Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

3
C H A P T E

Keselamatan Pasien dalam

Administrasi Obat
TBab ini membahas dasar-dasar pemberian obat yang aman dengan
mengidentifikasi pasien yang tepat, menggunakan obat yang tepat, mengukur
dosis yang tepat, memberikan obat pada waktu yang tepat, menggunakan rute
yang benar, menggunakan teknik yang benar, dan mendokumentasikan prosedur
yang benar dalam cara yang benar. Isu-isu etika yang berkaitan dengan pemberian
obat dibahas. Selain itu, bab ini memperkenalkan singkatan yang digunakan dalam
perintah pemberi resep dan menceritakan bagaimana menanggapi reaksi alergi
dan insiden keracunan. Akhirnya, pertimbangan khusus yang harus diperhatikan
oleh profesional perawatan kesehatan dalam praktik juga dibahas.

HASIL PEMBELAJARAN
Di akhir bab ini, Anda seharusnya dapat:
3.1Definisikan semua istilah kunci.

3.2Sebutkan tujuh hak pemberian obat!

3.3Menjelaskan berbagai pertimbangan pemberian obat.
3.4Mengidentifikasi singkatan umum yang digunakan dalam administrasi obat.
3.5Uraikan pertimbangan khusus ketika memberikan obat kepada orang tua dan
anak-anak.
3.6Diskusikan efek budaya pada penggunaan narkoba.

3.7Sebutkan tindakan yang dilakukan selama keadaan darurat dengan pasien.

ISTILAH KUNCI

Anafilaksis lavage Tujuh hak

antihipertensi Keselamatan Kerja dan pengobatan
Geriatrik Administrasi Kesehatan administrasi
Asuransi Kesehatan (OSHA) teratogen
Portabilitas dan anak Trombolitik
UU Pertanggungjawaban Polifarmasi Urtikaria
(HIPAA)

31
32UNIT 1Pengantar Farmakologi

- PAT I ENT RI GHTS UNTUK KESELAMATAN

Profesional perawatan kesehatan memainkan peran kunci dalam memastikan bahwa pasien dengan aman menerima obat.
Ketika pasien datang ke fasilitas medis, mereka mungkin kesakitan, berduka, tertekan, ketakutan, atau tidak dalam kondisi
mental atau fisik terbaik mereka. Oleh karena itu, Anda harus berhati-hati saat menjelaskan dan memberikan obat kepada
pasien.
Untuk membantu Anda memberikan obat dengan aman, ikuti petunjuk berikut:tujuh hak pemberian obat.

1.Pasien yang tepat. Kenali pasien yang Anda beri obat.

2.Obat yang tepat. Mengetahui obat yang tepat untuk diberikan.
3.Dosis yang tepat. Ketahui dosis yang tepat untuk diberikan kepada pasien.

4.Waktu yang tepat. Ketahui waktu yang tepat obat harus diberikan, dan beri tahu pasien.
5.Rute yang benar. Mengetahui cara pemberian obat yang benar.
6.Teknik yang benar. Mengetahui cara pemberian obat yang benar.
7.Dokumentasi yang benar. Ketahui cara melengkapi bagan pasien secara akurat, dengan semua informasi
terkait.

The R i gh t P ti en t , Dr ug , dan Document tati on

Sebelum Anda memberikan obat apa pun, pastikan Anda memiliki pasien yang tepat dengan meminta pasien untuk
memverifikasi nama lengkap dan tanggal lahirnya. Selanjutnya, verifikasi bahwa Anda memiliki obat yang benar
untuk pasien tersebut. Di rumah sakit, nama pasien ada di wadah obat, yang kemudian dikirim ke unit
keperawatan. Di kantor atau klinik, Anda kemungkinan akan menjadi orang yang memilih obat dari lemari atau
lemari obat, dan nama pasien tidak akan muncul di wadah. Dalam kedua kasus tersebut, pastikan untuk memilih
obat yang benar dengan menggunakan langkah-langkah berikut:

1.Periksa label sebelum Anda mengambil botol dari rak.

2.Periksa label sebelum Anda menuangkan obat.
3.Periksa labelnya sebelum Anda mengembalikan botol ke rak.

Lemari obat di kantor medis diatur dengan mempertimbangkan kenyamanan dan keamanan. Atur obat
berdasarkan klasifikasi atau pabrikan. Di rumah sakit, memindai kode batang untuk memeriksa ulang obat dengan
sistem komputer dapat membantu mengurangi kesalahan pengobatan.

-?BERPIKIR KRITIS
Anda memasuki area penerimaan kantor medis untuk mencari pasien yang namanya
ada di wadah obat. Bagaimana Anda bisa yakin memberikan obat kepada pasien yang
tepat? Karena pasien terkadang bingung atau sulit mendengar, bagaimana Anda bisa
yakin bahwa pasien yang menjawab adalah yang benar?

R i gh t Do se
Setelah Anda memiliki obat yang tepat, Anda harus memastikan bahwa pasien menerima dosis yang tepat. Jika Anda menduga bahwa
seorang pemberi resep mungkin telah memesan dosis yang tidak tepat, jangan berikan obat tersebut sampai Anda memastikannya.
Profesional perawatan kesehatan harus menginstruksikan pasien dan pengasuh mereka dalam dosis yang aman dan penyimpanan
obat (Tips Cepat 3.1 dan 3.2), serta menekankan bahwa pasien mematuhi resep yang tepat dan menghindari pengobatan sendiri. Apa
yang berhasil untuk satu pasien mungkin tidak untuk yang lain. Misalnya, jika pasien berusia lanjut atau memiliki masalah hati atau
ginjal, bahkan dosis "normal" mungkin terlalu banyak karena obat tersebut mungkin tidak membersihkan tubuh dengan baik dan
dapat terakumulasi ke tingkat toksik.

Waktu yang tepat

Pemberian obat pada waktu yang tepat juga penting. Ketika seorang pasien berada di rumah sakit, obat-obatan
diberikan sesuai dengan kebijakan rumah sakit pada waktu yang nyaman bagi anggota staf. Di rumah, pasien
meminum obat mereka pada waktu yang sesuai untuk mereka. Obat pagi hari, seperti pil alergi, biasanya diminum
saat sarapan. Obat malam, seperti obat kejang, diminum saat makan malam. Narkoba
 BAGIAN 3Keselamatan Pasien dalam Administrasi Obat33

Tip Cepat 3.1Penyimpanan Obat yang Aman

Kebanyakan orang tahu bahwa obat-obatan harus dikunci dengan aman dari anak kecil, tetapi
mereka gagal memikirkan orang lain di rumah. Kelalaian ini dapat memiliki konsekuensi yang
tragis ketika individu tidak memiliki pengetahuan tentang keamanan obat. Misalnya, remaja dapat
menyalahgunakan pil vitamin, sirup obat batuk, obat flu, dan obat hirup. Orang lanjut usia yang
kebingungan mungkin akan meminum obat yang tertinggal, misalnya di konter. Tekankan kepada
pasien perlunya menyimpan obat dengan aman tidak peduli berapa usia orang lain dalam rumah
tangga.

