Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Laporan Neurotrauma
Volume 3.1, 2022
DOI: 10.1089/neur.2021.0026

Buka kamera atau pembaca QR dan pindai

kode untuk mengakses artikel ini
dan sumber daya online lainnya.

ARTIKEL ASLI Akses terbuka

Temuan Pencitraan Resonansi Magnetik

pada Pemain Sepak Bola SMA:
Otak dan Tulang Belakang Serviks
Hon J. Yu,1Lara Wadi,2Irene mengatakan,3Annlia Paganini-Bukit,2Daniel Chow,1Arash Hosseini Jafari,2Saifal-Deen Farhan,3
Shane Rayos Del Sol,2Osama Mobayed,2Andrew Alvarez,3Anton Hasso,1Scott Shushan Li,1Hung Do,4
Fajar Berkeley,4Yu Po Lee,3Lydia Min-Ying Su,1Charles Rosen,3dan Mark Fisher2,5,*

Abstrak
Sepak bola memaparkan para pemainnya pada cedera otak, leher, dan tulang belakang yang traumatis. Tidak diketahui apakah pemain sepak bola remaja mengembangkan kelainan pencitraan otak dan tulang

belakang yang terdeteksi pada magnetic resonance imaging (MRI). Tujuan dari penelitian observasional ini adalah untuk mengidentifikasi potensi tanda tangan MRI dari otak awal dan cedera tulang belakang

leher (c-spine) pada pemain sepak bola sekolah menengah. Delapan belas pemain sepak bola (usia rata-rata, 17,0 – 1,5 tahun; panjang karir rata-rata, 6,3 – 4,0 tahun) memiliki MRI otak awal, dan 7 memiliki

pemindaian tindak lanjut 9–42 bulan kemudian. MRI C-spine dilakukan pada 11 dari 18 subjek, dan 5 menjalani pemindaian lanjutan. MRI C-spine dari 12 kontrol rumah sakit yang sesuai usia juga diambil secara

retrospektif. MRI otak ditinjau oleh ahli saraf, dan tidak ada mikrobleed otak yang terdeteksi. Tiga pembaca (seorang ahli saraf, seorang ahli bedah saraf, dan seorang ahli bedah ortopedi tulang belakang)

mempelajari diskus intervertebral serviks pada enam tingkat serviks yang berbeda dan menilai degenerasi menggunakan sistem penilaian lima tingkat yang telah ditetapkan. Kami mengamati tidak ada

perbedaan yang signifikan secara statistik dalam degenerasi diskus atau kecenderungan peningkatan degenerasi diskus pada c-spine pemain sepak bola dibandingkan dengan kontrol yang disesuaikan usia.

Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memvalidasi temuan kami dan lebih memahami dampak sebenarnya dari olahraga kontak pada atlet muda. Kami mengamati tidak ada perbedaan yang signifikan secara

statistik dalam degenerasi diskus atau kecenderungan peningkatan degenerasi diskus pada c-spine pemain sepak bola dibandingkan dengan kontrol yang disesuaikan usia. Penelitian lebih lanjut diperlukan

untuk memvalidasi temuan kami dan lebih memahami dampak sebenarnya dari olahraga kontak pada atlet muda. Kami mengamati tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam degenerasi

diskus atau kecenderungan peningkatan degenerasi diskus pada c-spine pemain sepak bola dibandingkan dengan kontrol yang disesuaikan usia. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memvalidasi temuan

kami dan lebih memahami dampak sebenarnya dari olahraga kontak pada atlet muda.

Kata kunci:remaja; gegar; degenerasi cakram; sepak bola; MRI; cedera saraf tulang belakang; cedera terkait olahraga; cedera
otak traumatis

1Departemen Ilmu Radiologi,2Departemen Neurologi,3Departemen Bedah Ortopedi,5Departemen Patologi & Kedokteran Laboratorium, Universitas California

Irvine, Irvine, California, AS.

4Sistem Medis Canon AS, Tustin, California, AS.
Alamat Saat Ini: Departemen Neurologi, Duke University, Durham, North Carolina, USA (LW); Departemen Bedah Saraf, Universitas Massachusetts, Worcester, Massachusetts,
AS (IS); Mahasiswa Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Cincinnati, Cincinnati, Ohio, AS (SRDS); Mahasiswa Kedokteran, Sekolah Tinggi Studi Kesehatan Pascasarjana
ATSU, Kirksville, Missouri, AS (OM).

* Alamat korespondensi ke: Mark Fisher, MD, Departemen Neurologi, University of California Irvine Medical Center, 101 The City Drive South, Building 55, Room 121, Orange,
CA 92868, USA; E-mail: mfisher@h s.uci.edu

ªHon J. Yuet al.,2022; Diterbitkan oleh Mary Ann Liebert, Inc. Artikel Akses Terbuka ini didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons [CC-BY]
(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi dalam media apa pun, asalkan karya aslinya dikutip
dengan benar.

