NAMA : ……………………………………………………………………… TANDA TANGAN : …………………………………………………………………..

PENYELENGGARA TRAINING : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

TANGGAL/BULAN/TAHUN : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

AUDIT REGULASI SMK3

PT Jaya Karya merupakan perusahaan bergerak di bidang konstruksi baik untuk proyek pemerintah maupun swasta telah menerapkan SMK3.
Perusahaan tersebut mengajukan permintaan audit eksternal SMK3 kepada Lembaga Audit SMK3 yang telah ditunjuk Menteri Ketenagakerjaan.
Apabila saudara auditor eksternal yang ditugaskan oleh lembaga audit tersebut untuk melakukan audit, maka regulasi/dasar hukum apa saja yang
harus saudara perhatikan untuk menjadi acuan.

Jawaban saudara harap ditulis dalam daftar dibawah ini seperti contoh

BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
A. NORMA KESEHATAN
KERJA
1 Peraturan Menteri Tenaga Dokter pemeriksa kesehatan tenaga kerja 1. Sertifikat pelatihan hiperkes
Kerja, Transmigrasi Dan 2. SKP Dokter Pemeriksa Kesehatan TK
Koperasi 3. Surat penugasan dari perusahaan
Republik Indonesia No :
Per/01/Men/1976 Tentang
Kewajiban Latihan Hiperkes
Bagi Dokter Perusahaan

2 Permenakertrans No.Per- Paramedis poliklinik perusahaan 1. Sertifikat pelatihan hiperkes

01/MEN/1979 ttg Wajib 2. SKP Paramedis
Latihan Hygiene Perusahaan, 3. Surat penugasan dari perusahaan
Kesehatan, dan Keselamatan
Kerja Bagi Paramedis

Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker

No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
Perusahaaan

3 Permenakertrans No.Per- 1. Pemeriksaan kesehatan sebelum kerja 1. Pedoman pemeriksaan Kesehatan

02/MEN/1980 ttg 2. Pemeriksaan kesehatan berkala Sebelum Kerja, berkala maupun
Pemeriksaan Kesehatan 3. Pemeriksaan kesehatan khusus khusus
Tenaga Kerja Dalam 2. Rencana pemeriksaan kesehatan
Penyelenggaraan sebelum bekerja, berkala dan
Keselamatan Kerja pemeriksaan kesehatan khusus
3. Dokumen tindak lanjut untuk
memperbaiki kelainan-
kelainan/gangguan kesehatan
4. laporan hasil pemeriksaan kesehatan,
disampaikan selambat-lambatnya 2
(dua) bulan sesudah pemeriksaan
kesehatan dilakukan kepada Disnaker
setempat
4 Permenakertrans No.Per- Jika ditemukan PAK :
01/MEN/1981 ttg Kewajiban 1. Penyakit akibat kerja (PAK) diderita oleh 1. Laporan PAK disampaikan ke Disnaker
Melapor Penyakit Akibat TK setempat paling lambat 2x24 jam stlh
Kerja
2. Dokter pemeriksa (sbgmana permenaker penyakit tsb dibuat diagnosanya
2/80) 2. Sertifikat & SKP dokter pemeriksa
3. Tindakan preventif agar PAK tidak terulang 3. Program kerja dan pelaksanaan
lagi tindakan preventif
4. APD utk mencegah APD 4. Daftar hadir, foto, evaluasi latihan2
5. Latihan2 dan penyuluhan utk dan penyuluhan pencegahan PAK
meningkatkan pencegahan PAK

Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker

No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
5 Permenakertrans No.Per- 1. Poliklinik perusahaan 1. Sertifikat dan SKP dokter pemeriksa
03/MEN/1982 ttg Pelayanan 2. Petugas medis (dokter / tenaga kerja kesehatan tenaga kerja
Kesehatan Tenaga Kerja kesehatan) 2. Sertifikat dan SKP petugas paramedic
3. Pelaksanaan pelayanan kesehatan kerja 3. SKP pelaksana pelayanan kesehatan
tenaga kerja apabila dilakukan oleh pihak
ke III
4. Laporan pelaksanaan Pelayanan Kesehatan
Kerja
6 Kepmenaker No.Kep-
333/MEN/1989 ttg Diagnosis
dan Pelaporan penyakit
Akibat Kerja