Tip Cepat 3.2Usia, Ukuran, dan Dosis

Bayi dan anak kecil memerlukan dosis yang lebih rendah karena tubuh mereka kecil dan memproses obat
lebih cepat. Dosis yang bekerja pada orang dewasa seberat 150 pon tidak sesuai untuk anak seberat 75
pon. Banyak institusi memiliki kebijakan yang mengharuskan Anda untuk memeriksa ulang perhitungan
Anda dengan rekan kerja sebelum memberikan dosis kepada seorang anak.

yang membantu pasien tidur di rumah diambil pada waktu tidur pasien yang biasa, sedangkan obat yang
membantu pasien tidur di rumah sakit dapat diberikan pada waktu yang ditentukan. Beberapa obat, seperti
antibiotik dan obat anti kejang, perlu diberikan selang waktu standar selama 24 jam untuk mempertahankan
tingkat darah yang konsisten.
Profesional perawatan kesehatan mungkin perlu membantu pasien mengembangkan jadwal untuk minum obat di
rumah. Terkadang, akan sangat membantu jika menuliskan jadwal yang jelas pada bagan untuk dipasang pasien di dinding
rumah (Gbr. 3-1).
Penulis resep dapat memesan obat itubukandiberikan untuk jangka waktu tertentu atau obat dihentikan. Jika pasien
menjalani tes pada hari berikutnya yang memerlukan sistem gastrointestinal untuk menjadi jelas, baik untuk pencitraan
diagnostik yang lebih baik atau untuk mencegah aspirasi (menghirup ke dalam paru-paru) muntahan, resep mungkin ingin
pasien untuk mengambil apa-apa melalui mulut (disingkat NPO) setelah tengah malam. Penderita diabetes yang NPO
biasanya tidak boleh diberikan insulin karena tidak ada makanan yang tersedia untuk berinteraksi dengan insulin.
Dokter juga dapat memerintahkan penghentian obat karena pasien tidak membutuhkannya lagi,
atau pemberi resep ingin mengganti obat. Anda harus memberi tahu pasienbukanuntuk minum obat.
Misalnya, ketika seorang pasien meminum obat untuk menurunkan tekanan darah dan dokter
memutuskan untuk mengganti obat lain dengan efek yang sama, tekanan darah pasien bisa menjadi
sangat rendah jika kedua obat tersebut diminum. Anjurkan pasien untuk membuang obat resep lama
yang telah dihentikan, untuk mencegah konsumsi yang tidak disengaja.

-?BERPIKIR KRITIS
Rachael S. telah diberitahu untuk menjadi NPO setelah tengah malam sebelum serangkaian x-ray
ususnya. Dia menelepon untuk melihat apakah dia harus mengambil dosis insulin paginya. Seorang
asisten kantor mengatakan bahwa dia harus meminumnya karena insulin tidak diberikan melalui
mulut. Jika Anda menerima teleponnya, apa yang akan Anda katakan atau lakukan? Jelaskan
jawabanmu.

-?BERPIKIR KRITIS
Bayangkan Anda memberi Cecile M. 0,5 mL suntikan flu di otot deltoid kiri. Anda mengambil
vaksin dari wadah yang mengatakan banyak tidak. 1234567, yang berakhir pada 12/01.
Bagaimana Anda akan mendokumentasikan prosedur ini?
34UNIT 1Pengantar Farmakologi

e_r_E_sebuah_rl__
Namamu __C_h_e_s_t_

Catatan Pengobatan Mingguan Minggu dari __A_kamu_g_kamu_s_t_1_,_2_0_x_x__

Nama Obat Bentuk, Ukuran, Kapan harus Beri tanda X setelah meminum setiap dosis
dan Dosis dan Warna Mengambil

dari pil Matahari Senin sel Menikahi Kamis Jumat Duduk

1. Digoksin 0,125 mg Bulat, 1/4

X X
Sehari-hari Membutuhkan

diameter, putih isi ulang

2. Coumadin 3-4 mg Putaran, 16/5

X X X
Sehari-hari

diameter, biru

3. Furosemide 40 mg Putaran, 16/5

X X X
Sehari-hari

(Lasix) diameter, putih (pagi)

4. Nitrogliserin 0,4 mg tambalan Sehari-hari

(sistem transdermal) (12-14 jam) X X X

5. Monopril 20 mg Memanjang, 3/8 Sehari-hari

diameter, putih

6. Cangkang tiram kalsium Bulat, 1/2

X X X
Sehari-hari

1500 mg diameter, abu-abu (pagi)

7. Kalium (K-Dur Besar 13/16 x

X X X
Sehari-hari

20 mEq tablet SA Sch) 3/16 x 3/16, putih (pagi)

8. Tylenol 650 mg kaplet Sesuai kebutuhan

kaplet untuk sakit kepala

X

9. Klorfeniramin Tablet bundar, Sesuai kebutuhan

maleat (alergi diameter 3/16, untuk X X

tablet) 4 mg kuning arik

GAMBAR 3 - 1 :Contoh jadwal pengobatan untuk penggunaan pasien di rumah.

- RUTE GHT RI DAN TEKNOLOGI I QUE

Mengetahui di mana harus memberikan obat juga penting. Paling sering, obat diberikan melalui
mulut (PO). Terkadang obat diberikan langsung ke area lain seperti telinga, mata, hidung, vagina, atau
dubur. Di lain waktu, obat disuntikkan ke dalam vena (intravena [IV]), otot (intramuskular [IM]), kulit
(intradermal [ID]), atau lemak (subkutan [SC]). Apoteker yang mengeluarkan obat mungkin tidak
mengetahui pasien atau kebutuhan khususnya. Misalnya, formulasi cair mungkin diperlukan jika obat
harus diberikan melalui selang makanan. Dalam kasus seperti itu, Anda perlu mengingatkan orang
yang mengeluarkan obat untuk kebutuhan individu pasien Anda.
Mengetahui cara yang tepat untuk memberikan obat dengan berbagai rute ini adalah penting. Misalnya,
jika obat oral diberikan secara tidak tepat, pasien dapat menyedot obat ke dalam paru-paru, sehingga
menyebabkan kemungkinan infeksi atau reaksi merugikan lainnya. Jika suntikan diberikan pada kedalaman,
sudut, atau tempat yang salah, kemungkinan kerusakan saraf atau tulang dapat terjadi. Manual prosedur
tertulis tersedia untuk setiap prosedur yang dilakukan di lembaga tempat pasien berada. Manual ini harus
dikonsultasikan setiap kali penyedia layanan kesehatan tidak yakin dengan teknik yang diperlukan.

Terakhir, pastikan untuk mendokumentasikan semua informasi terkait dan mengetahui bagaimana
mendokumentasikan grafik pasien secara akurat. Meskipun kantor medis dapat sibuk, Anda harus meluangkan
waktu untuk dokumentasi yang tepat setiap kali Anda memberikan obat. Pastikan untuk mendokumentasikan tidak
hanya obat tetapi juga waktu dan tanggal pemberian, dosis, rute (termasuk tempat injeksi), nomor lot obat, dan
tanggal kadaluwarsa obat. Selain itu, jika ada reaksi merugikan terhadap obat tersebut, pastikan untuk mengikuti
prosedur agensi Anda untuk mendokumentasikan reaksi tersebut.
 BAGIAN 3Keselamatan Pasien dalam Administrasi Obat35

-? BERPIKIR KRITIS
Jenis obat apa yang biasanya diresepkan untuk diberikan pada interval yang sama sepanjang
hari? Jelaskan mengapa obat ini harus diberikan pada interval yang tepat. Apa yang bisa
terjadi jika dosis terlewatkan?

- MED I CAT I PADA NAMA DAN SINGKATAN I DI I ONS

sebagai hea profesional, adalah tanggung jawab Anda untuk memastikan bahwa obat diberikan
dengan aman. Th melibatkan mempelajari banyak singkatan yang digunakan pada pesanan resep dan
tainer, m obat-obatan memastikan bahwa jadwal pengobatan sesuai untuk kebutuhan pasien
menjadi kontra saat mengambil obat lain pasien, dan memperhitungkan faktor individu seperti nutrisi,
tion, berat dan usia.
Banyak memiliki ejaan atau pengucapan yang mirip. Obat-obatan ini, yang dikenal sebagai “mirip/
nama,” terdengar-sama bertanggung jawab atas beberapa kesalahan pengobatan yang paling umum.
obat Institut Tindakan Aman (ISMP) menerbitkan "Daftar Nama Obat yang Bingung". Komisi Gabungan
juga publik membuat daftar nama obat yang mirip/bersuara mirip dan mengharuskan semua agen perawatan
akreditasi membuat daftar untuk digunakan di institusi tersebut (Tabel 3-1).
Singkatan berlimpah dalam pengobatan, dan mereka sangat penting selama pemberian obat-obatan.
percobaan (F ip3.3). Banyak dari singkatan ini serupa tetapi memiliki arti yang sangat berbeda. Penting
karena itu untuk menyimpan daftar singkatan yang disetujui untuk agensi Anda di dekat Anda karena
referensi Anda ragu tentang singkatan, mengeja seluruh kata, mencarinya, atau bertanya kepada
orang yang ote itu untuk menjelaskan apa yang dimaksud.
sesuatu obat diminum untuk melapisi perut sebelum makan atau diminum saat perut kenyang
kurangi untuk mengatasi mual. Jika obat akan diberikan sebelum makan, pemberi resep dapat
cibum). F menulis ac (pemberian sebelum makan, resep ditulis pc (post cibum). Beberapa obat yang
bisa jadi diperlukan (disingkat prn). Tabel 3-2 merangkum singkatan umum yang berkaitan dengan
obat pelayanan Beberapa singkatan ini didasarkan pada kata-kata Latin.

