Speaker 1 (00:00):

yang agak keras dong yang dokter ya dokter tanpa adanya massa yang berbentuk benjol pada daerah ulu hati
sebelah sinistra di mana A membuat dan tampak terfiksasi yang menyempitkan RW pada pemeriksaan rinoskopi
anterior dan posterior tampak normal dari pemeriksaan otoskopi pada audit ekspresionis rakyat dalam batas
normaldengan membran timpani intak dengan reflek saya yang

Speaker 1 (00:29):
udah ini adalah foto pemeriksaan fisik pasien di sini tampak tidak ada pembesaran dari limfonodi pada leher
kemudian pasien tampak terpasang selang NGT pada cavum nasi Adek sekarang hujan berikut endoskopi laring
tanggal 14 Mei 2022 dapatkan epiglotis yang tampak tegak kemudian tanpa adanya masa

Speaker 1 (00:60):
tempat penjual benjol pada daerah supraglotis membuat perkiraan bila vokalis menjadi terganggu dan
menyempitkan RW udah dari pemeriksaan msct cervical dengan kontras tanggal 15 November 2022 dari
potongan coronal tanpa adanya Lesi hipodens pada daerah supraglotis terutama bagian sinistra yang
menyempitkan

Speaker 1 (01:30):
RW dengan bentuk batas tegas kemudian bentuk kamu udah juga dari potongan sagital sini tanpa adanya Lesi
hipodens pada area supraglotis ayam berbentuk bulat kemudian berbatas tegas dan juga menyempitkan dari air
dari potongan axial juga di sini tampak adanya Lesi hipodens pada area Supra

Speaker 1 (01:60):
terutama bagian sinistra yang berbatas tegas kemudian dia menyempatkan RW Udin adalah Qada dan operasi
pasien dilakukan terakhir Tomi untuk membebaskan Jalan napas bagian atas kemudian juga dilakukan Dr biopsi
untuk mengetahui jaringan pada masa tersebut tentang diagnosis pasien dengan respiratory distress syndrome

Speaker 1 (02:30):
Triad 12 atau sama selain sesuai keganasan yang kami lakukan dan direktur RS kopi plus biopsi pada hari
Selasa 8 November 2002 dua ya presiden ada yang ada yang konfirmasi silakan dokter Ivana Terima kasih
kesempatannya kepada Dokter Ari

Speaker 1 (02:60):
untuk pasien ini kira-kira massanya itu berasal dari suka gue tuh gratis atau sebuah teks kedokter dan kira-kira
Apa artinya terima kasih kalau untuk pasien ini memang kalau dari penampakan endoskopi lain tadi kemudian
juga dari Mr Siti memang masa itu hanya berasal dari supraglottic dokter karena juga pasien ini memiliki
keluhan sulit menelan juga terutama makanan

Speaker 1 (03:30):
padat meskipun masih bisa minum air tapi dengan usaha yang lebih sehingga pasien telah dilakukan
pemasangan selang NGT kemudian namun masa tersebut juga daripada siksa dari Tuliskan juga telah meluas ke
daerah tropis sehingga menyebabkan adanya perubahan suara dan juga harus nafas dan keluhan awalnya apa
nggak dokter Ali kalau keluhan pertama kali datang ke sini itu adalah

Speaker 1 (03:60):
Kenapa shutter namun kalau keluhan pertama kali yang dirasakan pasien gitu dia susah menelan dan juga
suaranya serak basah dulu ya yang ada ya udah kalau misalnya dari Dedenya kira-kira masalah baginya tipenya
yang apa itunya Apakah nhl SD Al Falah untuk pada pasien ini memang pada saat itu

Speaker 1 (04:29):
cukup dokter sehingga kita mengindikasikan suatu keganasan yang kemungkinan demikian masyarakat baik
Kalau di sdc dari supraglotis apakah pada pasien ini ada pembesaran limfonodi pada leher baik berdarah jadi A
pada pasien ini kalau dari pemeriksaan fisik dokter?