7 Permenaker No 15 Tahun
2008 tentang Pertolongan
Pertama Pada Kecelakaan di
Tempat Kerja
8 Keputusan Menteri Tenaga
Kerja dan Transmigrasi
Republik Indonesia Nomor:
1. Jumlah tenaga kerja
2. Jumlah petugas P3K yang telah dilatih
3. Jenis dan jumlah kotak P3K
1. Pekerja/Buruh dengan HIV/AIDS
1. Dokumen jumlah tenaga kerja sesuai data
Wajib Lapor Ketenagakerjaan
2. Daftar jumlah tenaga kerja yang telah
mendapat pelatihan dan sertifikat
pelatihan
3. Daftar kotak P3K yang di tempatkan di
masing-masing unit kerja
1. Kebijakan P2 HIV Aids
2. Program kerja P2 HIV Aids
3. Prosedur kerja K3 khusus P2 HIV Aids

Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker

No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
Kep.68/MEN/IV/2004
Tentang Pencegahan Dan
Penanggulangan HIV/AIDS
Di Tempat Kerja
B NORMA K3 BAHAN
BERBAHAYA

9 Keputusan Menteri Tenaga
Kerja R.I.
No.Kep. 187/Men/1999
Tentang Pengendalian Bahan
Kimia Berbahaya Di Tempat
Kerja
1. Bahan kimia berbahaya
2. Personil yang menangani bahan kimia
berbahaya
3. Pemeriksaan dan pengujian faktor kimia
4. Pemeriksaan dan pengujian instalasi
5. Pemeriksaan kesehatan tenaga kerjaja
1. Daftar jumlah dan jenis BKB
2. Lembar data keselamatan bahan
(LDKB) dan label
3. SOP penanganan dan penyimpangan
BKB
4. Dokumen pengendalian potensi bahaya
besar dan menengah
5. Tanda peringatan/poster/label/symbol
6. Sertifikat, SKP, lisensi Ahli K3 Kimia
7. Sertifikat dan lisensi petugas K3 Kimia
8. Hasil pemeriksaan dan pengujian factor
kimia
9. Hasil pemeriksaan dan pengujian
instalasi
10. Hasil pemeriksaan kesehatan naker
11. SKP PJK3 pemeriksaan dan pengujian
factor kimia
12. Ahli K3 spesialias lingkungan kerja (di
perusahaan maupun di PJK3)
13. Struktur organisasi pengendalian
darurat

10 Peraturan Menteri Tenaga

Kerja Republik Indonesia

Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker

No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
Nomor : Per.03/Men/1985
Tentang Keselamatan Dan
Kesehatan KerjaPemakaian
Asbes

11 Permenaker No.Per-
03/MEN/1986 ttg Syarat-
syarat Keselamatan dan
Kesehatan di Tempat Kerja
Yang Mengelola Pestisida

C NORMA K3 LINGKUNGAN
KERJA

12 Peraturan Menteri Tenaga
Kerja dan Transmigrasi No 8
Tahun 2010 tentang Alat
Pelindung Diri
APD yang digunakan di tempat kerja :
- Kebutuhan APD
- Pemilihan APD sesuai jenis bahaya
- Penggunaan, perawatan, penyimpanan
- Penatalaksanaan
pembuangan/pemusnahan
- Pembinaan
- Inspeksi
- Evaluasi dan pelaporan
1. Daftar APD yang sudah dibagikan kepada
setiap tenaga kerja
2. Daftar penggantian APD secara regular
3. Sertifikat APD dari distributor/supplier,
dipastikan APD sudah sesuai SNI atau
Standar yg berlaku
4. Rambu-rambu mengenai kewajiban
penggunaan APD.
Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker
No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
13 Peraturan Menteri Persyaratan K3 pada bekerja pada ketinggian :
Ketenagakerjaan No 9 Tahun 1. Perencanaan 1. Perencanaan
2016 tentang K3 dalam 2. Prosedur kerja a. Identifikasi bahaya, penilaian dan
pekerjaan pada ketinggian 3. Teknik bekerja aman pengengalian risiko (IBPR) bekerja pada
a. Bekerja pada lantai tetap ketinggian
b. Bekerja pada lantai sementara b. Program kerja utk mencegah
c. Bergerak secara vertical atau kecelakaan pada Pekerjaan Pada
horizontal menuju atau Ketinggian
meninggalkan lantai kerja c. Daftar peralatan keselamatan kerja utk
d. Bekerja pada posisi miring mencegah TK jatuh
e. Bekerja dengan akses tali d. Daftar peralatan kerja utk
meminimalkan jarak jatuh
4. APD, Perangkat Pelindung Jatuh, Angkur e. Sistem ijin kerja pada ketinggian
5. Tenaga kerja
2. Prosedur kerja
a. SOP bekerja pada ketinggian meliputi :
- Teknik dan cara perlindungan jatuh
- Cara pengelolaana peralatan
- Teknik dan cara melakukan
pengawasan pekerjaan
- Pengamanan tempat kerja
- Kesiapsiagaan dan tanggap darurat