LEBIH DEKATOOK:Sinister dan Dexter

Istilah Latin bisa tampak menakutkan kecuali Anda dapat menghubungkannya dengan sesuatu yang akrab atau
menarik. Berikut adalah cerita yang dapat membantu Anda mempelajari beberapa singkatan. Dalam banyak
budaya, orang biasanya menunjuk kiri mereka (dalam bahasa Latin,jahat) tangan sebagai tangan "jahat" mereka.
Mereka menggunakan tangan kiri untuk kegiatan kotor dan tangan kanan (dalam bahasa Latin,terampil) tangan
untuk sapaan seperti berjabat tangan atau makan makanan dari mangkuk bersama. Saat berjabat tangan,
mengulurkan tangan kiri dianggap tidak sopan karena dianggap oleh banyak budaya sebagai tangan kotor.
Singkatan dalam bahasa latin untuk telinga adalah a. dan untuk mata adalah o. Oleh karena itu, jika seorang
penulis resep menulis sebagai, itu berarti telinga kiri (jahat); os artinya mata kiri.

TABEL 3.1Contoh Daftar Nama Obat yang Bingung

Nama Obat Nama Obat Bingung Nama Obat Nama Obat Bingung

tambahan Inderal heparin Hespan

Advair penasehat Klonopin klonidin
Amicar Omacor Leukeran kalsium leukovorin
Benadryl benazepril OxyContin Oksikodon
Selebriti Cerebyx Retrovir ritonavir
Cozaar Zocor
36PBB 1Pengantar Farmakologi

Tip Cepat 3.3Pelari Memori untuk Frekuensi Pemberian Obat

• Duasiklus memiliki dua roda, jadipenawaranberarti dua kali sehari.
• tigasiklus memiliki tiga roda, jadirapiberarti tiga kali sehari.
• segi empatrangles memiliki empat sisi, jadiqidberarti empat kali sehari.

TABEL 3.2 Singkatan dari Drug Administration

ac Sebelum makan od Mata kanan
iklan Telinga kanan os mata kiri
sebagai Telinga kiri ou Kedua mata
au Kedua telinga komputer Setelah makan
penawaran Dua kali sehari PO Melalui mulut (secara lisan)

c Dengan PRN Sesuai kebutuhan

PENGENAL Intradermal (ke dalam kulit) qid Empat kali sehari

AKU Intramuskular (ke dalam otot) s Tanpa
IV Intravena (ke dalam pembuluh SC Subkutan (menjadi
NPO darah) Tidak melalui mulut rapi lemak) Tiga kali sehari

Komisi Gabungan menyatakan bahwa singkatan-singkatan tertentu cenderung membingungkan dan tidak boleh
digunakan (Tabel 3-3). Singkatan apa pun yang tidak ada dalam daftar resmi "Jangan Gunakan" yang diterbitkan oleh Komisi
Gabungan dapat digunakan di sebuah institusi selama singkatan tersebut termasuk dalam daftar singkatan resmi yang
diposting di manual kebijakan agensi dan diperbarui setiap tahun.

TABEL 3.3Singkatan yang Harus Dihindari

Jangan gunakan Potensi Masalah Istilah yang Diinginkan

U (untuk satuan) Dikira nol, empat, atau cc Dikira IV Tulis “satuan”

IU (untuk satuan
internasional) qd dan qod
Trailing nol (x.0 mg);
kurangnya awalan nol (.x mg)
MS, MSO4, MgSO4
(intravena) atau 10 (sepuluh) Keliru satu Tulis “unit internasional” Tulis
sama lain; periode setelah "q" dapat “setiap hari” dan “setiap hari”
disalahartikan sebagai "I"; "o" bisa
disalahartikan sebagai "aku"
Titik desimal terlewatkan Jangan pernah menulis angka nol dengan
sendirinya setelah titik desimal, dan selalu
gunakan angka nol sebelum titik desimal (0,5
mg)
Bingung satu sama lain; bisa berarti Tulis "morfin sulfat" atau
morfin sulfat atau magnesium sulfat "magnesium sulfat"

Hindari pemakaian

g (untuk mikrogram) Disalahartikan sebagai mg (miligram, Tulis "mcg" atau "mikrogram"

mengakibatkan overdosis dosis 1.000 kali lipat)
> (lebih besar dari) Disalahartikan sebagai angka 7 (tujuh) Tulis “lebih besar dari”
< (kurang dari) atau huruf L Tulis “kurang dari”
@ Keliru untuk angka 2 (dua) Keliru untuk U Tulis “di”
cc (satuan) ketika ditulis dengan buruk Tulis “mL” atau “mililiter”
 BAGIAN 3Keselamatan Pasien dalam Administrasi Obat37

- FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MED I CAT I

PADA ADMI NI STRAT I ON

Saat memberikan obat-obatan, faktor-faktor tertentu harus dipertimbangkan untuk memastikan bahwa, sebagai
profesional perawatan kesehatan, Anda mengikuti tujuh hak. Faktor-faktor ini meliputi: nutrisi dan aktivitas fisik;
usia, jenis kelamin, dan budaya; lingkungan; kehamilan; dan disfungsi organ.

Faktor Nu triti on dan Phy si cal Activity

Nutrisi dapat mempengaruhi seberapa baik obat diserap. Beberapa nutrisi diperlukan untuk penyerapan, dan
beberapa menghambat penyerapan. Misalnya, pemberian tetrasiklin (antibiotik) dengan kalsium mencegah
penyerapan tetrasiklin. Sebagian besar antibiotik bekerja paling baik bila diminum saat perut kosong. Makanan
tinggi vitamin B6dapat merusak tindakan obat yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson. Jus jeruk bali
menghambat efektivitas beberapa obat (fexofenadine), sementara mempotensiasi atau meningkatkan obat dalam
aliran darah (statin dan obat tekanan darah tertentu) jika keduanya tertelan pada waktu yang sama. Seorang pasien
yang mengalami dehidrasi mungkin memiliki tingkat obat darah yang lebih tinggi dari biasanya. Konsultasikan
referensi obat Anda untuk interaksi makanan apa pun yang harus diketahui pasien sebelum pengobatan baru
dimulai.
Olahraga dapat mempengaruhi metabolisme dan menyebabkan obat diserap lebih cepat. Olahraga juga menurunkan
kebutuhan insulin dan digunakan untuk mengontrol konsentrasi glukosa darah pada pasien diabetes. Mengunyah permen
karet meningkatkan air liur, yang meningkatkan pemecahan dan penyerapan makanan.
Dosis obat biasanya didasarkan pada berat badan total. Dosis normal didasarkan pada berat badan orang
dewasa rata-rata 70 kg (sekitar 150 lb). Namun, ukuran dan distribusi lemak pada pasien dapat mengubah cara obat
diproses. Jika obat yang tidak menembus jaringan lemak digunakan pada pasien obesitas, dosisnya mungkin harus
lebih tinggi dari biasanya.
Demikian pula, pasien dengan berat badan kurang mungkin memerlukan obat dalam jumlah yang lebih sedikit karena berat badan mereka yang lebih

rendah. Pasien dengan anggota badan yang diamputasi juga memerlukan dosis yang lebih rendah karena berat badan yang lebih rendah.