129
Yu et al.; Laporan Neurotrauma2022, 3.1 http://
online.liebertpub.com/doi/10.1089/neur.2021.0026
Perkenalan
Sepak bola adalah olahraga tabrakan yang membuat pemainnya terkena
cedera otak traumatis dan tulang belakang. Antara tahun 2010 dan 2016,
> 50.000 kunjungan gawat darurat untuk orang di bawah usia 18
tahun karena cedera otak traumatis (TBI) non-fatal terkait dengan
bermain sepak bola, lebih banyak daripada olahraga lainnya
menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.1
Diperkirakan 10–15% pemain sepak bola profesional mengalami
cedera c-spine, mulai dari cedera akar saraf serviks hingga cedera
sumsum tulang belakang.2,3Selain itu, pada atletik sekolah
menengah, tingkat cedera c-spine tertinggi terjadi pada sepak bola
(10,10 per 100.000 paparan atletik) dibandingkan dengan rata-rata
semua olahraga sebesar 3,04 per 100.000 paparan.4
Meskipun telah ada penelitian yang signifikan tentang cedera c-
spine traumatis pada pemain sepak bola profesional,5pemahaman
kami tentang kesehatan c-spine pada pemain sepak bola sekolah
menengah terbatas. Secara khusus, tidak diketahui apakah pemain
sepak bola remaja mengembangkan kelainan pencitraan yang
terdeteksi pada magnetic resonance imaging (MRI) c-spine.
Penelitian sebelumnya telah mengidentifikasi kelainan x-ray c-spine,
termasuk penyempitan ruang diskus, pembentukan osteofit, dan
patah tulang tubuh vertebral, pada pemain sepak bola dengan
tingkat berkisar dari 3,2% di tahun kedua sekolah menengah hingga
32% di mahasiswa baru.6
Pada pemain National Football League profesional, TBI
langsung berulang telah dikaitkan dengan ensefalopati
traumatis kronis, penyakit neurodegeneratif yang ditandai
dengan penurunan neuropsikologis yang nyata pada fungsi
eksekutif, suasana hati, dan kognisi.7Namun, risiko TBI
gegar otak kumulatif dan subkonkusif pada atlet sepak bola
remaja tidak hanya tidak diketahui, tetapi juga tidak
terukur. Sepengetahuan kami, perkembangan otak pemain
sepak bola remaja belum diprofilkan untuk tanda tangan
awal TBI pada MRI.
Studi observasi kami dirancang untuk mempelajari pemain
sepak bola sekolah menengah untuk tanda tangan MRI dari cedera
dini pada otak dan c-spine menggunakan protokol pencitraan klinis
yang tersedia. Identifikasi perubahan struktural yang terdeteksi
pada MRI dalam kelompok ini dapat meningkatkan pemahaman
kita tentang efek TBI berulang dan trauma leher pada
perkembangan otak dan c-spine. Selanjutnya, pengenalan tanda
tangan MRI tersebut dapat memengaruhi kembali bermain
pedoman, peran untuk skrining neuroimaging, dan intervensi awal T2w-FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery)
untuk mencegah permanen, berpotensi mengembangkan menggunakan urutan FASE (TR/TE/TI = 6000/352/
menyatakan disfungsi neurologis untuk atlet muda . 2000 mdtk; ukuran voxel = 1 mm3). Protokol MRI C-spine
Metode
Subyek
Studi ini disetujui oleh University of California Irvine
Institutional Review Board, dan diinformasikan
130
persetujuan diperoleh dari semua peserta. Subjek penelitian
adalah siswa laki-laki dari sekolah menengah setempat yang
telah bermain sepak bola sekolah menengah setidaknya satu
musim. Kriteria eksklusi adalah sebagai berikut: usia lebih
muda dari 13 tahun atau lebih tua dari 22 tahun dan
kontraindikasi untuk MRI seperti claustrophobia parah. Subyek
melaporkan usia mereka, panjang karir sepak bola, posisi
pemain, dan riwayat gegar otak.
Delapan belas pemain menerima MRI otak awal; 7 di
antaranya memiliki MRI otak lanjutan (F/U). Sebelas dari 18
pemain juga menerima MRI c-spine awal; 5 menerima F/U c-
spine MRI. Interval waktu antara MRI awal dan F/U berkisar
antara 9 hingga 42 bulan. Setelah persetujuan IRB, MRI c-
spine yang dilakukan antara tahun 2015 dan 2020 terhadap
12 pasien berusia 14-19 tahun diambil secara retrospektif
dari database rumah sakit kami untuk digunakan sebagai
kontrol yang disesuaikan dengan usia. Kontrol adalah
pasien laki-laki dengan multiple sclerosis (MS) tanpa riwayat
TBI atau trauma leher yang terdokumentasi, menjalani MRI
pengawasan. Setelah mengecualikan 1 pemain F/U c-spine
MRI karena artefak gerak yang parah, total 25 otak dan 15
studi MRI c-spine dari pemain dan 12 studi MRI c-spine dari
kontrol dievaluasi.
Pencitraan resonansi magnetik
Studi MRI dilakukan pada pemindai 3 Tesla (Vantage Galan;
Canon Medical Systems, Otawara, Jepang) menggunakan
koil kepala khusus penerima 32 saluran khusus untuk otak,
dan koil kepala/leher khusus penerima 16 saluran untuk c-
tulang belakang. Protokol MRI otak menyertakan gambar
tiga dimensi (3D)/T1-weighted (T1w) menggunakan urutan
gema gradien cepat yang disiapkan magnetisasi (waktu
pengulangan [TR]/waktu gema [TE]/ waktu inversi [TI] =
2300/ 3,2/900 ms; ukuran voxel = 1 mm3), urutan 3D-flow-
sensitive black blood (FSBB) (TR/TE = 29,2/20 ms; ukuran
voxel = 0,5·0,5·1 mm3), yang memiliki kontras serupa
dengan susceptibility-weighted imaging (SWI), gambar 3D-
T2w (T2-weighted) menggunakan single-shot fast advanced
spin echo (FASE; TR/TE = 3000/352 ms; ukuran voxel = 1 mm
3), dan 3D-
termasuk pemindaian T2w sagital berbasis spin-echo cepat
dengan (TR/TE = 3200/60 ms; ukuran voxel = 0,82·0,65· 3
mm3) dan tanpa penekanan lemak (TR/TE = 3000/90 ms;
ukuran voxel = 0,82·0,65·3 mm3) dan pemindaian T2*w
multi-gema berbasis gradien-gema secara aksial
Yu et al.; Laporan Neurotrauma2022, 3.1 http:// 131
online.liebertpub.com/doi/10.1089/neur.2021.0026

Tabel 1. Karakteristik dan Jumlah Pemain yang Berpartisipasi sangat sensitif terhadap deteksi produk darah. Kami
dalam Berbagai Studi Pencitraan
juga mencari kelainan lain seperti infark akut, gliosis,
Sejarah yang dilaporkan sendiri perdarahan, lesi massa, dan hidrosefalus. Gambar
gegar otak serviks diperiksa untuk pembengkakan pada jaringan
Semua pemain Ya TIDAK lunak prevertebral, bukti cedera diskus traumatis, dan
penampilan abnormal pada tubuh vertebra, korda
Usia saat MRI awal (tahun) 17.0 – 1.5 17.0 – 1.3 17.0 – 1.7
(rata-rata – standar deviasi) serviks, dan jaringan lunak paraspinal.
Lama karir (tahun) 6.3 – 4.0 7.1 – 4.4 5.4 – 3.5
(rata-rata – standar deviasi)
Otak MRI
Studi awal 18 9 9 Penilaian degenerasi diskus
Studi tindak lanjut 7 4 3 intervertebralis serviks
C-tulang belakang MRI Gambar serviks yang tidak teridentifikasi dan diacak
Studi awal 11 5 6
Studi tindak lanjut 5 3 2 dipindahkan dalam format Pencitraan Digital dan
Komunikasi dalam Kedokteran ke komputer pribadi, dan
MRI, pencitraan resonansi magnetik.
penilaian degeneratif diskus intervertebral serviks (IVD)
dilakukan secara offline. Tingkat degeneratif dari setiap
orientasi (TR/rata-rata TE = 725/11,5 ms; ukuran tingkat serviks (C2/3, C3/4, C4/5, C5/6, C6/7, dan C7/T1)
voxel = 0,78·0,78·3 mm3). Durasi keseluruhan MRI dinilai oleh tiga pembaca (ahli saraf, ahli bedah saraf,
otak dan c-spine adalah *1 jam. dan ahli bedah tulang belakang ortopedi ) menggunakan
perangkat lunak ImageJ8pada potongan mid-sagital
Penilaian citra klinis pemain gambar T2w berdasarkan sistem penilaian lima tingkat
Gambar otak dan c-spine dievaluasi untuk identifikasi (Tabel 1), seperti yang dijelaskan dalam literatur
kelainan apa pun dan untuk kesesuaian anatomi sebelumnya.9Potongan mid-sagital dipilih dengan
dibandingkan dengan orang sehat, orang yang sesuai usia. visualisasi atlas (C1), dan dipastikan bahwa gambar T2w
Mereka dievaluasi pada Sistem Pengarsipan Gambar dan sagital yang sama digunakan oleh ketiga pembaca untuk
Komunikasi klinis oleh tim yang terdiri dari ahli saraf penilaian degeneratif dalam MRI c-spine yang diberikan.
berpengalaman (untuk MRI otak dan c-spine) dan ahli Ketiga pembaca tidak berinteraksi untuk konsensus atau
bedah tulang belakang ortopedi dan bedah saraf yang pelatihan sebelum atau selama membaca untuk
terlatih bersama (untuk MRI c-spine). Gambar otak diperiksa penelitian ini. Contoh gambar pemain dan 2 kontrol
secara khusus untuk mengetahui adanya cerebral yang menggambarkan berbagai tingkat degeneratif
microbleeds (CMB) menggunakan urutan FSBB, yaitu ditunjukkan pada Gambar 1.