b. Pemasangan perangkat pembatasan

daerah kerja terdiri 3 wilayah :
- Wilayah bahaya
- Wilayah waspada
- Wilayah aman
(DENAH horizontal dan vertikal)

Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker

No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
c. Tidak ada benda jatuh
d. Rencana tanggap darurat secara
tertulis

3. Teknik bekerja aman

4. APD, Perangkat Pelindung Jatuh, dan
Angkur
- Daftar APD
- Daftar perangkat pelindung jatuh :
Perangkat Pencegah Jatuh Kolektif dan
Perangkat Pencegah Jatuh Perorangan
; Perangkat Penahan Jatuh Kolektif dan
Perangkat Penahan Jatuh Perorangan
- Daftar angkur permanen dan angkur
tidak permanen

5. Tenaga kerja hrs kompeten dan

berwenang
- TK Bangunan Tinggi Tingkat 1
- TK Bangunan Tinggi Tingkat 2
- TK pada ketinggian tingkat 1
- TK pada ketinggian tingkat 2
- TK pada ketinggian tingkat 3

14 Peraturan Menteri 1. Pengukuran dan pengendalian 1. Personil K3 Lingkungan kerja

Ketenagakerjaan No 5 Tahun
2018 tentang K3 Lingkungan
Kerja
lingkungan kerja :
a. Faktor fisika (iklim kerja, kebisingan,
getaran, gelombang radio/mikro, SUV,
Medan magnit statis, Tekanan udara,
Pencahayaan)  di bawah NAB
a. Sertifikat, SKP dan lisensi Ahli K3
Lingkungan kerja
b. Lisensi berlaku 5 th dan dapat
diperpanjang
2. Hasil pemeriksaan dan/atau pengujian yg
Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker
No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
b. Faktor kimia  di bawah NAB dilakukan eksternal dilaporkan kepada
c. Faktor biologi (mikro organisme, unit kerja pengawasan, selanjutnya
arthopoda, hewan invertebrata, dituangkan dalam surat keterangan
allergen dan toksin dari tumbuhan, memenuhi / tidak memenuhi persyaratan
binatang berbisa, binatang buas, K3
produk binatang dan tumbuhan 3. Stiker dibubuhi stempel pada area kerja
berbahaya lainnya yg tidak memenuhi persyaratan K3
d. Faktor ergonomi (cara kerja, posisi
kerja dan postur tubuh ; desain alat
kerja dan tempat kerja yg tdk sesuai
dgn antropometri TK; pengangkatan
beban yg melebihi kapasitas kerja)
e. Psikologi (ketidakjelasan peran, konflik
peran, beban kerja berlebih scr
kualitatif, beban kerja berlebih scr
kuantitatif, pengembangan karir,
tanggung jawab terhadap orang lain).