Usia
Pada umumnya pedoman pemberian obat didasarkan pada rata-rata pasien dewasa. Namun, seorang profesional
kesehatan harus mempertimbangkan dua populasi yang berbeda ketika memberikan obat: orang tua, atau
geriatrik,penduduk dan kaum muda, atauanak,populasi.

Pasien Geriatri
Pada pasien yang lebih tua dari 55 tahun, penurunan penyerapan hasil dari fungsi gastrointestinal berkurang dan
kemacetan pembuluh darah perut. Distribusi juga dapat diubah oleh kadar protein plasma yang rendah, terutama
jika pasien kekurangan gizi. Ketika protein plasma menurun, sejumlah besar obat yang tidak terikat meningkatkan
kerja obat. Dengan demikian, pasien lanjut usia dapat memiliki kadar obat toksik, bahkan pada dosis normal. Proses
penuaan juga mengubah fungsi hati dan ginjal dan menyebabkan akumulasi obat. Komposisi tubuh berubah
seiring bertambahnya usia. Pasien lanjut usia mengalami peningkatan jaringan lemak dan penurunan otot rangka
dan air. Semua perubahan terkait usia ini memperlambat penyerapan dan distribusi obat.

Karena faktor-faktor ini, dosis mungkin perlu disesuaikan untuk pasien lanjut usia dan dapat sangat bervariasi di
antara individu yang lebih tua. Perhatian khusus adalah obat penenang-hipnotik, antikoagulan, obat antiinflamasi
nonsteroid (NSAID),antihipertensi(obat yang menurunkan tekanan darah), dantrombolitik (obat yang memecah
gumpalan darah). Obat-obatan ini paling sering dikaitkan dengan kejadian obat yang merugikan. Misalnya, obat
penenang-hipnotik dapat digunakan untuk menenangkan pasien, tetapi mereka dapat memperburuk agitasi dan
memperburuk demensia.
Kekhawatiran lain untuk pasien geriatri adalahpolifarmasi,didefinisikan sebagai minum obat untuk lebih dari
satu masalah. Beberapa obat meningkatkan risiko interaksi obat dan efek samping. Profesional kesehatan harus
meluangkan lebih banyak waktu untuk mendidik pasien lanjut usia karena rejimen pengobatan mereka seringkali
lebih kompleks, dan pasien ini mungkin memerlukan lebih banyak waktu untuk memahami spesifikasi setiap
pengobatan.
38PBB 1Pengantar Farmakologi

Pasien Anak
Pasien anak merupakan populasi yang unik. Anak-anak memiliki metabolisme yang lebih tinggi tetapi berat badan lebih
rendah daripada orang dewasa dan karena itu membutuhkan lebih sedikit obat. Jumlah dosis dan pemberian bervariasi,
tergantung pada usia anak.
Bayi baru lahir atau prematur memiliki kebutuhan khusus. Karena sistem ginjal dan beberapa sistem
endokrin bayi ini belum matang saat lahir, metabolisme dan ekskresi obat terganggu. Sistem saraf dan
sawar darah-otak anak-anak ini juga belum matang saat lahir; dengan demikian, sistem saraf pusat lebih
rentan terhadap efek obat. Selain itu, karena bayi ini sangat kecil, salah perhitungan dosis dapat berakibat
fatal. Oleh karena itu, obat-obatan seperti digoksin dan antibiotik tertentu yang digunakan pada bayi yang
lebih besar mungkin lebih sulit digunakan pada bayi baru lahir. Penulis resep harus sangat teliti dalam
menentukan dosis yang tepat untuk bayi di bawah usia 1 bulan. Obat-obatan yang bersifat ototoksik dan
nefrotoksik tidak diberikan atau diberikan dengan sangat hati-hati pada bayi baru lahir. Bayi prematur telah
mengalami gangguan pendengaran dan penyakit ginjal dari beberapa obat ini, tetapi alternatifnya adalah
kematian akibat infeksi. PH lambung dan motilitas gastrointestinal neonatus dan bayi prematur berbeda dari
anak yang lebih tua atau orang dewasa. Karena berat badan berubah dengan cepat pada bayi, penyesuaian
dosis harus sering dilakukan.
Bayi juga memiliki otot lengan yang kurang berkembang. Oleh karena itu, obat yang harus diberikan secara
intramuskular disuntikkan ke paha bayi karena memiliki lebih banyak otot. Pembuluh darah bayi dan anak-anak
lebih rapuh daripada pembuluh darah orang dewasa, dan pasien ini dapat dengan mudah mengalami dehidrasi jika
terapi intravena tidak dipantau secara hati-hati. Anak-anak sering takut dengan suntikan dan intervensi lain, jadi
penjelasan yang sesuai dengan usia tentang prosedur untuk pasien ini mungkin diperlukan.
Sebagian besar obat tidak diuji pada pasien anak, dan obat yang diuji pada orang dewasa mungkin tidak bekerja dengan
cara yang sama pada anak (Tabel 3-4). Waspadalah terhadap efek samping, dan isi formulir MedWatch jika anak mengalami
reaksi yang merugikan.

-?BERPIKIR KRITIS
Bayi prematur dalam perawatan Anda menggunakan obat gentamisin, yang Anda tahu
bersifat ototoksik. Apa saja cara untuk meminimalkan bahaya pada pendengaran bayi ini?

Gende r dan Budaya

Jenis kelamin juga harus dipertimbangkan saat memberikan obat. Pria biasanya memiliki lebih banyak otot daripada lemak,
dibandingkan dengan wanita. Oleh karena itu, obat-obatan diserap dan didistribusikan dalam tubuh lebih cepat pada pria
daripada pada wanita. Perbedaan gender lainnya adalah kadar air tubuh, laju metabolisme, dan

TABEL 3.4Farmakologi pada Neonatus, Bayi, dan Anak Kecil*

Faktor Perkembangan Memengaruhi

pH lambung lebih tinggi pada neonatus dan bayi; tingkat Penurunan penyerapan pada pasien yang lebih muda
dewasa pada 20-30 bulan
Waktu pengosongan lambung yang tidak teratur; dewasa berfungsi Penyerapan tak terduga
pada 6-8 bulan
Penurunan sekresi lipase pada bayi Penyerapan yang buruk dari obat yang diformulasikan dalam lipid
Kornea stratum tipis pada bayi Peningkatan penyerapan obat topikal yang dioleskan pada mata

Obat yang diberikan secara rektal diserap lebih banyak
Aliran darah yang bervariasi ke otot neonatus Persentase yang
lebih besar dari ekstraseluler dan total air dalam tubuh pada
neonatus dan bayi
Rasio air terhadap lipid yang lebih tinggi pada neonatus dan
Peningkatan penyerapan mungkin menyebabkan toksisitas cepat
pada bayi
Penyerapan obat yang tidak dapat diprediksi yang disuntikkan ke dalam otot
Distribusi obat yang lebih luas
Tingkat obat yang lebih rendah dalam aliran darah

dewasa muda di jaringan adiposa

* Karena tubuh anak-anak belum sepenuhnya berkembang, sangat penting

untuk memantau efek obat pada kelompok usia ini.
 BAGIAN 3Keselamatan Pasien dalam Administrasi Obat39

variasi hormon gonad. Pria cenderung merespon antidepresan yang berbeda dari wanita karena hormon yang
ditemukan di masing-masingnya.
Budaya seseorang juga dapat mempengaruhi penggunaan obat-obatan. Beberapa keyakinan budaya didasarkan pada
penelitian ilmiah, dan orang-orang dalam budaya ini merasa nyaman mengetahui bahwa obat-obatan telah diuji secara
ketat sebelum disetujui. Pasien-pasien ini lebih mungkin bergantung pada penyedia layanan kesehatan utama mereka
untuk memilih obat untuk mereka.
Sebaliknya, budaya yang lebih holistik percaya bahwa ketidakseimbangan dalam kehidupan seseorang menyebabkan penyakit.
Orang dengan pandangan holistik mungkin cenderung tidak menggunakan obat konvensional dan lebih cenderung ke pengobatan
herbal. Budaya lain percaya bahwa penyakit berasal dari roh jahat yang menyakiti orang jika tabu (aturan) dilanggar. Orang-orang
dalam budaya ini mungkin mencari penyembuh alternatif dan mungkin atau mungkin tidak melanjutkan minum obat yang
diresepkan oleh penyedia layanan kesehatan utama mereka.

