Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang Bertandatangan Dibawah Ini

Nama : DIKY SATRIADI

Tempat tanggal lahir : Baturusa, 01 mei 1998

Alamat : Jln. Ketapang Desa Baturusa

No. Hp : 085839865125

Selanjutnya memberikan kuasa kepada :

Nama : Annisa

Tempat Tanggal lahir : Pangkalpinang, 02 November 2002

Alamat :

No. Hp :

Dengan ini saya selaku pemberi kuasa memberikan kuasa kepada yang bernama Annisa
agar dapat melakukan pengambilan IJAZAH saya di Politeknik Keselamatan Transportasi
Jalan Kota Tegal.

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak
manapun dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangkalpinang, 27 mei 2021

Penerima kuasa pemberi kuasa

Annisa Diky Satriadi

Anda mungkin juga menyukai