LITERATURE REVIEW

Stress Hyperglycemia as Predictive

Factor of Recurrence in Children with Febrile Seizures

Stres Hiperglikemia Sebagai Faktor Prediktif

Kekambuhan Pada Anak Kejang Demam

OLEH :

SYAHRISYA FATIMAH AZAHRA

(4338114201210121)

STIKES HORIZON KARAWANG

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
2023
 LITERATURE REVIEW

Stress Hyperglycemia as Predictive

Factor of Recurrence in Children with Febrile Seizures

Stres Hiperglikemia Sebagai Faktor Prediktif

Kekambuhan Pada Anak Kejang Demam

PICO

 Problem : Masalah klinis dari jurnal ini adalah untuk mengetahui /

mengekspolarasi factor resiko hiperglikemia stress dan nilai
P prediktif hiperglikemia stress untuk kekambuhan kejang demam
(Problem/ atau FS ( Febrile Seizures )
Patient)

 Populasi/Patient : Populasi anak anak di ruang IGD Rumah sakit

Klinik Anak Sibiu, Romania. Ada 128 Anak.

I  Dengan melakukan studi prospektif. Orang tua dari semua anak

(Intervention) yang memenuhi syarat, memberikan Informed Consent untuk
dimasukan sebelum mereka bertartisipasi di penelitian. Studi
dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki dan mengikuti prinsip
praktik klinis Riwayat kejang demam atau FS

C  Rancangan ini dimasukan untuk menganalisis factor risiko

(Comparasion) hiperglikemia stress untuk kekambuhan kejang demam di Rumah
Sakit Klinik Anak Sibiu, Romania

O  Temuan utama dalam penelitian kami menunjukkan bahwa kadar

(Outcome) glikemik secara signifikan lebih tinggi pada anak-anak dengan
kejang demam kompleks, terutama pada kejang demam
berkepanjangan (lebih dari 15 menit). Durasi kejang berkorelasi
langsung dengan peningkatan kadar glukosa darah, mendukung
 kejang demam berkepanjangan sebagai faktor risiko hiperglikemia
stres. Mekanisme yang diusulkan selama kejang berkepanjangan
terkait dengan pelepasan neuronal yang menyimpang dan terus
menerus yang mengarah ke keadaan metabolisme yang tinggi,
memperburuk metabolisme glukosa aerobik dan glikolisis
anaerobik. temuan ini menunjukkan aktivitas kejang sebagai faktor
risiko utama untuk hiperglikemia stres, kontribusi yang tepat dari
aktivitas kejang atau konteks demam/infeksi terhadap
perkembangan hiperglikemia stres yang terkait dengan kejang
demam masih belum pasti. Interaksi yang kompleks antara demam,
kejang, dan infeksi sebagai gabungan stresor, Sebuah interaksi
yang kompleks dari neuroendokrin (katekolamin) dan sistem
kekebalan tubuh tampaknya menjadi landasan bersama untuk stres
hiperglikemia dan hiperlaktatemia. Dalam konteks ini, kadar laktat
yang tinggi mungkin memiliki peran perlindungan ganda pada
tahap awal dan akhir kejadian kejang dalam konteks asidosis
metabolik. Selain itu, penelitian kami menunjukkan kecenderungan
risiko kekambuhan dua kali lebih tinggi pada kelompok
hiperglikemia stres dibandingkan dengan kelompok hiperglikemia
non-stres.

Kejang demam dilaporkan di antara kondisi terkait stres yang berkorelasi dengan
hiperglikemia stres. Stres hiperglikemia didefinisikan sebagai kadar glukosa darah tinggi
sementara, dengan resolusi spontan setelah penyakit akut berkurang.1]. Menurut konsensus
American Diabetes Association dan American Association of Clinical Endocrinologists
terbaru, definisi hiperglikemia stres menyiratkan kadar glukosa plasma rawat inap transien >
140 mg/dl (glukosa plasma puasa >126 mg/dl atau glukosa plasma acak > 200 mg/dl). dl)
tanpa bukti diabetes sebelumnya. Sebagian besar laporan penelitian menunjukkan bahwa
stres hiperglikemia dan hiperlaktatemia lebih dari sekadar penanda keparahan stres dan
berpartisipasi dalam mekanisme adaptif dan protektif terkait stres yang kompleks yang
mendukung respons kelangsungan hidup pejamu terhadap stress. Peneliti melakukan studi
prospektif di Rumah Sakit Klinik Anak dari Sibiu, Romania antara Oktober 2013 dan
Oktober 2016, pada 128 anak yang dirawat dengan kejang demam di Unit Gawat Darurat
(ED). Orang tua dari semua anak yang memenuhi syarat memberikan informed consent untuk
dimasukkan sebelum mereka berpartisipasi dalam penelitian ini. Studi dilakukan sesuai
dengan Deklarasi Helsinki dan mengikuti prinsip praktik klinis yang baik. Untuk anak-anak
dengan kejang demam berulang, setiap kejang diperlakukan sebagai peristiwa yang berbeda,
menghasilkan 166 kejadian kejang demam.

Durasi kejang didefinisikan dalam empat kategori kurang dari 1 menit, 1–4,9 menit,
5–14,9 menit, dan lebih lama dari 15 menit untuk mempelajari distribusi kasus yang terkait
dengan kategori ini dan dalam dua kategori besar selanjutnya: kurang dari 15 menit dan lebih
dari 15 menit untuk analisis status glikemik.

Jumlah pasien dengan hiperglikemia stres secara signifikan lebih tinggi dalam kasus
kejang demam kompleks dan kejang demam berkepanjangan melebihi 15. Kasus kejang
demam kompleks memiliki risiko empat kali lebih tinggi untuk mengalami hiperglikemia
stres. dibandingkan dengan kejang demam sederhana. Pada catatan yang sama, ada
kecenderungan kekambuhan yang lebih tinggi pada kelompok hiperglikemia stres (39,3%)
dibandingkan dengan kelompok hiperglikemia non-stres.

Kesimpulan :

Prevalensi stres hiperglikemia relatif tinggi pada anak dengan kejang demam. Anak-anak
dengan kejang demam kompleks dan kejang demam yang berkepanjangan (lebih dari 15
menit) cenderung mengalami hiperglikemia stres. Penelitian kami mengidentifikasi hubungan
statistik yang signifikan antara hiperlaktatemia dan hiperglikemia stres, mendukung
metabolisme glukosa anaerob pada kejang demam. Persentase yang lebih tinggi dari
kekambuhan kejang demam pada kelompok hiperglikemia stres menunjukkan hiperglikemia
stres sebagai alat yang cepat dan dapat diakses dalam menilai risiko kekambuhan kejang
demam. Studi sampel multisentrik dan lebih besar yang menghubungkan patologi genetik
dengan prognosis kejang demam akan memberikan lebih banyak wawasan tentang
hiperglikemia stres sebagai prediktor kekambuhan kejang