-?BERPIKIR KRITIS
Seth E. datang ke kantor dengan luka yang sepertinya tidak sembuh-sembuh. Saat dia pergi, dia
menyatakan: “Saya akan menemui ahli herbal saya. Obatmu tidak bisa membantuku!” Apa yang akan Anda
lakukan atau katakan?

Faktor lingkungan
Bahaya lingkungan dapat mempengaruhi penyerapan obat dan metabolisme. Merokok sigaret menginduksi enzim
hati untuk memetabolisme obat lebih cepat. Ini mungkin juga berlaku untuk semua bentuk merokok lain yang
mengandung nikotin, tetapi penelitian tidak tersedia untuk mendukung atau menyangkal anggapan ini. Pasien
yang merokok mungkin memerlukan dosis obat yang dimetabolisme hati lebih besar daripada bukan perokok. Efek
dari asap aktif dan perokok pasif dapat bertahan selama berbulan-bulan. Banyak paparan kerja juga dapat
menyebabkan perubahan metabolisme obat. Misalnya, banyak industri menggunakan pelarut organik, yang dapat
menyebabkan cedera hati. Setelah hati rusak, metabolisme melambat menyebabkan obat menumpuk di dalam
tubuh.

P r egnanc y
Kehamilan adalah pertimbangan lain saat memberikan obat. Narkoba tidak hanya mempengaruhi ibu, tetapi
juga janin yang dikandungnya. Penghalang darah-plasenta melindungi janin dari efek obat-obatan tertentu.
Obat yang larut dalam air seperti heparin tidak dapat melewati penghalang ini, meskipun obat yang larut
dalam lemak lebih suka melewatinya.Teratogenadalah obat-obatan dan agen lain yang menyebabkan
perkembangan janin abnormal. Malformasi berat atau kematian janin dapat terjadi jika obat teratogenik
melewati plasenta.
Janin sangat rentan terhadap obat-obatan selama trimester pertama, saat organ vital terbentuk, dan
trimester terakhir, saat bayi rentan terhadap akumulasi obat sebelum lahir. Food and Drug Administration
(FDA) sebelumnya mengklasifikasikan obat berdasarkan keamanannya selama kehamilan. Pada tahun 2015,
ini diganti dengan persyaratan baru untuk pelabelan kehamilan dan menyusui yang mengharuskan
pelabelan berisi ringkasan risiko saat menggunakan setiap obat selama kehamilan dan menyusui. Pelabelan
harus mencakup data penelitian yang mendukung ringkasan yang memungkinkan penyedia layanan
kesehatan membuat keputusan yang terdidik saat meresepkan obat dalam situasi ini.

-?BERPIKIR KRITIS
Jika seorang pasien kebidanan menelepon dan menanyakan obat bebas apa yang dapat dia minum
untuk pilek, di mana Anda akan menemukan informasi itu? Bagaimana Anda menjelaskan tanggapan
Anda?

Bersabarlah dengan O rgan Dy sf unc ti on

Seperti yang dibahas dalam Bab 2, perhatian besar harus diberikan ketika obat diberikan kepada pasien dengan
disfungsi organ karena obat dapat dengan mudah menumpuk ke tingkat yang tidak diinginkan. Perhatikan baik-
baik ginjal, hati, dan jantung, organ yang paling terpengaruh oleh akumulasi obat sistemik. hati dan
40UNIT 1Pengantar Farmakologi

ginjal memetabolisme dan mengeluarkan obat, dan jantung dapat mengubah seberapa cepat dan efektif
obat didistribusikan ke seluruh sistem peredaran darah.
Karena hati memetabolisme obat, fungsi organ ini yang buruk menyebabkan akumulasi obat dan efek toksik. Pasien
yang menyalahgunakan alkohol dalam jangka panjang mungkin telah menghancurkan sebagian besar kemampuan hati
mereka untuk berfungsi. Penurunan kadar protein serum dapat mengubah kapasitas obat untuk berikatan. Oleh karena itu,
lebih banyak obat yang tidak terikat tersedia, dan ini dapat menyebabkan efek samping. Sayangnya, tidak ada tes
laboratorium yang cukup memprediksi dosis yang tepat ketika hati tidak bekerja dengan baik.

-?BERPIKIR KRITIS
Bagaimana penyakit hati mempengaruhi penimbunan obat di dalam tubuh?

Obat-obatan yang tidak dimetabolisme melalui hati menempatkan pasien dengan penyakit ginjal pada risiko
akumulasi jumlah obat yang beracun. Obat ini juga dapat merusak ginjal. Untuk menentukan dosis obat yang tepat
pada pasien dengan penyakit ginjal, sampel darah diambil untuk pemeriksaan laboratorium, seperti nitrogen urea
darah (BUN) dan klirens kreatinin (CrCl).
Pada pasien dengan gagal jantung, jantung gagal untuk memompa darah secara memadai. Kondisi ini dapat
menyebabkan kongesti pembuluh darah di saluran cerna yang menurunkan absorpsi obat dan penghantaran obat
ke hati. Fungsi ginjal juga terganggu oleh kongesti, dengan mengakibatkan ekskresi tertunda dan dengan demikian
akumulasi obat pada pasien. Untuk alasan ini, pasien dengan gagal jantung biasanya mengambil dosis obat yang
lebih rendah.

- MELINDUNGI PAT I ENT : ETH I CAL

DAN SAFETY CONS I DERAT I
Sebagai profesional perawatan kesehatan, Anda bertanggung jawab untuk memastikan bahwa obat diberikan
dengan aman dan memastikan bahwa hak, persetujuan, dan privasi pasien sama-sama dilindungi. Anda juga
memiliki tanggung jawab untuk merespons dengan cepat, aman, dan etis jika pasien mengalami keadaan darurat
pengobatan seperti menelan terlalu banyak obat secara tidak sengaja atau reaksi alergi akut.

Informasi pasien
Pasien memiliki hak untuk berpartisipasi dalam pengobatan mereka. Oleh karena itu, penting untuk mengajarkan pasien tentang pengobatan mereka dalam istilah yang dapat mereka pahami. Meskipun Anda

mungkin memahami istilah medis, kemungkinan besar pasien tidak. Kesalahpahaman dapat menyebabkan cedera, overdosis, atau perawatan subterapeutik. Misalnya, pasien mungkin percaya bahwa meminum lebih

banyak obat pereda nyeri akan menghilangkan rasa sakit dengan lebih baik atau lebih cepat. Jika pasien diminta untuk meminum narkotik setiap 6 jam sesuai kebutuhan untuk rasa sakit, dia mungkin meminumnya

lebih sering dan mungkin tidak tahu bahwa ini dapat menyebabkan kebingungan, depresi pernapasan, atau kematian. Merupakan tanggung jawab Anda sebagai profesional perawatan kesehatan untuk mendidik

pasien tentang risiko yang terkait dengan penggunaan lebih dari dosis yang ditentukan. Semua orang dewasa rentan melakukan kesalahan, seperti menggabungkan obat bebas dengan obat resep dan tidak

menyadari bahwa keduanya mengandung obat yang sama atau serupa. Contoh yang sering terjadi adalah seseorang yang menderita pilek atau flu yang mengonsumsi obat flu kombinasi yang mengandung ibuprofen,

dan kemudian meminum obat yang diresepkan untuk radang sendi yang mengandung NSAID lain. Oleh karena itu, sangat penting bagi pasien untuk memberi tahu dokter tentang obat bebas yang dia konsumsi.