ARA. 1.Contoh gambar c-spine yang menunjukkan berbagai tingkat degenerasi disk (dari kiri ke kanan: pemutar dan 2
kontrol).
Yu et al.; Laporan Neurotrauma2022, 3.1 http://
online.liebertpub.com/doi/10.1089/neur.2021.0026
Analisis statistik
Berarti dan standar deviasi (SD) variabel kontinu dan
proporsi variabel kategori dihitung. Kesepakatan
interobserver dari penilaian degeneratif IVD serviks
diperkirakan menggunakan statistik kappa. Nilai IVD
degeneratif akhir pada masing-masing dari enam
tingkat serviks pada setiap subjek ditentukan
berdasarkan nilai mode (paling sering) dari tiga
pembaca. Dalam kasus tiga nilai yang berbeda, kelas
menengah dipilih sebagai nilai akhir. Distribusi nilai pada
setiap level serviks dibandingkan antara pemain dan
kelompok kontrol menggunakan plot kotak yang dibuat
dengan perangkat lunak statistik SPSS (versi 25.0; IBM
SPSS, IBM Corporation, Armonk, NY). Tes Mann-Whitney
U dilakukan untuk membandingkan nilai rata-rata IVD
antara pemain dan kelompok kontrol serta antara
pemain dengan dan tanpa riwayat gegar otak. APnilai
<0,05 dianggap signifikan. Semua analisis statistik
dilakukan dengan menggunakan Matlab (versi 9.7; The
MathWorks, Inc., Natick, MA).
Hasil
Demografi subjek
18 pemain sepak bola berusia antara 15 hingga 20 tahun
(termasuk pemindaian ulang yang dilakukan setelah
sekolah menengah) dengan rata-rata - SD 17,0 - 1,5 dan
panjang karier dari 2 hingga 13 tahun (6,3 - 4,0) pada saat
MRI awal mereka ( Meja 2). Posisi pemain termasuk berlari
kembali (n =5), gelandang (n =5), keselamatan (n =2), sudut
belakang (n =2), ujung pertahanan (n =1), penerima lebar (n
=1), tendangan balik (n =1), dan tidak diketahui (n =1). Rata-
rata panjang karir (-SD) subjek dengan riwayat gegar otak
(7,1 – 4,4 tahun) lebih panjang daripada subjek tanpa
riwayat gegar otak (5,4 – 3,5 tahun), tetapi perbedaannya
tidak signifikan secara statistik. Usia kontrol berkisar antara
14 hingga 19 tahun, dan usia rata-rata mereka (17,7 – 1,5
tahun) tidak berbeda dengan usia pemain (17,1 – 1,8).
Kontrol termasuk 12 pasien MS laki-laki yang menjalani MRI
pengawasan tanpa riwayat TBI atau trauma leher yang
diketahui.
Tabel 2. Sistem Grading untuk Degenerasi Diskus Intervertebralis Serviks
Sinyal nukleus
Nilai intensitas Struktur nukleus
SAYA Hiperintens Homogen, putih
II Hiperintens Inhomogen dengan pita horizontal, putih
AKU AKU AKU Intermediat Inhomogen, abu-abu hingga hitam
IV Hipotensi Inhomogen, abu-abu ke hitam
V Hipotensi Inhomogen, abu-abu ke hitam
132
Penilaian citra klinis pemain
Tidak ada bukti TBI atau kelainan serebral, termasuk memar,
subarachnoid, subdural, epidural, atau perdarahan petekie,
edema, atau patah tulang tengkorak, yang diamati pada MRI
otak pemain mana pun. Kami tidak mendeteksi adanya CMB
pada analisis rangkaian MRI-FSBB pemain. Sampel gambar otak
dari 2 pemain, 1 dengan dan 1 tanpa riwayat gegar otak,
ditunjukkan pada Gambar 2. Tidak ada MRI c-spine subjek yang
menunjukkan kelainan yang biasanya terkait dengan cedera
tulang belakang akut atau traumatis, seperti pembengkakan
jaringan lunak, tulang belakang fraktur kompresi, dan
myelomalacia. Namun, sejumlah IVD serviks yang dianalisis
menunjukkan degenerasi substansial (lihat paragraf
berikutnya). Contoh gambar c-spine dari 2 pemain yang sama
yang gambar otaknya ditunjukkan pada Gambar 2 ditunjukkan
pada Gambar 3.
Degenerasi diskus intervertebral serviks
Sebanyak 138 cakram serviks dari 23 set data c-spine dinilai
oleh masing-masing dari tiga pembaca untuk perbandingan
antara kontrol dan pemain. Mereka terdiri dari 66 cakram dari
11 MRI c-spine milik pemain (hanya menggunakan pemindaian
awal dan tidak termasuk empat MRI c-spine F/U) dan 72 cakram
dari 12 set data kontrol. Kesepakatan interobserver di antara
pembaca berkisar dari cukup sampai sedang (kappa = 0,34–
0,51). Tabel 3 memberikan jumlah dan persentase pemain dan
kontrol yang ditugaskan ke kelas I-V di masing-masing dari
enam tingkat serviks menggunakan kelas IVD degeneratif akhir.
Jumlah total cakram di masing-masing dari lima tingkat dirata-
ratakan pada enam tingkat serviks, dan persentase yang
ditetapkan untuk masing-masing tingkat untuk pemain dan
kontrol tercantum dalam Tabel 4. Distribusi nilai degenerasi
diskus antara pemain dan kelompok kontrol pada setiap level
serviks juga dibandingkan menggunakan plot kotak (Gbr. 4).
Tidak ada perbedaan nilai rata-rata yang diamati antara pemain
dan kontrol pada tingkat serviks mana pun. Demikian pula,
tidak ada perbedaan nilai rata-rata yang diamati antara pemain
dengan dan tanpa riwayat gegar otak pada level serviks mana
pun. Juga, tidak ada secara statistik
Perbedaan nukleus
dan anulus Tinggi cakram
Jernih Normal
Jernih Normal
Tidak jelas Normal menjadi menurun
Hilang Normal menjadi menurun
Hilang Runtuh
ARA. 2.Contoh gambar otak dari pemain tanpa (baris atas) dan pemain lain dengan riwayat gegar otak (baris
bawah). Gambar dari kiri ke kanan adalah 3D-T1w, 3D-FSBB, 3D-T2w, dan 3D-FLAIR. Semua gambar dibaca
seperti biasa. 3D, tiga dimensi; FLAIR, pemulihan inversi yang dilemahkan cairan; FSBB, aliran darah hitam
sensitif; T1w, berbobot T1; T2w, berbobot T2.