Speaker 1 (04:60):
Tidak ditemukan adanya pembesaran ekono di dokter namun dari pemecahan sitisken itu memang tampak
adanya pembesaran sekalipun nothing dari dari pemeriksaan CT Scandan juga Memang kalau massa dari
supraglotis memiliki kecenderungan untuk ada metastasis pada pasien yangtidak ditemukan pada level berapa
saja yangmembedakan iPhone ori pada pasien masalah Sebagai motif
Speaker 1 (05:29):
apa saja yang biasanya kalau laring dokter untuk dibunuh di itu ke area 2/3 tepat Terima kasih sama-sama ya
presiden lain mungkin ada yang bertanya atau memberi tanggapan.

Speaker 1 (05:60):
Silakan data Agustian izin bertanya untuk pasien ini kira-kira apa ya alasannya diterapkan trakeostomi Baik
terima kasih Dokter Dian jadi untuk pada pasien inimemang pertama kali datang ke kita itu dengan keluhan
sesak nafas yang dari pemeriksaan fisik memang sudah ditemukan adanya retraksi daftar dosen ada retraksi

Speaker 1 (06:29):
suprasternal dan juga epigastrik meskipun pasien masih tampak tentang dokter sehingga kita menyikapi adanya
sumbatan pada jalan napas bagian atas sehingga kita terapkan trakeostomi kalau tidak dilakukan demi Apa
resiko pada pasien apa yang terjadi kalau untuk pada pasien ini?

Speaker 1 (06:60):
Karena jalan jalan napas bagian atas saja terdapat obstruksi jika kita tidaklah bantal custom itu akan
menyebabkan adanya gangguan saluran pernapasan dari pasien dokter sehingga akan menyebabkan a.
Desaturasi pada pasien yang dimana juga nanti akan mempengaruhi dari Pak Saman dari daerah Aceh terdapat
pada daftar

Speaker 1 (07:24):
Bagaimana daftar di mata indah persis contoh Apakah ada sukanda? Ntar aku rencananya mau diapakan ini
setelah hasil jadi hari ini Tommy atau apa adanya mau tidak bohong ngangge baik dokter jadi untuk telah kita
lakukan tindakan trakeostomi dandel biopsi dokter.

Speaker 1 (07:60):
jika kita menemukan itu adanya suatu keganasan dokter nanti kita akan proses penentuan setting dokter untuk
derajatnya, tapi kita bisa menentukan tindakan apakah ini pasca operasi atau tidak dapat ya Oke Kak ini ada lagi
anggap tidak ada tiap mungkin kita

Speaker 1 (08:30):
lanjutkan ke hari Rabu nyadokter ya dengan hipertrofi adenoid yang dilakukan tindakan adenoidectomy dari
bagian laring faring Tami hadapan pasien dengan identitas anak usia 5 tahun jenis kelamin laki-laki dengan
nomor rekam medis0202 5 9 15

Speaker 1 (08:60):
anak dibawa oleh orang tua ke poli THT dengan keluhan utama tidur mendengkur dari orang tua dikatakan
bahwa anak mendengkur setiap hari saat tidur sudah sejak 1 tahun yang lalu di katakan bahwa di tengah-tengah
tidur terkadang anak terbangun seperti terkejut dan gelagapan selain itu juga dikatakan bahwa anak suara sengau
sejak 1 tahun yang lalu dan juga sering batuk pilek setiap bulannya pada Desember 2002 1

Speaker 1 (09:30):
anak sudah dilakukan tindakan tonsilektomi di rumah sakit luar pada saat itu setelah melakukan operasi keluhan
mendengkur tempat membaik namun untuk keluhan suara dan juga pilek tidak ada perubahan kemudian Selain
itu anak juga memiliki riwayat epilepsi yang terkontrol dengan obat asam valproat dengan terakhir kejang 2
tahun yang laludengan riwayat alergi obat amoksisilin dari pemeriksaan fisik dari pemeriksaan otoskopi tidak

