The Full-Term Neonate –Nutritional Requirements

Persyaratan kalori didasarkan secara tradisional volume susu formula yang dibutuhkan oleh
bayi yang diberi makan artifisial (Riordan 2008). Kebutuhan kalori untuk bayi cukup bulan
diperkirakan rata-rata 440 kJ per kilogram berat badan per hari (110–120 kkal / kg / hari)
tergantung pada masa gestasi usia (Blackburn 2007). Air susu ibu (atau susu formula)
mengandung kira-kira 275 kJ (65 kkal) per 100 mL (Blackburn 2007, Riordan 2008). Seorang
bayi dengan berat 3,5 kg membutuhkan kira-kira 1540 kJ dalam 24 jam - sekitar 525 mL susu
per hari. Jumlahnya bervariasi tergantung pada usia kehamilan dan usia bayi, dan volume serta
isi akan bervariasi dari satu makanan ke makanan lain.

Sebuah meta-analisis dari volume susu yang disekresikan secara eksklusi wanita menyusui di
seluruh dunia menemukan ini menjadi konstan sekitar 800 mL per hari. Volume ASI yang
ditransfer dari payudara ke bayi kurang dari 100 mL per hari selama 24-36 jam pertama, secara
bertahap meningkat menjadi 500 mL dari 36 jam (Neville 1999). Tidak ada bukti yang
menunjukkan bahwa bayi cukup bulan sehat membutuhkan volume cairan yang lebih besar dari
sebelumnya tersedia (RCM 2009). Volume kolostrum yang rendah penting untuk adaptasi
fisiologis yang optimal neonatus, dan profesional kesehatan perlu menghargai ketersediaan
hayati dari 200 konstituen ASI yang diketahui mengidentifikasi keunggulannya atas susu
formula. Dalam ASI, nilai kalori berasal darikandungan karbohidrat dan lemak yang mudah
diserap melalui usus, sedangkan susu sapi memiliki proporsi yang lebih tinggi protein yang
kurang mudah dicerna. Isi dari ASI berubah selama menyusui dan sepanjang hari dan malam,
jadi tidak pernah bisa secara langsung dibandingkan dengan sapi susu atau susu formula (RCM
2009). Bidan harus fasih dengan DH yang relevan pedoman (Statutory Instrument 77 1995),
informasi dan pernyataan posisi dari Komite Penasihat Ilmiah Subkelompok Gizi (SACN) pada
Maternal dan Gizi Anak, badan induknya, Standar Pangan Badan (FSA), dan Strategi Global
WHO untuk Bayi dan Nutrisi Anak Muda (WHO 2002).

Physiology Of The Gastrointestinal Tract

Pematangan usus neonatal dirangsang oleh inisiasi pemberian makan, komposisi susu,
regulasi hormonal dan pengkodean genetik (Blackburn 2007). Inisiasi awal makan merupakan
stimulus utama untuk peningkatan plasma konsentrasi hormon peptida, misalnya enteroglucagon,
yang merangsang pertumbuhan mukosa usus; gastrin, yang merangsang pertumbuhan mukosa
lambung dan pankreas eksokrin; dan motilin dan neurotensin, yang merangsang aktivitas usus.
Kolostrum merangsang sel epitel omset dan pematangan. Faktor pertumbuhan epidermal dan
kortisol juga membantu dalam pertumbuhan dan perkembangan sistem gastrointestinal neonatal.
Tidak satu pun dari ini tersedia dalam susu formula. ASI membantu lewatnya mekonium melalui
usus, sedangkan susu formula tidak. Bagian tertunda dari mekonium dikaitkan dengan
peningkatan kadar bilirubin karena reabsorpsi bilirubin tak terkonjugasi dan resirkulasi ke hati;
oleh karena itu, ikterus fisiologis mungkin bermasalah pada bayi yang diberi susu formula.

Sampai bayi berumur 9 bulan, asupan susu formula merangsang respons insulin yang lebih
besar daripada asupan payudara susu (Blackburn 2007), sehingga memulai yang tidak perlu
peningkatan metabolisme simpanan glukosa. Salah satu tindakan yang paling penting adalah
sekretori IgA, yang memiliki sifat anti-toksik dan anti-alergi yang penting, melindungi usus
neonatal dari bakteri, virus dan organisme berbahaya lainnya, yang tidak dapat ditiru formula
buatan.

Normal Neonatal Metabolism

Fungsi pankreas eksokrin neonatal yang belum matang adalah faktor utama dalam
pencernaan makanan dalam beberapa minggu pertama hidup. Neonatus bergantung pada sarana
alternatif / tambahan untuk pencernaan protein, karbohidrat dan lemak, dan kompensasi terjadi
dengan penggunaan enzim di air liur, usus dan ASI. Pencernaan protein pada neonatus dirugikan
karena untuk produksi terbatas pepsin lambung (hanya jejak di beberapa) dengan output
enterokinase pankreas kurang dari 10% orang dewasa. Rasio protein whey dengan kasein dalam
ASI lebih mudah dicerna (Hamosh 1998, Xiao- Ming 2008).