ARA. 3.Contoh gambar c-spine diperoleh menggunakan berbagai urutan dari pemain tanpa riwayat gegar otak (baris
atas) dan dengan (baris bawah). Gambar yang disajikan dari kiri ke kanan adalah: T2w dalam orientasi sagital; T2w
yang ditekan lemak dalam orientasi sagital; dan multi-gema T2*w dalam orientasi aksial di empat lokasi berbeda. Nilai
yang diberikan pada pemain tanpa riwayat gegar otak adalah II, III, II, III, II, dan I masing-masing pada C2/3, C3/4,
C4/5, C5/6, C6/7, dan C7/T1; nilai yang diberikan pada pemain dengan riwayat gegar otak adalah I, III, III, III, III, dan I
masing-masing pada C2/3, C3/4, C4/5, C5/6, C6/7, dan C7/T1. T2w, berbobot T2.

133
Yu et al.; Laporan Neurotrauma2022, 3.1 http:// 134
online.liebertpub.com/doi/10.1089/neur.2021.0026

Tabel 3. Jumlah (Persentase) Pemain (P) dan Kontrol (C) dengan Nilai I–V pada Masing-Masing dari Enam Tingkat Serviks: C2/3,
C3/4, C4/5, C5/6, C6/7, dan C7/T1

C2/3 C3/4 C4/5 C5/6 C6/7 C7/T1

P C P C P C P C P C P C

Kelas I 5 (45%) 4 (33%) 1 (9%) 1 (8%) 1 (9%) 2 (17%) 2 (18%) 2 (17%) 3 (27%) 7 (58%) 7 (64%) 6 (50%)
Kelas II 5 (45%) 4 (33%) 5 (45%) 6 (50%) 6 (5%) 2 (17%) 1 (9%) 4 (33%) 5 (45%) 2 (17%) 2 (18%) 4 (33%)
Kelas III 1 (9%) 3 (25%) 4 (36%) 5 (42%) 3 (27%) 6 (50%) 6 (55%) 3 (25%) 2 (18%) 2 (17%) 2 (18%) 2 (17%)
Kelas IV 0 1 (8%) 1 (9%) 0 1 (9%) 2 (17%) 2 (18%) 3 (25%) 1 (9%) 1 (8%) 0 0
Kelas V 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

korelasi yang signifikan antara panjang karir rata-rata dan
tingkat disk pada setiap tingkat serviks (hal >0,36).
Nilai degenerasi disk awal dan F / U dari 4 pemain yang telah
mengulangi MRI c-spine dibandingkan secara terpisah (Tabel 5).
Dari total 24 cakram serviks, 20 cakram (83%) memiliki grade I atau
II dan empat cakram (17%) memiliki grade III atau IV yang
ditetapkan pada pemindaian awal. Delapan dari 24 cakram (33%)
menunjukkan peningkatan satu derajat pada MRI F/U dibandingkan
dengan MRI awal. Sebelas cakram (46%) menunjukkan tidak ada
perubahan grade, dan tiga cakram (13%) menunjukkan penurunan
satu grade. Perubahan grade lebih dari satu dari MRI awal ke F/U
tercatat pada satu level serviks pada masing-masing 2 pemain:
Pemain 3 (dari grade I ke III pada C3/4) dan player 4 (dari grade III
ke I pada C7/T1). Namun, pemeriksaan yang lebih dekat
mengungkapkan bahwa pemilihan irisan mid-sagital yang kurang
konsisten untuk disk pada tingkat serviks tertentu antara
pemindaian awal dan F/U kemungkinan besar bertanggung jawab,
yaitu, perbedaan pengambilan sampel disk. Kecuali diskus sangat
terdegenerasi (tingkat IV atau V), irisan sagital yang memotong
melalui bagian tengah nukleus pulposus, yaitu irisan mid-sagital
yang sebenarnya, kemungkinan akan memberikan tingkat yang
lebih rendah daripada irisan yang berdekatan yang mengandung
lebih banyak anulus fibrosus, yang tampak lebih gelap pada T2w
daripada nukleus pulposus. Perbedaan pengambilan sampel ini dan
perbedaan tingkat cakram yang dihasilkan ditunjukkan secara visual
pada Gambar 5.
sion, dengan posisi bermain yang berbeda dan pengalaman
bertahun-tahun yang berbeda untuk kemungkinan tanda tangan
MRI dari cedera dini pada otak dan c-spine. Kami tidak mendeteksi
CMB pada MRI otak pemain sepak bola, terlepas dari riwayat gegar
otak. Demikian pula, tidak ada perbedaan yang signifikan secara
statistik dalam degenerasi diskus atau kecenderungan peningkatan
degenerasi diskus pada c-spine pemain sepak bola dibandingkan
dengan kontrol yang sesuai usia.
Ada sedikit data tentang temuan neuroimaging awal pada
atlet muda. Meskipun telah diketahui dengan baik bahwa TBI
dapat mengarah pada perkembangan kelainan yang dapat
dideteksi oleh MRI, seperti CMB,10,11tidak diketahui bagaimana
TBI berulang langsung mempengaruhi perkembangan otak
remaja dan c-spine. CMB sangat jarang terjadi pada orang
muda tanpa riwayat trauma dan telah lama berfungsi sebagai
penanda pengganti untuk TBI. Mereka terkait dengan
akumulasi darah