Pengendalian 5 Faktor di atas meliputi :

eliminasi, substitusi, rekayasa teknis,
adminitrasi, penggunaan APD

2. Penerapan Higiene dan Sanitasi

a. Bangunan tempat kerja
1) Halaman
2) Gedung (dinding dan langit2,
atap, lantai)
3) Bangunan bawah tanah
b. Fasilitas kebersihan
1) Toilet dan kelengkapannya
Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker
No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
2) Loker dan ruang ganti pakaian
3) Tempat sampah
4) Peralatan kebersihan
c. Kebutuhan udara, dilakukan melalui:
1) KUDR (ditentukan o/ suhu,
kelembaban, kadar oksigen,
kadar kontaminan udara)
2) Ventilasi (alami, buatan atau
kombinasi keduanya)
3) Ruang udara (min 10 m3/orang
dlm ruangan)
d. Tata laksana kerumahtanggaan (5S)

3. Personil K3
a. Pengukuran dan pengendalian
lingkungan kerja o/ personil K3 bid.
Lingkungan kerja
b. Meliputi :
1) Ahli Muda K3 Lingkungan Kerja
2) Ahli Madya K3 Lingkungan Kerja
3) Ahli Utama K3 Lingkungan Kerja

4. Pemeriksaan dan pengujian

lingkungan kerja
a. Wajib dilakukan bagi perusahaan yg
mpy potensi bahaya lingkungan baik
internal maupun eksternal

Internal : oleh personil K3 bidang

lingkungan kerja
Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker
No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT

Eksternal :
- Pada UPT Pengawasan KK,
Direktorat Bina K3 bserta UPT,
UPTD bidang pelayanan
pengujian K3, lembaga lain yg
ditunjuk menaker.
- Oleh pengawas spesialis K3
lingkungan kerja
- Penguji K3
- Ahli K3 lingkungan kerja

b. Pemeriksaan dan/atau pengujian

lingkungan kerja meliputi :
1) Pertama
2) Berkala (min setahun sekali)
3) Khusus (stlh terjadi kecelakaan
atau laporan dugaan tingkat
pajanan di atas NAB)
4) Ulang (jika ada keraguan pd
hasil pemeriksaan pertama
maupun berkala)

C NORMA
PENANGGULANGAN
KEBAKARAN

Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker

No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
15 Permenakertrans No.Per- 1. Penggolongan kebakaran, jenis dan 1. Daftar dan jumlah APAR berdasarkan
04/MEN/1980 ttg Syarat- jumlah pemadam api ringan penggolongan kebakaran dan jenis
syarat Pemasangan dan 2. Pemasangan APAR APAR
Pemeliharaan Alat Pemadam 3. Pemeliharaan APAR 2. SOP Pemasangan dan Pemeliharaan
Api Ringan 4. Pengisian APAR (per tahun, per 2 tahun, APAR
per 3 tahun, per 5 tahun) 3. Petunjuk cara-cara pemakaian APAR
4. Form/Cheklist dan hasil pemeriksaan
APAR baik per 6 bulan atau 12 bulan
5. Catatan pengisian APAR
16 Permenakertrans No.Per- 1. Instalasi Alarm Automatik (IAA) pada 1. Hasil pemeliharaan dan pengujian
02/MEN/1983 ttg Instalasi saat perencanaan, pemasangan, mingguan (buku catatan)
Alarm Kebakaran Otomatik pemeliharaan, dan pengujian. 2. Hasil pemeliharaan dan pengujian
2. Pemeliharaan dan pengujian IAA bulanan (buku catatan)
a. Waktu pemeliharaan dan pengujian 3. Hasil pemeliharaan dan pengujian
scr berkala (mingguan, bulanan, tahunan (paling lambat 5 tahun)
tahunan)
b. PJK3 yg melakukan pengujian
c. Personil yg melakukan pengujian

Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker

No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
17 Kepmenaker No.Kep- 1. Struktur organisasi pemadam kebakaran 1. Organisasi penanggulangan kebakaran
186/MEN/1999 ttg 2. Jumlah personil regu/unit kebakaran 2. Daftar anggota regu /unit
Penanggulangan Kebakaran 3. Jadwal pelatihan anggota/personil penganggulangan kebakaran
di Tempat Kerja jo. Instruksi kebakaran 3. Daftar petugas kebakaran yang belum
Menaker dilatih
No.Inst.11/M/B/1997 ttg 4. Sertifikat SKP Ahli K3 Spesialis yang
Pengawasan Khusus K3 melakukan pemeriksaan/pengujian
Penanggulangan Kebakaran 5. Sertifikat anggota regu/unit kebakaran
yang dilatih
6. Dokumen Jadwal pelatihan
7. SOP penanggulangan kebakaaaran
C NORMA K3 LISTRIK

Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker

No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
18 Permenaker No 6 Tahun 1. Jenis Elevator : Elevator penumpang, 1. Perencanaan dan pembuatan E & E :
2017 tentang K3 Elevator panorama, rumah tinggal, pelayanan, a. Gambar rencana konstruksi dan
dan Eskalator pasien, penanggulangan kebakaran, instalasi listrik
disablilitas, miring, barang, dsb b. Persyaratan dan spesifikasi teknis
2. Perencanaan, pembuatan, pemasangan, bagian dan perlengkapan E & E
perakitan, pemakaian, perawatan, c. Dokumen perhitungan teknis
pemeliharaan, perbaikan, pemeriksaan dan d. Diagram panel pengendali
pengujian ELEVATOR DAN ESKALATOR e. Hasil pengujian dan/atau sertifikat
3. Personil K3 E&E bahan yang diterbitkan lembaga yg
a. Teknisi K3 E&E, melakukan berwenang
pemasangan, perakitan, perbaikan,
perawatan, pemeliharaaan, 2. Pemasangan, perakitan, perawatan,
pengoperasian perbaikan E & E
b. Operator K3 E&E melakukan a. Gambar rencana dinyatakan
pemeliharaan dan pengoperasian memenuhi persyaratan K3
4. Pemeriksaan dan/atau pengujian b. Dokumen gambar terpasang (as built
a. Jenis : drawing)
1) Pertama (pd perencanaan, c. Rencana ruang luncur/lintasan luncur
pembuatan, sblm penyerahan kpd dan kamar mesin
pemilik, stlh dilakukan perbaikan) d. Bagian dan perlengkapan E & E
2) Berkala (minimal setahun sekali) memiliki sertifikat/dinyatakan
3) Khusus (stlh terjadinya kecelakaan memenuhi persyaratan K3 oleh
kerja) lembaga berwenang
4) Ulang (apabila hsl riksa uji sblmnya e. Prosedur kerja aman
ada keraguan)
b. Pelaksana Pemeriksaan dan/atau 3. Pemakaian Elevator dan escalator :
pengujian : a. SOP pemakaian
1) Pengawas Ketenagakerjaan b. Pemakaian sesuai jenis dan kapasitas
Spesialis dan/atau c. Hasil/bukti pemeliharaan
2) Ahli K3 bidang Elevator dan
Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker
No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
Eskalator 4. Personil K3 E&E :
a. Sertifikat & lisensi Teknisi dan Operator
K3 E&E.
b. Lisensi K3 berlaku 5 tahun, dpt
diperpanjang

5. Pemeriksaan dan/atau pengujian

a. Sertifikat, SKP dan lisensi AK3 Elevator
dan Eskalator
b. Hasil pemeriksaan dan/atau pengujian
c. Surat keterangan yg dikeluarkan oleh
unit kerja pengawasan
ketenagakerjaan yg meliputi :
1) Surat Keterangan Memenuhi
Persyaratan K3
2) Surat Keterangan Tidak
memenuhi persyaratan K3

d. Tanda memenuhi syarat K3 dan tanda

tidak memenuhi syarat K3 (ditempel
pada E&E)
19 Permenaker No.Per-
02/MEN/1989 ttg 1. Perencanaan, Pembuatan, Pemasangan, 1. Dokumen tanda hasil pengujian dan
Pengawasan Instalasi Pemeliharaan Instalasi Penyalur Petir atau sertifikat pada bagian-bagian
Penyalur Petir
(IPP) instalasi penyalur petir
2. Bahan dan konstruksi IPP hrs kuat 2. SKP PJK3 Pemasang IPP
3. Persyaratan umum : 3. Hasil Pemeriksaan dan Pengujian IPP
a. kemampuan perlindungan secara 4. SKP PJK3 Riksa Uji IPP
teknis; 5. SKP & Lisensi Ahli K3 Spesialis Listrik

Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker

No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
6. Surat Keterangan IPP yg dikeluarkan
b. ketahanan mekanis; Unit Kerja Pengawasan
c. ketahanan terhadap korosi, Ketenagakerjaan

4. Pemasang IPP
5. Bagian IPP (Penerima/Air Terminal,
Penghantar Turunan, Pembumian)
6. Pemeriksaan dan pengujian IPP :
a. Sebelum penyerahan IPP dari
instalatir kepada pemakai;
b. Setelah ada perubahan atau
perbaikan suatu bangunan dan atau
IPP;
c. Secara berkala setiap dua tahun
sekali;
d. Setelah ada kerusakan akibat
sambaran petir
20 Permenaker No 12 Tahun
2015 tentang K3 Listrik di
Tempat Kerja

21 Permenaker No 33 Tahun
2015 tentang Perubahan
Atas Permenaker No 12

Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker

No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
Tahun 2015 ttg K3 Listrik di
Tempat Kerja

22 Kepdirjen Binwasnaker No
89 Tahun 2012 tentang
Pembinaan Calon Ahli K3
Spesialis Listrik

23 Keputusan Direktur Jenderal

Pembinaan Hubungan
Industrial Dan Pengawasan
Ketenagakerjaan No. : Kep.
311/Bw/2002 Tentang
Sertifikasi Kompetensi
Keselamatan Dan Kesehatan
Kerja Teknisi Listrik

Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker

No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
D NORMA K3 KONSTRUKSI
BANGUNAN

24 Permenakertrans No.Per-
01/MEN/1980 ttg K3 Pada
Konstruksi Bangunan

25 Keputusan Bersama Menteri

Tenaga Kerja dan Menteri
Pekerjaan Umum No. Kep-
174/Men/1986 - No.
104/Kpts/1986 Tentang
Keselamatan Dan Kesehatan
Kerja Pada Tempat Kegiatan
Konstruksi

Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker

No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
26 Surat Edaran No B.147
Tahun 1997 tentang Wajib
Lapor pekerjaan
proyek/konstruksi bangunan

27 Kepdirjen Binwasnaker No
20 Tahun 2004 tentang
Sertifikasi Kompetensi K3
bidang Konstruksi Bangunan

28 Keputusan Direktur Jenderal

Pembinaan Pengawasan
Ketenagakerjaan No. : Kep.
74/PPK/XII/2013 Tentang
Lisensi Keselamatan dan
Kesehatan Kerja Bidang
Supervisi Perancah

E NORMA K3
KELEMBAGAAN K3

Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker

No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
29 Permenaker No.Per-
04/MEN/1987 ttg Panitia
Pembina Keselamatan dan
Kesehatan kerja Serta Tata
Cara Penunjukan Ahli
Keselamatan Kerja

30 Peraturan Menteri Tenaga

Kerja No 4 Tahun 1995
tentang Perusahaan Jasa K3

F NORMA KEAHLIAN K3

Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker

No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
31 Permenaker No.Per-
02/MEN/1992 ttg Tata Cara
Penunjukkan, Kewajiban,
dan Wewenang Ahli
Keselamatan dan Kesehatan
Kerja