Sebaliknya, penting untuk mendidik pasien tentang resep yang mereka pakai dan obat bebas apa yang harus mereka hindari. Selain itu, dorong pasien untuk berbicara dengan apoteker tentang label peringatan untuk

memastikan mereka memahami tindakan pencegahan dari obat baru. Contoh yang sering terjadi adalah seseorang yang menderita pilek atau flu yang mengonsumsi obat flu kombinasi yang mengandung ibuprofen,

dan kemudian meminum obat yang diresepkan untuk radang sendi yang mengandung NSAID lain. Oleh karena itu, sangat penting bagi pasien untuk memberi tahu dokter tentang obat bebas yang dia konsumsi.

Sebaliknya, penting untuk mendidik pasien tentang resep yang mereka pakai dan obat bebas apa yang harus mereka hindari. Selain itu, dorong pasien untuk berbicara dengan apoteker tentang label peringatan untuk

memastikan mereka memahami tindakan pencegahan dari obat baru. Contoh yang sering terjadi adalah seseorang yang menderita pilek atau flu yang mengonsumsi obat flu kombinasi yang mengandung ibuprofen,

dan kemudian meminum obat yang diresepkan untuk radang sendi yang mengandung NSAID lain. Oleh karena itu, sangat penting bagi pasien untuk memberi tahu dokter tentang obat bebas apa pun yang dia

konsumsi. Sebaliknya, penting untuk mendidik pasien tentang resep yang mereka pakai dan obat bebas apa yang harus mereka hindari. Selain itu, dorong pasien untuk berbicara dengan apoteker tentang label

peringatan untuk memastikan mereka memahami tindakan pencegahan dari obat baru. sangat penting bagi pasien untuk memberi tahu dokter tentang obat bebas apa pun yang dia minum. Sebaliknya, penting untuk mendidik pasien tentang resep yang mereka pakai

Salah satu cara untuk memastikan bahwa pasien menerima informasi yang cukup adalah dengan mengajari mereka untuk mengajukan pertanyaan di

Kotak 3-1 setiap kali mereka memulai pengobatan baru.

Sa ti en t Cons en t
Pasien berhak menolak pengobatan, termasuk obat-obatan. Jika pasien tidak mengerti mengapa mereka
diharuskan minum obat, Anda harus terlebih dahulu memberi mereka informasi yang sesuai. Jika mereka masih
enggan minum obat, beri tahu dokter yang meresepkan. Memberikan obat kepada seseorang yang menolak untuk
meminumnya dapat dianggap sebagai penyerangan dan baterai.
 BAGIAN 3Keselamatan Pasien dalam Administrasi Obat41

KOTAK 3.1 Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Obat Resep

Sebagai profesional perawatan kesehatan, Anda harus mendorong pasien untuk mendiskusikan rejimen pengobatan mereka dengan penyedia layanan
kesehatan mereka. Ketika obat baru diresepkan, pasien dapat merujuk ke daftar pertanyaan berikut untuk ditanyakan kepada resep atau apoteker.

- Apa nama alternatif untuk obat ini?

- Apa yang harus dilakukan?
- Apakah ada alternatif yang lebih murah?
- Mengapa saya mengambilnya?

- Bagaimana dan kapan saya minum obat dan untuk berapa lama?
- Haruskah saya menyimpannya di lemari es atau lemari?
- Haruskah saya meminumnya dengan air, makanan, atau dengan obat lain?
- Apa yang harus saya lakukan jika saya melewatkan atau lupa satu dosis?

- Makanan, minuman, obat lain, suplemen makanan, atau aktivitas apa yang harus saya hindari saat minum obat ini?
- Apakah ada tes atau pemantauan yang diperlukan saat saya minum obat ini? Apakah saya perlu datang ke kantor dengan frekuensi
tertentu?
- Apa kemungkinan efek sampingnya, dan apa yang harus saya lakukan jika itu terjadi?
- Kapan saya harus mengharapkan obat untuk mulai bekerja, dan bagaimana saya tahu jika itu bekerja?

Pasien yang mengalami disorientasi mungkin tidak memahami rencana perawatan. Oleh karena itu, Anda
mungkin perlu mengadvokasi pasien. Jika pasien ketakutan atau bingung, ia dapat menolak suntikan atau menelan
obat; mendidik pasien dapat memfasilitasi pemahaman.
Seorang pasien yang menggunakan obat percobaan memiliki hak untuk mendapatkan persetujuan, yang berarti
memahami pengobatan, efeknya, pengobatan alternatif, dan kemungkinan hasil jika pengobatan ditolak. Hal ini
penting untuk mendokumentasikan informed consent. Pastikan bahwa pasien merasa nyaman dengan keputusan
tersebut dan bahwa informed consent didokumentasikan dengan benar. Jika pasien tampak enggan
menandatangani formulir persetujuan, beri tahu dokter tentang pengamatan Anda.

Pa ti en t P ri vac y
Pasien memiliki hak atas privasi. ItuUndang-Undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan (HIPAA) Aturan
Privasi meminta profesional perawatan kesehatan bertanggung jawab kepada pemerintah untuk melindungi privasi pasien.
Catatan obat, seperti semua item dalam catatan medis pasien, harus dijaga kerahasiaannya, kecuali untuk diserahkan
kepada apoteker dan profesional lain yang terlibat dalam perawatan pasien. Standar HIPAA juga memungkinkan pasien
mengakses catatan medis mereka sendiri dan memberi mereka kontrol lebih besar atas bagaimana informasi dalam catatan
mereka dibagikan. Semua penyedia layanan kesehatan harus memberikan pemberitahuan kepada pasien tentang hak-hak
mereka dan bahwa informasi medis tidak dapat diungkapkan kepada orang lain tanpa persetujuan pasien. Untuk informasi
lebih lanjut tentang HIPAA, kunjungi https://www.hhs.gov/.
Profesional perawatan kesehatan harus mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk memastikan bahwa semua
komunikasi bersifat rahasia. Misalnya, menelepon rekan kerja di seberang ruang tunggu untuk mengumumkan bahwa obat sudah
siap untuk pasien yang namanya disebut dengan lantang adalah ilegal dan juga tidak profesional. Pasien juga memiliki hak untuk
menerima obat di tempat yang tenang dan pribadi.

-?BERPIKIR KRITIS
Ketika seorang pasien datang untuk membuat janji di klinik atau kantor dokter, cara apa saja
yang dapat mereka lakukan untuk check-in yang akan menjaga kerahasiaan mereka?

Pa ti en t Eme r genc ies

Jika seorang pasien datang ke kantor atau fasilitas Anda dan menunjukkan tanda-tanda overdosis obat yang tidak disengaja atau
disengaja, Anda harus merespons dengan cepat. Rujuk ke protokol kantor atau fasilitas, tetapi biasanya langkah pertama adalah
segera memberi tahu dokter dan memulai perawatan yang diperintahkan.
42UNIT 1Pengantar Farmakologi

Jika Anda menerima telepon dari pasien yang telah menelan zat beracun, hubungi 911 atau minta pasien untuk segera
melakukannya. Biasanya, saat Anda mengaktifkan sistem tanggap darurat, petugas operator akan menghubungkan Anda
ke pusat kendali racun. Para ahli di hotline pengendalian racun dilatih untuk mengelola keadaan darurat zat beracun dan
memiliki akses ke penelitian terbaru dan perawatan yang direkomendasikan. Jika memungkinkan, identifikasi zat tersebut
sehingga staf dapat mendiagnosis dan menangani masalah dengan lebih baik.
Anggota staf di pusat kendali racun mungkin meminta Anda melakukan salah satu hal berikut, tergantung pada
jenis racunnya:

- Berikan arang aktif, yang akan mengikat racun. Arang aktif biasanya diberikan oleh tenaga medis
darurat di lapangan atau di unit gawat darurat. Perawatan ini biasanya diberikan setelahlavage(
pemompaan) dari perut pasien untuk mengeluarkan toksin. Jika toksin bersifat kaustik, lavage
tidak dilakukan karena kerusakan yang disebabkan oleh konsumsi: menghilangkan zat dapat
menyebabkan kerusakan lebih lanjut.
- Minta pasien minum banyak air untuk mengencerkan racun.
- Minta pasien minum susu untuk mengurangi keasaman.