Diskusi
Dalam studi observasional ini, kami mensurvei pemain
sepak bola SMA dengan dan tanpa riwayat gegar otak. ARA. 4. Plot kotak nilai degenerasi disk
membandingkan pemain dan kontrol pada setiap
Tabel 4. Persentase Total Cakram Serviks yang Diberikan tingkat serviks. Pada setiap kotak, tanda horizontal
pada Masing-Masing Lima Nilai Pemain dan Kontrol
tebal menunjukkan median (persentil ke-50), dan
Kelas I Kelas II Kelas III Kelas IV Kelas V tepi bawah dan atas kotak masing-masing
Pemain 29 36 27 8 0 mewakili persentil ke-25 dan ke-75. Kumis meluas
Kontrol 31 31 29 10 0 ke titik data paling ekstrem yang tidak dianggap
sebagai outlier, dan outlier diplot secara individual
* Koreksi ditambahkan1 Juni 2022 setelah publikasi daring pertama pada 1
menggunakan simbol (}).
Maret 2021: Angka untuk Kontrol secara tidak sengaja menunjukkan jumlah
cakram, bukan persentase. Angka-angka ini telah diperbaiki.
Yu et al.; Laporan Neurotrauma2022, 3.1 http://
online.liebertpub.com/doi/10.1089/neur.2021.0026
Tabel 5. Nilai Degeneratif Diskus Serviks pada Pemindaian Awal dan
F/U dari 4 Pemain yang Telah Mengulangi MRI Serviks
Subjek Titik waktu C2/3 C3/4
Pemain 1 Awal SAYA II SAYA
F/U II SAYA
AKU AKU AKU
Pemain 2 Awal SAYA II II
F/U II SAYA II
Pemain 3 Awal II SAYA
F/U AKU AKU AKU AKU AKU AKU
Pemain 4 Awal II AKU AKU AKU
F/U II AKU AKU AKU
F/U, tindak lanjut; MRI, pencitraan resonansi magnetik.
produk, seperti hemosiderin, yang paling baik dideteksi
oleh T2*-weighted gradient echo atau rangkaian SWI-MRI
sebagai lesi hipointens kecil.10,13Sedangkan hasil klinis yang
terkait dengan CMB traumatis dapat bervariasi,10,15
pengurangan volume CMB dari waktu ke waktu telah
dikaitkan dengan peningkatan hasil klinis.16Namun,
efek jangka panjang dari CMB persisten akibat TBI
kurang dipahami.
Dalam penelitian ini, hasil kami menunjukkan tidak
adanya CMB dan kelainan lain yang terdeteksi biasanya
terkait dengan cedera terkait olahraga di otak pemain sepak
bola, terlepas dari riwayat gegar otak. Temuan negatif kami
konsisten dengan penelitian yang diterbitkan sebelumnya
tentang cedera terkait olahraga pada otak anak-anak dan
dewasa muda. Dalam sampel pediatrik (usia 9-15 tahun)
dengan TBI ringan di pusat trauma tingkat 1 rumah sakit
anak regional, keberadaan CMB terdeteksi oleh SWI hanya
pada anak-anak yang jatuh atau TBI terkait dengan
kecelakaan kendaraan bermotor, dan tidak pada mereka
yang mengalami cedera terkait olahraga.17Dalam studi lain
dari 151 kasus gegar otak terkait olahraga anak, CMB
terdeteksi hanya pada 1 dari 36 orang yang menjalani MRI.
18Jarrett dan rekannya memeriksa 40 pemain hoki es
perguruan tinggi (usia rata-rata, 21,2 – 3,1 tahun) selama
satu musim, dan tidak ada CMB yang terdeteksi di SWI.19
Namun, ada tidaknya CMB mungkin tidak sepenuhnya
menggambarkan TBI. Sebagai contoh, Adler dan rekannya
menemukan bahwa 11 mantan pemain sepak bola Divisi 1
memiliki ketebalan kortikal yang lebih rendah secara statistik
baik di korteks frontal maupun temporal dibandingkan dengan
atlet lintasan dan lapangan yang serupa secara demografis.20
Temuan dari studi semacam itu dapat meyakinkan atlet
muda dan keluarga mereka bahwa protokol kembali
bermain dan pelindung kepala saat ini efektif. Sebaliknya,
hal ini dapat menggagalkan atlet muda bergejala yang pulih
dari TBI pasca-gegar otak mengingat bahwa penelitian ini
mengungkap batasan yang nyata dalam protokol MRI klinis
kami saat ini untuk gegar otak terkait olahraga.
135
Banyak penelitian menunjukkan bahwa atlet muda yang berpartisipasi dalam
olahraga mengalami ketegangan sedang atau berat pada tulang belakang
C4/5 C5/6 C6/7 C7/T1 menjalankan risiko tinggi mengembangkan degenerasi disk dan lainnya
kelainan pada tulang belakang thoracolumbar diamati pada MRI
SAYA SAYA SAYA
SAYA II SAYA dibandingkan dengan kontrol.21–24Selain itu, kejadian perubahan
SAYA SAYA SAYA degeneratif tersebut telah dilaporkan lebih tinggi selama
SAYA SAYA SAYA
AKU AKU AKU IV II II percepatan pertumbuhan.22,23,25,26C-cedera tulang belakang
AKU AKU AKU AKU AKU AKU II SAYA tingkat di antara atlet sekolah tinggi adalah yang tertinggi dalam
II II II AKU AKU AKU
AKU AKU AKU AKU AKU AKU AKU AKU AKU SAYA sepak bola dibandingkan dengan olahraga lainnya,4dan MRI sangat
cocok untuk pencitraan c-spine untuk evaluasi cedera terkait
olahraga.27Namun, beberapa laporan yang menyelidiki perubahan
degeneratif pada cakram c-spine pada atlet muda yang
menggunakan MRI telah dipublikasikan. Lebih dari 20 tahun lalu,
Berge dan rekannya28melaporkan peningkatan degenerasi pada
56% cakram serviks pada pemain rugby‡20 tahun dibandingkan
dengan 15% pada usia kontrol yang cocok. Studi yang sama
mencatat tidak ada cakram yang mengalami degenerasi pada
pemain rugby yang lebih muda (usia 16-19 tahun) atau pada kontrol
yang sesuai usia. Definisi sewenang-wenang mereka tentang
degenerasi disk sebagai hiposinyal pada pemindaian T2w,
berdasarkan kualitas gambar yang buruk dari penggunaan koil
frekuensi radio yang lebih rendah, membuat kesimpulan tambahan
dari penelitian menjadi sulit.
Dalam subjek penelitian kami tentang pemain sepak bola, tidak
ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam degenerasi
diskus atau tren peningkatan degenerasi diskus yang diamati bila
dibandingkan dengan kontrol yang disesuaikan usia. Pemain
menunjukkan peningkatan degenerasi diskus pada dua tingkat
serviks (median grade III vs II ½ pada C5/6 dan median grade II vs I
pada C6/7), sama pada dua tingkat serviks (median grade II pada
C2/3 dan C3 /4), dan penurunan degenerasi diskus pada dua tingkat
serviks yang tersisa (median grade II vs. III di C4/5 dan median
grade I vs. I ½ di C7/T1). Dalam studi tindak lanjut 10 tahun
terhadap subjek tanpa gejala, Okada dan rekannya29melaporkan
bahwa hanya usia yang secara signifikan terkait dengan
perkembangan degenerasi c-spine dan tidak ada korelasi yang
signifikan antara temuan MR degeneratif dan faktor lain, termasuk
jenis kelamin, merokok, alkohol, olahraga, atau indeks massa
tubuh. Dalam studi mereka, kelompok olahraga terdiri dari subjek
yang mengambil bagian dalam kegiatan olahraga rekreasi rutin
setidaknya seminggu sekali selama periode 10 tahun sebelumnya
dan terdiri dari
* 15% dari jumlah total subjek penelitian (n =223). Baru-baru ini,
Abdalkader dan rekan menyelidiki prevalensi perubahan
degeneratif cakram tulang belakang menggunakan MRI dan
sistem penilaian lima tingkat yang sama dengan penelitian
kami pada atlet yang berpartisipasi dalam pertandingan
Olimpiade Musim Panas Rio de Janeiro 2016.30
Menggunakan 21 studi MRI dari 5 atlet wanita dan 16
pria, para peneliti mencatat bahwa degeneratif serviks
Yu et al.; Laporan Neurotrauma2022, 3.1 http:// 136
online.liebertpub.com/doi/10.1089/neur.2021.0026

