PEMANTAPAN MUTU INTERNAL

RUMAH SAKIT
SPO/RSBSM/2- No Revisi Halaman
BINA SEHAT 03/JANMED-
LAB/IV/ 2021/003 04 1 dari 3
MANDIRI

Ditetapkan,
Direktur
STANDAR PROSEDUR
Tanggal terbit
OPERASIONAL
25 April 2021
(SPO)

dr. Listia Evalina

Pemantapan mutu internal adalah program pemantapan mutu yang dilakukan

PENGERTIAN
setiap hari di dalam laboratorium

Sebagai acuan dalam laboratorium penerapan langkah-langkah pemantapan

TUJUAN mutu laboratorium untuk mendapatkan hasil laboratorium yang akurat

KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Nomor : 018/SK-Dir/RSBSM/Rev-4/IV/2021 tentang

Pedoman Pelayanan Laboratorium Rumah Sakit Bina Sehat Mandiri

PROSEDUR Pelaksanaan :

 Hematologi
1. Setiap hari analis yang bertugas melakukan pemantapan mutu
pada pukul 05:00 WIB menggunakan quality control
hematologi
2. Hasil diterima bila hasil pemeriksaan dapat dalam range
diperbolehkan (mean ± 2 SD)
3. Kalibrasi dilakukan
4. Setiap hari hasil yang keluar dari alat dimasukkan di dalam file
yang sudah tersedia

 Kimia Darah
1. Dilakukan pemantapan mutu internal menggunakan quality
control kimia darah apabila terdapat sampel pemeriksaan
kimia darah
2. Hasil diterima bila hasil nilai pemeriksaan masuk dalam data
range yang sudah di tentukan
3. Kalibrasi dlakukan
4. Setiap hasil yang keluar dari alat dapat dimasukkan di dalam
file yang sudah tersedia
 PEMANTAPAN MUTU INTERNAL

RUMAH SAKIT
SPO/RSBSM/2- No Revisi Halaman
BINA SEHAT 03/JANMED-
LAB/IV/ 2021/003 04 2 dari 3
MANDIRI

 Urinalisa
1. Dilakukan pemantapan mutu internal menggunakan quality
control urinalisa apabila terdapat sampel pemeriksaan urin
2. Hasil diterima bila hasil nilai pemeriksaan masuk dalam data
range yang sudah di tentukan
3. Kalibrasi harus dilakukan bila hasil pemeriksaan tidak sesuai
nilai control
4. Setiap hasil yang keluar dari alat dapat dimasukkan di dalam
file yang sudah tersedia

 Elektrolit
1. Dilakukan pemantapan mutu internal menggunakan quality
control elektrolit apabila terdapat sampel pemeriksaan
elektrolit
2. Hasil diterima bila hasil nilai pemeriksaan masuk dalam data
range yang sudah ditentukan
3. Kalibrasi dilakukan
4. Setiap hasil yang keluar dari alat dapat dimasukkan di dalam
file yang sudah tersedia
 PEMANTAPAN MUTU INTERNAL

RUMAH SAKIT
SPO/RSBSM/2- No Revisi Halaman
BINA SEHAT 03/JANMED-
LAB/IV/ 2021/003 04 3 dari 3
MANDIRI

UNIT TERKAIT Laboratorium