mempromosikan perawatan tanpa kebaikan basis bukti. Sementara penyakit ini sembuh
secara spontan dan tak terduga, dan pengukuran gejala tidak tepat, sulit untuk
membuktikan apakah perawatan itu efektif atau tidak efektif.
I. Prognosis

RAS memiliki prognosis yang baik. Namun rata-rata RAS akan terus terjadi pada
penderita hingga dekade ke-4 (usia 40 tahun) kehidupannya. Sehingga pada RAS yang
dibiarkan saja tanpa diperiksakan oleh penderita, seringkali menyebabkan kualitas
hidup menurun. Hal ini dapat terjadi karena RAS akan membuat penderita kesakitan
dan kesulitan mengunyah makanan.

Pasca usia 40-an tahun, frekuensi RAS pada penderita akan berkurang sedikit demi
sedikit kemudian menghilang. Sebelum usia tersebut tercapai, upaya yang dapat
dilakukan adalah mengeliminasi faktor predisposisi dan memberikan terapi paliatif agar
kualitas hidup penderita tidak menurun (Saikaly, 2018).

Cawson. R. A & Odell. E. W. Cawson’s Essentials of Oral Pathology and Oral Medicine. 9th ed.
Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier; 2017
Scully Crispian. Oral & Maxillofacial Medicine The Basis of Diagnosis and Treatment. 3rd ed.
Churchill Livingstone : Elsevier; 2013: 15
Saikaly SK, Saikaly TS, Saikaly LE. Recurrent aphthous ulceration: a review of potential
causes and novel treatments. J Dermatolog Treat. 2018;29(6):542–52.