Speaker 1 (09:60):
canalis acusticus externus dextra et sinistradalam batas normal dengan membran timpani intak dan refleks
cahaya yang positif dari pemeriksaan rinoskopi anterior dapatkan adanya distorsi pada cavum nasi dextra et
sinistradan juga pada pemeriksaan orofaring tepat a t 0 0 dengan adanya pabrik yang positif untuk pemeriksaan
rinoskopi posterior dan juga dengan indirect speech delay karena anak tidak kooperatif telah dilakukan
pemeriksaan rontgen cervical

Speaker 1 (10:30):
lateral pada bulan Agustus 2022 dari rumah sakit luar di sini didapatkan dengan indeks Fujioka 0,82 dimana
untuk anak usia 5 tahun untuk infeksi jahitan normal adalah sekitar 0,5 sehingga diagnosis anak dengan
hipertrofi adenoid suspek usaha dan epilepsi on terapi terkontrol yang telah dilakukan tindakan adenoidectomy
pada hari Rabu 9 November 2022
Speaker 1 (10:60):
Iya, presiden ada yang bertanya. Iya kepada dokter Ali salah kan izin bertanya dengan Aldi dokter izin bertanya
pada dokter Karel mungkin hal yangingin tanyakan yang pertama bagaimana hidup kita menentukan jika indeks
itu terlebih dahulu dari

Speaker 1 (11:30):
gambaran foto rontgen dan bagaimana layaknya layak atau tidaknya foto rontgen itu untuk kitanilai terus untuk
adenoidectomy ini dari teknik operasinya menggunakan teknik yang bagaimana yang Terima kasih izin
menjawab untuk pertanyaan pertama jadi untuk menilai Apakah ada hipertrofi adenoid sebetulnya bisa
dilakukan dengan pemeriksaan Thomson dan juga bisa dengan menuliskan bahasa Inggris kopi?

Speaker 1 (11:60):
Anak-anak Jadi kami melakukannya tindakan yang untuk nonton untuk kelayakan pantun sendiri jadi gambar
diambil dengan pemeriksaan cervical lateral jadi dari arah lateral kemudian pasien diminta untuk hiperekstensi
dengan mulut terbuka. Jadi tujuannya disini agar kita bisa memvisualisasikan ada duit dengan baik tanpa adanya
posisi dengan struktur-struktur lain misalnya dengan struktur dari mandibula untuk

Speaker 1 (12:30):
menentukan nilainya. Jadi kita pertama adalah menarik garis dari penuh ke basis oksipital yang disebut sebagai
garis penuh basi oksipital kemudian kita membuat garis imajiner antara titik paling dominan dari adenoid ke
arah garis tersebut yang di mana itu kita sebut sebagaigaris a. Kemudian kita menarik lagi satu garis dari
perbatasan antara palatum durum dan

Speaker 1 (12:60):
mulai ke arah apertura nasofaring, jadi yang di dari garis besar scan oksipital tersebut yang kita sebut sebagai
garis B sehingga perbandingan antara garis-garis nanti akan menghasilkan suatu angka yang kita sebut sebagai
indeks tujukan untuk angka indeks wujud tersebut ada kriterianya sendiri di mana untuk setiap umur itu berbeda
untuk standar normalnya untuk disini

Speaker 1 (13:30):
setelah di ambil dari dua garis imajiner tersebut didapatkan skor 0,835 untuk usia pasien ini 5 tahun normalnya
adalah 0,5 sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat pada hipertrofi adenoid untuk teknik operasi yang
kemarin dilakukan adalah menggunakan microdebrider

Speaker 1 (13:60):
Bagaimana dokter Aldi Apakah memang dari pasien dengan hipertrofi adenoid itu harus dilakukan operasi
Kapan harus dilakukan operasinya mungkin jadi tidak semua kondisi dengan hipertrofi adenoid itu harus
dilakukan untuk melakukan operasi ada

Speaker 1 (14:30):
kriteria nya yang kriteria indikasi untuk yang absolut maupun yang yang di sarankan untuk yang absolut adalah
ketika hipertrofi adenoid itu sudah menyebabkan obstruktif RW yang ditandai dengan yang pertama facies
adenoid yang bisa ditemukan pada pasien yang kedua adalah adanya kecurigaan karena faktor fisik pada pasien
yaitu kondisi dimana tidur