ARA. 5.Gambar T2w mid-sagital (kiri atas) dibaca oleh pembaca dan gambar dari irisan yang berdekatan (kanan atas) di MRI c-
spine awal dan gambar di lanjutan MRI c-spine (bawah) dari salah satu empat pemain dengan MRI c-spine berulang. Pemilihan
irisan sagital untuk pembacaan degeneratif didasarkan pada visualisasi atlas (C1, kotak oranye). Pada pemindaian awal subjek
ini, irisan yang berdekatan akan menjadi mid-sagital yang sebenarnya untuk diskus serviks pada tingkat C7/T1 dan diberi
tingkat degeneratif yang lebih rendah (kemungkinan besar tingkat I) daripada yang ditetapkan (tingkat III). Pada tindak lanjut c-
spine MRI, potongan mid-sagital yang dipilih untuk pembacaan (persegi oranye) adalah potongan mid-sagital sebenarnya untuk
diskus serviks pada level C7/T1 dan menghasilkan grade I.

perubahan yang dominan diamati pada laki-laki dan> 30 tahun.
Mereka juga mencatat bahwa atlet penembak dan judo adalah
yang paling terpengaruh oleh degenerasi ringan (tingkat II atau
III) sedangkan atletik, petinju, dan perenang adalah atlet yang
paling terpengaruh oleh degenerasi sedang (tingkat IV). Di
kelompok usia termuda mereka
untuk c-spine (antara usia 20 dan 30 tahun), degenerasi
diskus mulai dari ringan hingga sedang (tingkat II-IV)
diamati pada atlet dari tiga cabang olahraga, termasuk
renang (F/M = 0/5), sepak bola ( F/M = 0/5), dan senam (F/M
= 1/5). Terlepas dari sifatnya yang baru menggunakan atlet
elit dari berbagai disiplin ilmu sebagai
Yu et al.; Laporan Neurotrauma2022, 3.1 http://
online.liebertpub.com/doi/10.1089/neur.2021.0026
subjek, penelitian ini menderita karena kurangnya subjek di
usia remaja (untuk c-spine) serta kemungkinan bias sampel /
seleksi (subjek adalah sukarelawan yang mengalami nyeri di
leher atau punggung tengah atau bawah) agar kami dapat
menarik kesimpulan relevan dengan temuan kami.
Studi kami memiliki beberapa keterbatasan. Karena alasan
seperti konflik penjadwalan, relokasi setelah lulus, atau
penolakan untuk berpartisipasi, beberapa pemain tidak
mengulang studi MRI. Hanya 7 dari 18 pemain yang
menyelesaikan MRI otak F/U, dan 5 dari 11 pemain
menyelesaikan MRI tulang belakang F/U, menghasilkan ukuran
sampel yang kecil. Selain itu, hanya kesepakatan interobserver
yang adil hingga sedang, dengan skor kappa 0,34-0,51, yang
dicatat dalam interpretasi degenerasi diskus intervertebralis
serviks dalam penelitian kami. Ini lebih rendah dari nilai kappa
sederhana hingga substansial (0,44-0,67) yang dilaporkan
dalam literatur untuk penilaian visual degenerasi cakram tulang
belakang leher menggunakan MRI berdasarkan sistem
penilaian yang sedikit berbeda.31–33Kemungkinan bahwa
pelatihan, selain tinjauan penilai individu terhadap kriteria nilai
cakram, akan meningkatkan kesepakatan antar pengamat.34
Penggunaan MRI c-spine pasien MS untuk kelompok
pembanding adalah batasan lain. Meskipun usia dan jenis
kelamin cocok, latar belakang dan kondisi medis pasien (selain
tidak adanya TBI atau trauma leher) tidak diketahui dan
mungkin berdampak pada tingkat degeneratif pada kelompok
kontrol kami. Akhirnya, karena ukuran IVD serviks yang relatif
kecil, lokasi atau pemilihan irisan sagital yang menjadi penilaian
visual untuk degenerasi diskus menjadi lebih kritis. Meskipun
pemindaian sagital c-spine dilakukan dengan angulasi pada
bidang koronal untuk memperhitungkan orientasi leher subjek
yang kurang lurus di dalam magnet, 2 pemain dengan F/U MRI
menunjukkan bahwa nilai diskus yang berbeda dua langkah
dimungkinkan untuk IVD serviks tertentu hanya karena pilihan
mana dari dua irisan sagital yang berdekatan yang digunakan
untuk penilaian. Ini harus dipertimbangkan dengan hati-hati
dalam studi longitudinal yang menyelidiki perubahan pada IVD
serviks.
Kesimpulan
Dalam studi observasional ini, tidak ada kelainan pada MRI otak
pemain sepak bola sekolah menengah dan tidak ada perbedaan
yang signifikan secara statistik pada MRI c-spine antara pemain
sepak bola dan kontrol laki-laki dengan usia yang sesuai
berdasarkan protokol MRI klinis.
Terima kasih
Kami berterima kasih kepada Alex Luk atas bantuan pengoperasian
pemindai MR dan Erin Kelly serta Canon Medical Systems USA untuk
memfasilitasi akses ke dan menyediakan fasilitas MR
137
kota untuk penelitian ini. Kami berterima kasih kepada Haroon
Azhand, Hien Huynh, Alexstin Man, dan Usama Zia atas bantuan
mereka dalam pelaksanaan studi ini dan Mo Kadbi untuk
komentar atas manuskripnya.
Kontribusi Penulis
Hon J. Yu: Desain Studi, Akuisisi Gambar, Analisis
Statistik, Penulisan Naskah, Pencarian Sastra; Lara Wadi:
Penulisan Naskah, Pencarian Sastra; Irene Say: Penilaian
citra klinis, Penilaian disk offline, Penulisan naskah,
Pencarian literatur; Annlia Paganini-Hill: Analisis statistik,
Penulisan naskah, Pencarian literatur; Daniel Chow:
Penilaian citra klinis, penilaian disk Offline; Arash
Hosseini Jafari: Rekrutmen subjek, Pengumpulan data;
Saifal-Deen Farhan: Rekrutmen subjek, Pengumpulan
data; Shane Rayos Del Sol: Rekrutmen subjek; Osama
Mobayed: Rekrutmen subjek, Pengumpulan data;
Andrew Alvarez: Rekrutmen subjek; Anton Hasso:
Penilaian citra klinis; Scott Shunshan Li: Akuisisi citra;
Hung Do: Optimalisasi protokol MRI, akuisisi gambar;
Dawn Berkeley: Optimalisasi protokol MRI, Akuisisi
gambar; Yu Po Lee: Penilaian disk offline; Lydia Min-Ying
Su: Desain studi, Tinjauan naskah; Charles Rosen:
Penilaian citra klinis, Penulisan/peninjauan naskah; Mark
Fisher: Mempelajari konsepsi/organisasi, Penulisan/
review naskah, Penelusuran literatur. Semua penulis
membaca dan menyetujui naskah akhir.
Informasi Pendanaan
Tidak ada dana untuk dilaporkan.
Pernyataan Pengungkapan Penulis
Dawn Berkeley dan Hung Do adalah karyawan Canon
Medical Systems USA.
Referensi
1. Haileyesus, T., dan Breiding, MJ (2019). Kunjungan gawat darurat untuk cedera
otak traumatis terkait olahraga dan rekreasi di kalangan anak-anak—Amerika
Serikat, 2010–2016. MMWR Morb. Makhluk hidup. Minggu. Rep.68, 237–242.
2. Rihn, JA, Anderson, DT, Lamb, K., Deluca, PF, Bata, A., Marchetto, PA, Neves, N.,
dan Vaccaro, AR (2009). Cedera C-spine di sepak bola Amerika. Kedokteran
Olahraga 39, 697–708.
3. Thomas, BE, McCullen, GM, dan Yuan, HA (1999). Cedera C-spine pada
pemain sepak bola. Selai. Acad. Ortop. Surg. 7, 338–347.
4. Meron, A., McMullen, C., Laker, SR, Currie, D., dan Comstock, RD (2018).
Epidemiologi cedera C-spine pada atlet sekolah menengah selama periode
sepuluh tahun. PM R 10, 365–372.
5. Torg, JS (2009). C-cedera tulang belakang dan kembali ke sepak bola. Kesehatan Olahraga
1, 376–383.
6. Albright, JP, Musa, JM, Feldick, HG, Dolan, KD, dan Burmeister, LF (1976). Cedera
c-spine nonfatal dalam sepak bola antarsekolah. JAMA 236, 1243–1245.
7. Mez, J., Daneshvar, DH, Kiernan, PT, Abdolmohammadi, B., Alvarez, VE,
Huber, BR, Alosco, ML, Solomon, TM, Nowinski, CJ, McHale, L., Cormier, KA,
Kubilus , CA, Martin, BM, Murphy, L., Baugh, CM, Montenigro, PH,
Chaisson, CE, Tripodis, Y., Kowall, NW, Weuve, J., McClean, MD,. Cantu, RC,
Goldstein, LE, Katz, DI, Stern, RA, Stein, TD, dan McKee, AC (2017). Evaluasi
klinisopatologis ensefalopati traumatis kronis pada pemain American
Football. JAMA 318, 360–370.
Yu et al.; Laporan Neurotrauma2022, 3.1 http:// 138
online.liebertpub.com/doi/10.1089/neur.2021.0026