- Pantau pasien untuk gejala seperti perubahan tanda vital (denyut jantung, laju pernapasan,
tekanan darah, dan suhu), kejang, dan perubahan tingkat kesadaran.

Ikuti petunjuk ahlinya dengan seksama. Perawatan segera dari overdosis toksin dapat menyelamatkan pasien
dari ketidaknyamanan dan bahaya yang cukup besar. Sebagian besar pusat pengendalian racun tidak lagi
menyarankan agar muntah diinduksi dengan sirup ipecac karena tidak sepenuhnya efektif dan dapat menyebabkan
komplikasi. Ada beberapa diskusi tentang mengambil sirup ipecac dari pasar.
Dalam keadaan darurat, tanyakan kepada pasien apakah dia memiliki alergi terhadap obat-obatan
sebelummemberikan obat lain. Reaksi alergi mungkin termasuk:urtikaria(gatal-gatal), di mana kulit menjadi
merah dan gatal. Beritahu dokter segera jika ini terjadi.
Reaksi alergi yang parah disebutanafilaksis.Sangat berbahaya jika pembengkakan terjadi di leher karena
pembengkakan dapat menyempitkan trakea dan menyebabkan kematian karena mati lemas. Pasien yang
mengalami anafilaksis mengalami kesulitan bernapas dan mungkin memiliki gejala lain, seperti gatal, mengi,
cemas, dan pusing. Dokter mungkin memerintahkan Anda untuk memberikan obat untuk membalikkan anafilaksis,
seperti epinefrin atau difenhidramin (Benadryl). Aman dan praktik terbaik untuk mengamati pasien selama 15 menit
setelah injeksi, antibiotik, atau suntikan alergi untuk memastikan bahwa reaksi alergi tidak terlewatkan.
Dokumentasikan periode pengamatan Anda, seperti pada contoh berikut: “Pasien diamati selama 15 menit setelah
suntikan alergi. Tidak ada tanda-tanda anafilaksis yang dicatat.”

- LINDUNGI PEKERJA KESEHATAN

ItuAdministrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja(OSHA) adalah cabang Departemen Tenaga Kerja yang membantu
memastikan bahwa semua pekerja tidak terkena risiko terkait pekerjaan yang tidak perlu, seperti kabel listrik yang dipasang
di tempat yang dapat menimpa pekerja atau kurangnya alat pemadam api portabel. Petugas kesehatan, misalnya, memiliki
hak untuk dilindungi dari penyakit pasien. Pada gilirannya, Anda harus mengambil langkah-langkah untuk melindungi diri
sendiri. Berikut ini adalah beberapa peraturan OSHA untuk melindungi diri Anda di tempat kerja:

- Mencuci tangan diperlukan sebelum pasien ditangani.

- Obat-obatan tidak boleh disentuh kecuali petugas kesehatan mengenakan sarung tangan.

- Sarung tangan harus dipakai jika terkena darah atau cairan tubuh lainnya.
- Benda tajam (misalnya jarum) harus dibuang dalam wadah khusus pembuangan benda tajam.
Untuk memastikan bahwa karyawan layanan kesehatan mempraktikkan kebiasaan kerja yang aman, OSHA mengharuskan semua karyawan
yang mungkin memiliki akses ke patogen yang ditularkan melalui darah menjalani pelatihan tahunan tentang praktik keselamatan di tempat
kerja dan penggunaan peralatan pelindung pribadi (misalnya, sarung tangan, pelindung wajah). OSHA mengharuskan pemberi kerja
menyediakan persediaan yang aman bagi pekerja, seperti jarum pengaman untuk menghindari tertusuk jarum secara tidak sengaja saat
mengambil darah. Setiap tempat praktik juga harus memiliki perlengkapan pelindung, seperti wadah pembuangan benda tajam, sarung tangan,
masker, dan larutan pencuci mata, yang tersedia.
 BAGIAN 3Keselamatan Pasien dalam Administrasi Obat43

Cedera kerja, seperti tertusuk jarum kotor dan jatuh, harus dilaporkan ke OSHA. Pelatihan lebih lanjut
mungkin diperlukan untuk organisasi yang melaporkan beberapa kecelakaan kerja. Karena OSHA adalah
badan pengatur, perwakilannya dapat memeriksa organisasi medis kapan saja untuk memastikan
kepatuhan terhadap peraturan. Organisasi yang tidak patuh dapat didenda.

RINGKASAN
- Sebagai profesional perawatan kesehatan, Anda bertanggung jawab atas pemberian obat yang aman.

- Ketujuh hak pemberian obat adalah tepat obat, tepat dosis, tepat waktu, tepat rute,
tepat pasien, tepat penggunaan teknik, dan kemudian pendokumentasian pemberian
dengan benar.
- Untuk memberikan obat dengan aman, Anda perlu mengetahui singkatan yang dapat diterima yang digunakan untuk
memahami urutan pengobatan.

- Pemberian obat dipengaruhi oleh banyak variabel, seperti status gizi dan aktivitas fisik
pasien, serta ukuran, usia, dan jenis kelaminnya.
- Pada pasien geriatri, perubahan fisiologis mempengaruhi distribusi, absorpsi, dan akumulasi
obat. Pasien berada pada risiko yang lebih tinggi untuk interaksi obat dan efek samping dari
polifarmasi.
- Pasien anak-anak memiliki metabolisme yang lebih tinggi tetapi berat badan lebih rendah daripada
orang dewasa dan karena itu membutuhkan lebih sedikit obat. Sistem saraf pusat neonatus atau bayi
prematur lebih rentan terhadap efek obat. Metabolisme dan ekskresi obat terganggu.

- Penulis resep harus sangat teliti dalam menentukan dosis yang tepat untuk bayi di
bawah usia 1 bulan.
- Penghalang darah-plasenta melindungi janin dari efek obat-obatan tertentu. Obat yang larut dalam
air tidak dapat melewati penghalang ini, tetapi obat yang larut dalam lemak lebih mungkin untuk
melewatinya.

- Teratogen adalah obat dan agen lain yang menyebabkan perkembangan janin abnormal. Janin
sangat rentan terhadap obat-obatan selama trimester pertama dan trimester terakhir.
- Penyelenggaraan obat diatur demi keamanan masyarakat.
- Profesional perawatan kesehatan harus menghormati hak pasien untuk menerima informasi yang akurat, mendapatkan
persetujuan, dan menolak pengobatan.

- Profesional perawatan kesehatan harus melindungi privasi pasien.

- Aturan Privasi Undang-Undang Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan (HIPAA) meminta
profesional perawatan kesehatan bertanggung jawab kepada pemerintah untuk melindungi privasi
pasien.

- Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja (OSHA) membantu memastikan bahwa semua pekerja tidak terkena
risiko terkait pekerjaan yang tidak perlu. Profesional perawatan kesehatan harus mengambil langkah-langkah untuk
melindungi diri mereka sendiri.
 Kegiatan
Untuk memastikan bahwa Anda telah mempelajari poin-poin penting yang tercakup dalam bab ini, selesaikan
kegiatan berikut.

Benar atau salah

Tulis benar jika pernyataan itu benar. Di samping pernyataan yang salah, tulislah yang salah dan perbaiki pernyataan tersebut
agar menjadi benar.

1. Pada pasien yang berusia lebih dari 55 tahun, terjadi penurunan absorpsi karena penurunan
fungsi gastrointestinal dan kongesti pembuluh darah abdomen.

2. Jika pasien NPO, obat hanya diminum sesuai kebutuhan.

3. Obat yang diberikan iklan diberikan pada mata kanan.

4. Ada lima hak pemberian obat.

5. Anda harus membandingkan pesanan dengan botol setidaknya tiga kali.

6. Dalam kasus anafilaksis, berikan sirup ipecac.

7. Pasien berhak menolak pengobatan.

8. HIPAA mengacu pada standar yang meminta pertanggungjawaban profesional perawatan kesehatan untuk
melindungi privasi pasien.

