PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

RSUD KAJEN
Jln Raya Karangsari Karanganyar Pekalongan 51182
Telp. IGD : (0285). 385231 Fax : (0285) 385229
Email. Kajen_rsud@yahoo.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD

KAJEN KABUPATEN
PEKALONGAN
NOMOR :445/25.1/2015

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM

IMPLEMENTASIDOTS
(DIRECTLYOBSERVED
TREATMENT,SHORTCOURSE) DIRSUD
KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN

DIREKTUR RSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN

Menimbang : a. bahwa dalam rangka upaya

pemberantasan penyakit
Tuberkulosis (TBC) dan untuk
mempermudah akses
pelayananpenderitaTBC dalam
mendapatkanpelayanan
yangsesuaidenganStandarMutu;
b. bahwa untuk persiapan
pelaksan an tersebut diatas pada
huruf(a)perlu dibentuk Tim
ImplementasiDOTS (Directly
Observed Treatment
Shortcourse
Chemontheraphy)diRSUD
KajenKabupatenPekalongan;
c. bahwa untuk Pembentukan Tim
Implementasi DOTS tersebutpada
huruf(a)perlu ditetapkan dengan
Surat KeputusanDirekturRSUD
 KajenKabupatenPekalongan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 23

Tahun 1 92
tentang

Kesehatan(LembaranNegaraRepu
blikIndonesiaTahun

1 92Nomor1
0,TambahanLembaranNegaraRepublik

Indonesia Nomor3495);
2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun
2 04 tentang Pemerintahan Daerah

(Lembaran Negara Republik

IndonesiaTahun2

04Nomor125,TambahanLembaran
NegaraRepublikIndonesia Nomor
437);
3. Peraturan Daerah Kabupaten

Pekalongan Nomor 15 Tahun2

08tentangOrganisasidanTataKerj

aLembaga
 Teknis Daerah, Satpol Pamong
Praja dan Kantor

Pelayanan Ijin Terpadu

(Lembaran Daerah Kabupaten

PekalonganTahun2 08Nomor15);
4. Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor
582/MENKES/SK/VI/1 97 tentang
Pola Kerja

RumahSakitPemerintah;
5. Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia
Nomor 1

3/Menkes/SK/XI/Tahun

1 9

tentang

StandarPelayananRumahSakit;
6. Keputusan BupatiPekalongan
Nomor 821.2/01/2 09 tentang
Pengangkatan/ Pemindahan
dalam Jabatan Struktural
Eselon I dilingkungan
Pemerintah
KabupatenPekalongan;

MEMUTUSKA
N:

Menetapkan:

KESATU : Membentuk Tim Implementasi DOTS

(Directly Observed Treatment

Shortcourse Chemontheraphy) di

RSUD Kajen Kabupaten Pekalongan

sebagaimana lampiran IKeputusan

ini.
KEDUA : Tim Implementasi DOTS

sebagaimana dimaksud dalam

diktum KESATU

melaksanakantugassesuaidenganlam
piran

IyangmerupakanbagiandariSuratKep
 utusanini.

KETIGA : Tim Implementasi DOTS

sebagaimana dimaksud dalam

diktum KESATU bertugas dan bertan

gung jawab kepada DirekturRSUD

KajenKabupatenPekalongan.
KEEMPAT : Keputusaninimulaiberlakupadatan
galditetapkan.

Ditetapkan
diKajen
Padatan gal
:3Februari2015

DIREKTURRSUDK
AJEN
KABUPATENPEK
ALONGAN

dr.DWIARIEGUNAW
AN,Sp.B
PenataTk.I
NIP.:19704291
9031 02
 LampiranI:SuratKeputusanDirek
turRSUD Kajen
KabupatenPekalongan
Nomor :
45/25.1/2015
Tan
gal:3Februari20
15

SUSUNAN TIM IMPLEMENTASIDOTS

(DIRECTLYOBSERVED
TREATMENT,SHORTCOURSECHEMONTHERAPY)
DIRSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN

JABATAN
NO NAMA JABATAN
DALAM
KEGIATAN

1. dr.DwiArieGuna Direktur Penasehat

wan,Sp.B
2. dr.SitiZumaroch KabidPelaya Penan
nandan gungjawab
PenunjangMed
ik
3. dr.Mansur,Sp.PD DokterSpesia KetuaI
lis
PenyakitDal
am
4. dr.Imam KasiePelayan WakilKetua
Prasetyo anRawat
InapdanRawa
tJalan
5. EkoSantoso,S.I K Sekretaris
P ordinatorRua
ng Poliklinik
6. IndriKunWinarya StafFarmasi Logistik(F
nti armasi)
7. DwiZulistiyani, AnalisKeseha Logistik(L
AMAK tan aborat)
8 TeguhPriyanto PetugasRadio Logistik(R
logi adiologi)
9 RarasUtami,AMK PerawatPoliD Pencatatan
alam dan
Pelaporan
10 BagianPromkesda KIE(Komunik
nsemua TIM asi,
DOTS Informasid
an Edukasi)

DIREKTURRSUDKAJE
N
 KABUPATENPEKALON
GAN

dr.DWIARIEGUNAWA
N,Sp.B
PenataTk.I
NIP.:19704291
9031 02

Lampiran
I:SuratKeputusanDirekt
urRSUD Kajen
KabupatenPekalongan
Nomor :
45/25.1/2015
Tan
gal:3Februari2
015

TUGASTIM IMPLEMENTASIDOTS
(DIRECTLYOBSERVED
TREATMENT,SHORTCOURSECHEMONTHERAPY)
DIRSUD KAJEN KABUPATEN PEKALONGAN

❖ PENANGGUNG JAWABTIM IMPLEMENTASIDOTS

1. Bertan gungjawabataspelaksan anprogram
2. ImplementasiDOTSdiRumahSakit
3.MelaksanakanEvaluasidanmonitor
ingpelaksan ankegiatan

❖ KETUATIM IMPLEMENTASIDOTS
1. Mengk ordinirpelaksan anprogram
implementasiDOTS
2. Mengk ordinirpenerapan ISTC
(InternationalStandartOfTuberculosis)
diRumahSakit
3. MenetapkanPetunjukPelaksan
andanProsedurPelayanan
 4. Mengk ordinir dan melaksanakan
implementasi DOTS pada pasien
dewasabaikpulmonermaupunekstrapulmon
er
5. Mengk
ordinirdanmelaksanakanimplementasiDOTSp
adapasienanak
baikpulmonermaupunekstrapulmoner

❖ SEKRETARISTIM IMPLEMENTASIDOTS
Melaksanakantugaskesekretariatandalam
pelaksan anprogram DOTS

❖ LOGISTIK TIM IMPLEMENTASI DOTS

 Melaksanakantugas-tugaslogistik
yangberkaitandenganpenyedianobat
danReagenDOTS

❖ PENCATATAN DAN PELAPORAN OLEH TIM

IMPLEMENTASIDOTS
1. MenetapkanProsedurpencatatandanpelapor
an
2. Mengk ordinir pelaksan an
penyedian blangko pencatatan
dan pelaporan
3. Melaporkanhasilkegiatanprogram DOTS

❖ KIE (KOMUNIKASI, INFORMASI

DAN EDUKASI) TIM
IMPLEMENTASIDOTS
Melaksanakan Program KIE diRumah
Sakitkepada unit-unitpelayanan
terkaitdanmasyarakatdalam pelaksan
anprogram.

DIREKTURRSUDK
AJEN
KABUPATENPEK
ALONGAN

dr.DWIARIEGUNAWAN,S
p.B
PenataTk.I
NIP.:19704291
9031 02