8. Institut Kesehatan Nasional, Bethesda, MD, AS. Pemrosesan dan Analisis
Gambar di Java (ver 1.51) [Online]. Tersedia: https://imagej.nih.gov/ij/,
Diakses pada: 21 April 2021.
9. Miyazaki, M., Hong, SW, Yoon, SH, Morishita, Y., dan Wang, JC (2008). Keandalan sistem
penilaian berbasis pencitraan resonansi magnetik untuk degenerasi diskus
intervertebralis serviks. J. Tulang belakang. Gangguan. Tek. 21, 288–292.
10. Liu, J., Xia, S., Hanks, R., Wiseman, N., Peng, C., Zhou, S., Haacke, EM, dan
Kou, Z. (2016). Pencitraan tertimbang kerentanan dan pemetaan
perdarahan mikro dan vena dalam utama setelah cedera otak traumatis. J.
Neurotrauma 33, 10–21.
11. Fazekas, F., Kleinert, R., Roob, G., Kleinert, G., Kapeller, P., Schmidt, R., dan
Hartung, HP (1999). Analisis histopatologis fokus kehilangan sinyal pada
gambar MR tertimbang gradien-gema T2 * pada pasien dengan
perdarahan intraserebral spontan: bukti microbleeds terkait
mikroangiopati. AJNR Am. J. Neuroradiol. 20, 637–642.
12. Liu, AY, Maldjian, JA, Bagley, LJ, Sinson, GP, dan Grossman, RI (1999).
Cedera otak traumatis: temuan pencitraan MR berbobot difusi. AJNR
Saya. J. Neuroradiol. 20, 1636–1641.
13. Charidimou, A., Krishnan, A., Werring, DJ, dan Rolf Jager, H. (2013). Microbleeds
otak: panduan untuk deteksi dan relevansi klinis dalam pengaturan penyakit
yang berbeda. Neuroradiologi 55, 655–674.
14. van der Horn, HJ, de Haan, S., Spikman, JM, de Groot, JC, dan van der Naalt,
J. (2018). Relevansi klinis lesi mikrohemoragik pada cedera otak traumatis
ringan subakut. Perilaku Pencitraan Otak. 12, 912–916.
15. Wang, X., Wei, XE, Li, MH, Li, WB, Zhou, YJ, Zhang, B., dan Li, YH (2014).
Microbleeds pada kerentanan-tertimbang MRI pada pasien depresi dan
non-depresi setelah cedera otak traumatis ringan. Neurol. Sains. 35, 1533–
1539.
16. Lawrence, TP, Pretorius, PM, Ezra, M., Cadoux-Hudson, T., dan Voets, NL
(2017). Deteksi dini microbleeds serebral setelah cedera otak traumatis
menggunakan MRI pada fase hiper-akut. Ilmu saraf. Lett. 655, 143–150.
17. Bigler, ED, Abildskov, TJ, Goodrich-Hunsaker, NJ, Black, G., Christensen,
ZP, Huff, T., Wood, DMG, Hesselink, JR, Wilde, EA, dan Max, JE (2016). Temuan
neuroimaging struktural pada cedera otak traumatis ringan. Kedokteran
Olahraga Arthrosc. Wahyu 24, e42–e52.
18. Ellis, MJ, Leiter, J., Hall, T., McDonald, PJ, Sawyer, S., Silver, N., Bunge, M.,
dan Essig, M. (2015). Temuan neuroimaging pada gegar otak terkait
olahraga anak. J. Bedah Saraf. Pediatr. 16, 241–247.
19. Jarrett, M., Tam, R., Hernandez-Torres, E., Martin, N., Perera, W., Zhao, Y.,
Shahinfard, E., Dadachanji, S., Taunton, J., Li , DKB, dan Rauscher, A.
29. Okada, E., Matsumoto, M., Ichihara, D., Chiba, K., Toyama, Y., Fujiwara, H.,
Momoshima, S., Nishiwaki, Y., Hashimoto, T., Ogawa, J ., Watanabe, M., dan
Takahata, T. (2009). Penuaan C-spine pada sukarelawan sehat. Tulang belakang
34, 706–712.
30. Abdalkader, M., Guermazi, A., Engebretsen, L., Roemer, FW, Jarraya, M., Hayashi, D.,
Crema, MD, dan Mian, AZ (2020). Perubahan degeneratif cakram tulang belakang yang
terdeteksi MRI pada atlet yang berpartisipasi dalam pertandingan Olimpiade Musim
Panas Rio de Janeiro 2016. Muskuloskelet BMC. Gangguan. 21, 45.
31. Matsumoto, M., Fujimura, Y., Suzuki, N., Nishi, Y., Nakamura, M., Yabe, Y., dan
Shiga, H. (1998). MRI diskus intervertebralis serviks pada subjek tanpa gejala.
J.Bone. Persendian. Surg. 80, 19–24.
32. Siivola, SM, Levoska, S., Tervonen, O., Ilkko, E., Vanharanta, H., dan
Keinänen-Kiukaanniemi, S. (2002). Perubahan MRI c-spine pada dewasa
muda tanpa gejala dan gejala. eur. Tulang belakang. J.11, 358–363.
33. Kolstad, F., Myhr, G., Kvistad, KA, Nygaard, Ø.P., dan Leivseth, G. (2005).
Degenerasi dan tinggi cakram serviks yang diklasifikasikan dari MRI
dibandingkan dengan pengukuran tinggi yang tepat dari radiografi. eur. J.Radio.
55, 415–420.
34. Symmons, DP, Van Hmert, AM, Vandenbroucke, JP, dan Valkenburg,
HA (1991). Sebuah studi longitudinal tentang nyeri punggung dan perubahan radiologis
pada tulang belakang lumbal wanita paruh baya. II. Temuan radiografi. Ann. Selesma.
Dis. 50, 162–166.
Kutip artikel ini sebagai:Yu, HJ, Wadi, L, Say, I, Paganini-Hill, A, Chow, D,
Jafari, AH, Farhan, SD, Rayos Del Sol, S, Mobayed, O, Alvarez, A, Hasso, A, Li,
SS, Do, H, Berkeley, D, Lee, YP, Su, LM, Rosen, C, dan Fisher, M (2022)
Temuan pencitraan resonansi magnetik pada pemain sepak bola sekolah
menengah: otak dan tulang belakang leher.Laporan Neurotrauma3:1, 129–
138, DOI:10.1089/neur.2021.0026.
Singkatan yang Digunakan
3D¼tiga dimensi
CMB¼FASE microbleed serebral¼FLAIR putaran
gema lanjutan yang cepat¼ flpemulihan inversi yang
dilemahkan dengan uid FSBB¼ fldarah hitam yang
sangat sensitif
F/U¼menindaklanjuti