9. Pasien harus dilarang mendiskusikan resep mereka dengan dokter.

10. Lavage mengacu pada penggunaan tempat tabung besar melalui hidung pasien ke perut untuk
menghilangkan sisa-sisa racun.

Pilihan ganda
Pilih jawaban terbaik untuk setiap pertanyaan.

1. Manakah dari berikut ini yang merupakan tanda anafilaksis?

A. Halusinasi
B. Hidung berdarah

C. Murid tetap
D. Mengi

44
2. Singkatan apa yang berarti “sebelum makan”?

A. ac
Buruk
C. saya
D. sebagai

E. au

3. Di ruang pemeriksaan di kantor medis, manakah dari berikut ini yang merupakan cara terbaik untuk

mengidentifikasi pasien?

A. Periksa gelang identifikasi pergelangan tangan pasien.

B. Panggil pasien dengan namanya.

C. Tanyakan kepada pasien namanya.

D. Bandingkan foto di bagan pasien dengan pasien.
E. Tanyakan salah satu rekan kerja Anda siapa pasiennya.

4. Apa yang dimaksud dengan teratogenik?

A. Menyebabkan cacat lahir pada janin yang belum lahir

B. Membahayakan kesehatan ibu

C. Membahayakan orang tua
D. Tidak satu pun di atas

5. Manakah dari berikut ini yang BUKAN salah satu dari tujuh hak pemberian obat?
A. Pasien yang benar

B. Rute yang benar

C. Waktu yang tepat

D. Tempat yang tepat

E. Dokumentasi yang benar

6. Mengapa pasien harus tetap duduk di ruang pemeriksaan selama 15 menit setelah menerima
suntikan, antibiotik, atau suntikan alergi?
A. Ini memberi Anda waktu untuk memetakan dan membersihkan.

B. Tujuannya adalah untuk melihat gejala reaksi alergi.

C. Memberikan waktu kepada dokter untuk menulis resep yang diperlukan.

D. Pasien tidak perlu menunggu dan bisa langsung pergi.

7. Jika seorang pasien datang ke kantor Anda dan menyatakan bahwa ia telah menelan zat beracun, apa

yang harus Anda pantau sambil menunggu kedatangan layanan medis darurat?

A. Perubahan tanda vital (denyut jantung, tekanan darah, frekuensi pernapasan, suhu)
B. Kejang
C. Tingkat kesadaran
D. Semua hal di atas

45
 8. Apa saja instruksi yang mungkin diberikan oleh pengendalian racun kepada Anda untuk pasien

yang overdosis atau menelan racun?

A. Berikan arang aktif.

B. Minta pasien minum banyak air untuk mengencerkan racun atau obat.
C. Minta pasien minum susu untuk mengurangi keasaman racun.
D. Salah satu di atas

9. Manakah dari singkatan berikut yang berarti memberi tiga kali sehari?
Tawaran

B. pasang

C. qid
D. Tidak satu pun di atas

10. Mendokumentasikan pemberian obat dengan benar akan mencakup pendokumentasian yang mana dari

berikut ini?

Sebuah waktu

B. Dosis
Croute
D.Tanda tangan

E. Semua hal di atas

Pertanyaan Jawaban Singkat

1. Apa tiga langkah untuk memastikan Anda memiliki obat yang tepat?

2. Tindakan pencegahan apa yang harus diambil di kantor medis untuk memastikan pengeluaran yang aman dari:

obat-obatan? Tindakan pencegahan apa yang diambil di lingkungan rumah sakit?

3. Apa yang harus Anda lakukan jika pasien mulai gatal setelah Anda memberikan imunisasi?

4. Faktor apa saja yang mempengaruhi penyerapan obat?

5. Informasi apa yang harus Anda siapkan saat menghubungi pusat kendali racun?

46
Latihan Aplikasi
Tanggapi skenario berikut.

1. Di lemari, kantor menyimpan sampel obat dari perwakilan perusahaan obat. Apa cara paling
efisien untuk menyimpan sampel ini: menurut klasifikasi, perusahaan, atau kedaluwarsa

tanggal? Jelaskan jawabanmu.

2. Anda menyuntikkan vaksin campak, gondok, dan rubella ke kaki kiri bayi Brian. Obat itu dari lot no. 2468,
tanggal kedaluwarsa 03/1/XX. Setelah Anda memberikan suntikan, dia mulai menangis. Bagaimana

maukah Anda mendokumentasikan pemberian obat ini dalam bagan bayi Brian?

3. Anda menarik bagan untuk Walter Roberts, dan Anda melihat bahwa lima pasien bernama Walter Roberts
terlihat pada praktik ini. Informasi apa yang Anda perlukan untuk menemukan grafik yang benar?

4. Inger sering lupa minum obat. Dia berusia 77 tahun dan mengklaim bahwa dia tidak dapat mengingat
dengan baik. Apa yang akan Anda lakukan untuk membantunya mempelajari jadwal pengobatannya?

5. Derrick adalah pasien diabetes yang tinggal bersama putrinya, yang juga menderita diabetes dan keajaiban

mengapa mereka tidak mengambil dosis insulin yang sama. Apa tanggapan Anda?

6. Ibu Valenzuela tidak mengerti bahasa Inggris dengan baik, tetapi putranya, yang mengerti bahasa Inggris, ada
bersamanya. Bagaimana Anda bisa yakin bahwa dia mengerti bagaimana dan kapan harus meminum obatnya?

7. Elaine menerima obat percobaan. Tulis bagaimana Anda akan mendokumentasikan informasinya

izin.

47
 8. Beth sedang hamil. Dia menelepon kantor untuk melihat obat apa yang bisa dia gunakan untuk gejala flu.

Di mana Anda akan mencari tahu obat mana yang aman untuknya?

9. Mickie adalah pasien diabetes dengan gangguan penglihatan. Bagaimana seharusnya seorang profesional perawatan kesehatan?

memastikan Mickie dapat meminum obatnya dengan aman?

10. Valentina ingin tahu mengapa dia membutuhkan lebih sedikit obat seiring bertambahnya usia.
Karena hatinya semakin rusak, dia bersikeras bahwa dia harus minum lebih banyak obat, bukan

lebih sedikit. Apa yang akan Anda katakan padanya?

Studi Singkatan
Luangkan waktu beberapa menit untuk mempelajari singkatan yang telah Anda pelajari dalam bab ini. Kemudian, uji diri
Anda. Bagaimana kau melakukannya? Jika Anda melewatkannya, Anda mungkin ingin membuat kartu flash untuk
membantu Anda belajar. Letakkan singkatan di satu sisi kartu indeks 3-kali-5-inci, dan tulis definisinya di sisi lain.
Bawalah kartu-kartu ini bersama Anda, dan pelajarilah kapan pun Anda mendapat kesempatan. Anda akan dapat
mempelajari singkatan dengan cepat.

au iklan AKU

IV SC rapi

penawaran komputer sebagai

prn od ou

NPO PENGENAL os

Cocok
1. tawaran setelah makan

2. os sesuai kebutuhan

3. rapi kedua telinga

4. prn mata kiri

5. au mata kanan

6. ac tiga kali sehari

7. pc dua kali sehari

8. od sebelum makan

48
Pencarian internet
1. Kunjungi http://drugtopics.com, dan temukan 50 obat teratas yang paling sering dikaitkan dengan
kesalahan pengobatan. Daftar 10 teratas.

2. Kunjungi http://ismp.org (Institute for Safe Medication Practices), dan klik “Tools” dan kemudian
“DO NOT CRUSH List.” Pilih obat, dan jelaskan mengapa obat itu tidak boleh dihancurkan.

3. Kunjungi http://aapcc.org (American Association of Poison Control Centers), dan temukan obat mana
yang paling sering meracuni pasien. Anda akan menemukan informasi dalam Laporan Tahunan
Sistem Data Racun Nasional Saat Ini.

4. Kunjungi http://osha.gov/ (Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja), dan cari tahu di mana kantor
regional Anda berada. Temukan bagaimana Anda dapat melaporkan pelanggaran peraturan OSHA.

49