Speaker 1 (14:60):
Pada pasien yang ditemukan pada anak ini selain itu hipertrofi adenoid juga harus dilakukan tindakan operasi
Apabila ada kecurigaan ke arah malignant atau sudah menyebabkan komplikasi seperti file to the left Kemudian
pada kondisi cor pulmonale. Selain itu untuk indikasi yang bisa dipertimbangkan lain adalah bila adanya
komplikasi dari hipertrofi adenoid seperti

Speaker 1 (15:30):
sinusitis berulang ataupun otitis media berulang pada anak.Bagaimana tanggapan untuk Tadi kan udahbanyak
menjelaskan mengenai pemeriksaan penunjang dan juga indikasinya kalau pemeriksaan fisik hidrogen itu untuk
adenoid itu apa yang perlu kita perhatikan Terus yang kedua

Speaker 1 (15:60):
tonsila palatina nya udah di samping itu karena kalau memang itu ada juga dan terjadi atau sintetis kronis
dengan casing ponsel atau D3 D3 dari mana yang harus kita lakukan pengambilan darah terjadi untuk pada anak
dengan hipertrofi adenoid untuk pemeriksaan fisik yang perlu dilakukan yang pertama adalah kita melihat ada
atau tidaknya yang disebut

Speaker 1 (16:30):
adenoid facies adenoid itu adalah ketika di mana wajah dari anak itu tampak memanjang kemudian disertai
dengan adanya tanda lain seperti menghilangnya nasolabial fold, kemudian juga untuk hidungnya mulai untuk
lubang hidungnya kemudian ada yang disebut sebagai palatal itu karena anak bernafas cenderung dengan
menggunakan mulut itu yang perlu diperhatikan pada kondisi

Speaker 1 (16:60):
Adenoid untuk pemeriksaan fisik nya selain itu juga perlu dilakukan pemeriksaan rinoskopi anterior untuk
memastikan Apakah ada kecurigaan lain dan juga dianalisis Apakah terdapat tanda-tanda sinusitis karena
biasanya dengan hipertrofi adenoid itu dapat menimbulkan rinosinusitis kronis pada pasien yang biasanya orang
tua datang pelukannya adalah anak pilek berulang seperti itu kemudian bila ada kondisi

Speaker 1 (17:30):
tonsilitis kronis yang ke-33 kemudian adanya hipertrofi adenoid untuk tindakan operasi yang pertama kali
dilakukan adalah tonsilektomi terlebih dahulu dokter jadi karena untuk melakukan tindakan operasi pada
adenoid baik dengan adanya atom ataupun dengan metode belajar kita membutuhkan akses dari arah orofaring
yang terlebih dahulu. Jadi mungkin akan lebihmudah kita lakukan

Speaker 1 (17:60):
Bagaimana dokter Ali cukup Google terima kasih Dokter izin dokter Susanto Apakah ada sopan data ada ini
dilakukan tonsilektomi kapan ya dilakukannya 7 bulan yang lalu dokter Apakah 7 bulan yang lain

Speaker 1 (18:30):
ada duitnya tidak belum kelihatan besar untuk tindakan tonsilektomi nya ini dilakukannya tidak di Sardjito
dokter namun untuk keluhan yang mengarah nya sebetulnya sudah setengah tahun yang lalu dokter. Mengapa
kau tidak dia kan sekalian sekalian

Speaker 1 (18:60):
Walaupun ada duitnya Tidak besar itu ndak apa-apa daripada ini dua kali kan kasihan kalau itu pasien-pasien
asuransi asuransi dan juga membayar dua kan dua kali kasian asuransinya Harusnya bisa digunakan untuk yang
lain gitu loh maksud saya seperti itu apalagi ini sudah diketahui oleh satu setengah tahun yang lalu adanya asas
ya dokter

Speaker 1 (19:30):
askan tidak mutlak karena tonsil hipertrofiadenoid hipertrofi juga seperti itu. Mengapa kita harus kalian dulu
kan kasihan orang tuanya harus harus membantu operasi dua kali ya, nanti besok lagi kalau misalnya anda sudah
sebagai bekal is ujian di daerah seperti pak solikin nanti ke kembali ke Balikpapan dan Samarinda itu.

