Form. B.

01/PSC/2023

BIODATA PIMPINAN KONTINGEN

PESTA SIAGA CABANG 2023

Pangkalan MIN 1 Cilacap

Nama Lengkap MISMAN , S.Pd.

NTA 10105144000194
Pas Photo
Tempat Tgl. Lahir Wonogiri, 13 Agustus 1969
3 X 4 cm
Jenis Kelamin Laki-laki

Agama Islam

Alamat Rumah Jl. Raya Penggalang RT. 03 RW. 01 Penggalang Adipala

Kota / Kab. : Cilacap Kode Pos : 53271

Telp Rumah HP : 085877010637

Pekerjaan ASN (Guru pada MIN 1 Cilacap)

Alamat Pekerjaan Jl. Mataram No. 38 Pekuncen Kec. Kroya Kab. Cilacap

PENDIDIKAN FORMAL

Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan

SD SD Muh 8 Semarang Semarang 1984

SMP SMP Kristen 3 Semarang Semarang 1987

SMA SPG Putra Katolik Don Bosko

Semarang 1990
Semarang
S–1 IKIP D.II SMG / UMP GEO S
Purwokerto 2000
1 Purwokerto
S–2

PENDIDIKAN KEPRAMUKAAN

Nama Tahun Tempat

KMD 1992 Semarang

KML 1997 Cilacap

KPD 2001 Semarang

KPL 2012 Semarang

Kursus/Pelat. Lain

Kroya, 08 Februari 2023

Ketua Kwarran, Pimpinan Kontingen,

Asror Juwaini, S.Pd.,M.Pd Misman, S.Pd

NTA. 1010537000018 NTA. 10105144000194

(Formulir dapat diperbanyak)

 Form. B.02/PSC/2023

BIODATA PEMBINA PENDAMPING

PESTA SIAGA CABANG2023

Pangkalan MIN 1 Cilacap

Nama Lengkap Wahidah, S.Pd.I
NTA 110105144000115
Pas Photo
Tempat Tgl. Lahir 5 Juli 1975
3 X 4 cm
Jenis Kelamin Perempuan
Agama Islam
Alamat Rumah Jl. Mataram RT. 02 RW. 01 Pekuncen Kec. Kroya

Kota / Kab. : Cilacap Kode Pos : 53282

Telp Rumah HP : 082328798888
Pekerjaan ASN (Guru pada MIN 1 Cilacap)
Alamat Pekerjaan Jl. Mataram No. 38 Pekuncen Kec. Kroya Kab. Cilacap
PENDIDIKAN FORMAL

Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan

SD SD N PEKUNCEN V CILACAP 1988

SMP SMP N 2 KROYA CILACAP 1988

SMA SMAI BUANA KROYA CILACAP 1994

S–1 IAIIG CILACAP CILACAP 2014

S–2
PENDIDIKAN
KEPRAMUKAAN
Nama Tahun Tempat

KMD 2009 SMA N 1 Kroya Cilacap

KML 2014 Adipala Cilacap

KPD

KPL

Kursus/Pelat. Lain

Kroya, 08 Februari 2023

Ketua Kwarran, Pembina Pendamping,

Asror Juwaini, S.Pd.,M.Pd Wahidah, S.Pd.I

NTA. 1010537000018 NTA. 110105144000115

Formulir dapat diperbanyak

 Form. B.02/PSC/2023

BIODATA PEMBINA PENDAMPING

PESTA SIAGA CABANG2023

Pangkalan MIN 1 Cilacap

Nama Lengkap Arif Rahman, S.Pd.I

NTA 110105143000174
Pas Photo
Tempat Tgl. Lahir Cilacap, 28 Agustus 1975
3 X 4 cm
Jenis Kelamin Laki-laki

Agama Islam

Alamat Rumah RT. 04 RW. 06 Kedawung Kecamatan Kroya

Kota / Kab. :Cilacap Kode Pos : 53282

Telp Rumah HP : 081542958843
Pekerjaan ASN (Guru pada MIN 1 Cilacap)

Alamat Pekerjaan Jalan Mataram no. 38 Pekuncen Kec. Kroya Kab. Cilacap

PENDIDIKAN FORMAL

Sekolah Nama Sekolah Kota Tahun Lulus Keterangan

SD SD N KROYA 4 CILACAP 1988

SMP SMP BUANA KROYA CILACAP 1991

SMA MAN CILACAP CILACAP 1994

S–1 IAIN WALISONGO SEMARANG 2012

S–2
PENDIDIKAN
KEPRAMUKAAN
Nama Tahun Tempat

KMD 1996 CILACAP

KML 1997 CILACAP

KPD

KPL

Kursus/Pelat. Lain

Kroya, 08 Februari 2023

Ketua Kwarran, Pembina Pendamping,

Asror Juwaini, S.Pd.,M.Pd Arif Rahman, S.Pd.I

NTA. 1010537000018 NTA. 10105144000194

Formulir dapat diperbanyak