Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PENAJAM PASER UTARA

KECAMATAN BABULU
DESA SUMBER SARI
Jalan Maja Pahit Kode Pos 76285 Email : Sumbersaribabulu96@gmail.com

Telah terima : Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Umum Negara Penyaluran


dari Transfer ke Daerah dan Dana Desa, Derektorat Jendral Perimbangan
Keuangan

Untuk : Penyaluran Dana Hasil Pemotongan DAU dan/atau DBH Sebagai


keperluan Pemenuhan ADD TA ...............................................................................
Kab./Kota .................................................................................................

Dengan :
rincian

TANGGAL JUMLAH TERBILANG KETERANGAN


DITERIMA (dengan huruf)

Dana tersebut telah diterima :

Nomor : .......................................................................................................................
Rekening
Nama : .......................................................................................................................
Rekening
Nama Bank : .......................................................................................................................

Sumber Sari, ............................ 2022


...........................................................

...................................
...........................................................

Anda mungkin juga menyukai