Speaker 1 (19:60):
Sekalian aja jangan sampai dua kali kasihan nanti asuransi klaim dua kali orang tuanya juga repotnya dua kali
sekalian biasanya tonsilektomi itu ya sekalian dilakukan agar a. Damn it take to my sekalian nggak ada
adenoidectomy terus dilakukan ada yang yang dominan adalah itu ya buka roll setiap dokter pak. Solikin

Speaker 1 (20:29):
lanjut lanjut ya untuk hari Rabu juga dokter atas nama Ahmad Fadli tumor sinonasal nggak baik dari bagian
onkologi kamera depan pasien atau Nama

Speaker 1 (20:60):
Tuan AFF kemarin nggak sakit kan beli jagung kemarin jadi dokter konsulen dokter katanya dari engko tak
tunggu link Anda dikirim luring yang gemar main ya izin

Speaker 1 (21:30):
dokter kemarin kita sempat alluring tapi juga dengan online juga dong saya nggakada kirimin anu arep Melu
presentasikan kamu mohon maaf kemarin aku kirimnya ke grup dokter hapunten Terlupa daftar untuk kirim ke
dokter ya.

Speaker 1 (21:60):
ada di bagian origami hadapan pasien atas nama Tuan ausia 49 tahun dengan jenis kelamin laki-laki dengan
nomor rekam medis 0202 8549 pasien datang dengan keluhan utama nyeri kepala jadi pasien ini adalah pantulan
tsbs terkait koperasi pertama dengan keluhan

Speaker 1 (22:26):
nyeri kepala nyeri kepala sudah dirasakan sejak 5 bulan yang lalu dan makin membesar sejak 1 bulan terakhir
untuk keluhan pada hidung seperti mimisan hidung tersumbat dan nyeri pada disangkal oleh

Speaker 1 (22:60):
pasien dan pasien memiliki keluhan pandangan double terutama pada mata sebelah kanan berikut adalah jenis
pasien di sini tampak adanya a deformitas pada orbita ekstradisi tampak proptosis namun tidak didapatkan
adanya pembesaran ekonomi pada leher pasien bagian berikut pemeriksaan endoskopi tangga dan pasien pada
cavum nasi dextra

Speaker 1 (23:30):
tanpa adanya mata kemerahan yang bergerombolbenjol yang kesan mudah berdarah pada aspek pekerjaan dari
kavum nasi extra hujan pada cavum nasi sinistra di sini tampak dalam batas normal tidak ada di chat sama
Minggu

Speaker 1 (23:60):
Doraemon yang mana dulu tidak tanpa adanya mata hujan pada pertama Siti kepala dengan kontras tanggal 13
Oktober 2022 pada potongan coronal disini tanpa adanya Lesi hipodens Pada lobus frontalis yang meluaskan
daerah a. Ethmoidalis bilateral dan sinus frontalis dextra kemudian juga daerah cavum nasi

Speaker 1 (24:30):
dextra di bagian Sukaria dari potongan axial ini didapatkan adanya alesis odense pada daerah bagian a. Desa dan
juga a meluaskan daerah menyebabkan destruksi dari dinding medial dari remote ditarik kemudian pasien telah
dilakukan biopsi dengan hasil patologi anak 4 Oktober 2002 Dengan

Speaker 1 (24:60):
kesimpulan masa akumulasi dextra hasil biopsi adalah inverted papilloma dan kami diagnosis pasien dengan
tumor sinonasal desa dengan hasil panen tetapi tentang transformasi keganasan yang meluas ke Retro orbital dan
intrakranial yang telah dilakukan tindakan debulking tumor sinonasal dextra ekonomi. Jelaskan item-item oleh
bedah saraf

Speaker 1 (25:30):
RS mediator B Tommy eksisi tumoroleh tetes mata yangtelah dilakukan dari Rabu 9 November 2022 undian
berikut adalah gambar saat bulan tongkol kemudian Ali adalah gambar pada durante operasi jadi dari