(2016). Investigasi percontohan prospektif volume otak, hiperintensitas IRB¼Dewan Peninjau Institusi IVD
materi putih, dan lesi hemoragik setelah cedera otak traumatis ringan. ¼cakram intervertebralis
Depan. Neurol. 7, 11. MRI¼pencitraan resonansi
20. Adler, CM, DelBello, MP, Weber, W., Williams, M., Duran, LRP, Fleck, D., Boespflug, magnetik MS¼multiple sklerosis
E., Eliassen, J., Strakowski, SM, dan Divine, J. (2018 ). Bukti MRI tentang NP¼nukleus pulposus SD¼
perubahan neuropatik pada mantan pemain sepak bola perguruan tinggi. Klinik. standar deviasi
J. Olahraga Med. 28, 100–105. SWI¼pencitraan tertimbang kerentanan
21. Goldstein, JD, Berger, PE, Windler, GE, dan Jackson, DW (1991). Cedera tulang T1w¼berbobot T1
belakang pada pesenam dan perenang. Investigasi epidemiologi. Saya. T2w¼berbobot T2
J. Olahraga Med. 19, 463–468. TBI¼cedera otak traumatis
22. Barranto, A., Hellstrom, M., Nyman, R., Lundin, O., dan Sward, L. (2006). Nyeri punggung TE¼waktu gema
dan kelainan degeneratif pada tulang belakang penyelam elit muda. Studi pencitraan TI¼waktu inversi TR¼
resonansi magnetik tindak lanjut selama 5 tahun. Lonjakan Lutut. Trauma olahraga. waktu pengulangan
Arthrosc. 14, 907–914.
23. Barranto, A., Hellström, M., Cederlund, C.-G., Nyman, R., dan Swärd, L. (2009). Nyeri
punggung dan perubahan MRI pada tulang belakang torako-lumbal atlet top dalam
empat olahraga berbeda: studi lanjutan selama 15 tahun. Lonjakan Lutut. Trauma
olahraga. Arthrosc. 17, 1125–1134. Publikasikan di Laporan Neurotrauma
24. Witwit, WA, Kovac, P., Sward, A., Agnvall, C., Todd, C., Thoreson, O., Hebelka, H.,
dan Barranto, A. (2018). Degenerasi disk pada MRI lebih umum pada pemain ski
elit muda dibandingkan dengan kontrol. Lonjakan Lutut. Trauma olahraga.
- Akses online langsung dan tidak terbatas
Arthrosc. 26, 325–332. - Tinjauan sejawat yang ketat
25. Tertti, M., Paajanen, H., Kujala, UM, Alanen, A., Salmi, TT, dan Kormano,
M.(1990). Degenerasi cakram pada pesenam muda. Sebuah studi pencitraan resonansi
- Kepatuhan dengan mandat akses terbuka
magnetik. Saya. J. Olahraga Med. 18, 206–208. - Penulis mempertahankan hak cipta
26. Rosendahl, K., dan Strouse, PJ (2016). Cedera olahraga pada sistem
- Sangat terindeks
muskuloskeletal anak. Radiol. Kedokteran 121, 431–441.
27. Mintz, DN (2004). Pencitraan Resonansi Magnetik Cedera Olahraga pada C- - Pemasaran email yang ditargetkan
spine. Sem. Muskuloskelet. Radiol. 8, 99–110.
28. Berge, J., Marque, B., Vital, J.-M., Senegas, J., dan Caille, J.-M. (1999). Perubahan
terkait usia pada C-spine pemain rugby garis depan. Saya. J. Olahraga Med. 27,
liebertpub.com/neur
422–429.