32 Kep.Dirjen Pembinaan
Pengawasan
Ketenagakerjaan No.Kep-
37/DJPKK/XI/2004 ttg
Kelengkapan dan Identitas
Ahli K3

G NORMA K3 PESAWAT UAP

Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker

No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
33 UU Uap dan Peraturan Uap 1. Pesawat Uap : 1. Akta Ijin :
1930 a. Ketel uap (steam bolier) a. Ketel uap (steam bolier)
b. Bejana uap (steam vessel) b. Bejana uap (steam vessel)
c. Pemanas air pengisi (ekonomiser) c. Pemanas air pengisi (ekonomiser)
d. Pengering uap (super heater) d. Pengering uap (super heater)
e. Penguap e. Penguap
2. Instalasi pipa uap 2. Pengesahan Instalasi pipa uap
3. PJK3 pelaksana pemeriksaan & pengujian 3. Copy SKP PJK3 Uap (pelaksana pemeriksa
4. Ahli K3 Spesialis Uap dan Bejana & pengujian)
Tekanan(pelaksana pemeriksaan & 4. Copy SKP Ahli K3 Spesialis Uap dan Bejana
pengujian) Tekanan(pelaksana pemeriksaan &
5. Operator Ketel uap klas I/II pengujian)
6. Pengoperasian Ketel Uap 5. SIO Operator KEtel Uap Klas I/II
Jadwal pemeliharaan, pemeriksaan dan 6. SOP Pengoperasian Ketel Uap
pengujian 7. Dokumen jadwal perawatan dan
pemeriksaan & pengujian
34 Permenaker No.Per-
01/MEN/1988 ttg Kwalifikasi
dan Syarat-syarat Operator
Pesawat Uap

H NORMA K3 BEJANA
TEKANAN DAN TANGKI
TIMBUN

Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker

No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
35 Permenaker No 37 Tahun
2016 tentang K3 Bejana
Tekanan dan Tangki Timbun

36 Permenakertrans No.Per-
02/MEN/1982 ttg Kwalifikasi
Juru Las

I NORMA K3 MEKANIK

37 Permenaker No.Per-
05/MEN/1985 ttg Pesawat
Angkat dan Angkut

Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker

No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT

38 Per.09/MEN/VII/2010 ttg
Operator dan Petugas
Pesawat Angkat Angkut

I NORMA K3 PESAWAT
TENAGA DAN PRODUKSI

39 Permenaker No 38 Tahun 1. Perencanaan, pembuatan, pemasangan 1. Perencanaan dan pembuatan PTP :

2016 tentang K3 Pesawat atau perakitan, pemakaian atau a. Gambar konstruksi/instalasi & cara
Tenaga dan Produksi pengoperasian, pemeliharaan, perbaikan, kerjanya
perubahan/modifikasi, pemeriksaan dan b. Dokumen perhitungan kekuatan
pengujian Pesawat Tenaga dan Produksi konstruksi
(PTP) c. Tanda hasil pengujian dan/atau
2. PTP meliputi : sertifikat bahan diterbitkan o/ lembaga
a. Penggerak mula berwenang
b. Mesin perkakas dan produksi d. Gambar konstruksi Alat perlindungan &
c. Transmisi tenaga mekanik cara kerjanya
d. Tanur (furnace)
Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker
No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
3. Personil K3 2. Pemasangan/perakitan dan pemakaian PTP
a. Teknisi K3 PTP :
1) Operator penggerak mula a. Gambar konstruksi fondasi
2) Operator mesin perkakas dan b. Dokumen perhitungan kekuatan
produksi konstruksi fondasi
3) Operator Tanur (Furnace)
3. Perbaikan, perubahan/modifikasi PTP :
b. Operator K3 PTP a. Xxxxx
c. b. xxxx

4. Pemakaian/pengoperasin PTP :
a. Pemeriksaan dan pengujian sebelum
digunakan
b. Pemeliharaan secara berkala

5. Personil

KECELAKAAN KERJA

40 Permenaker No.Per- 1. Kasus kecelakaan 1. Format/model laporan kecelakaan

03/MEN/1998 ttg Tata Cara
Pelaporan dan Pemeriksaan
Kecelakaan
2. Kasus Kebakaran 2. SOP pemeriksaan kecelakaan (accident
3. Kasus Pencemaran lingkungan Investigation)/kebakaran/pencemaran
4. Kejadian berbahaya lainnya lingkungan
3. SOP pelaporan kejadian berbahaya lainnya
4. Data kecelakaan dan FR & SR
Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker
No HP 0812 9737 5952
 BERLAKU
AUDIT SMK3
No. NORMATIF/REGULATIF / TIDAK
OBJEK AUDIT KESESUAIAN DOKUMEN AUDIT
41 Surat Keputusan - -
Direktur Jenderal Pembinaan
Hubungan Industrial Dan
Pengawasan
Ketenagakerjaan
Departemen Tenaga Kerja
R.I. No. : Kep. 84/BW/1998
Tentang Cara Pengisian
Formulir Laporan Dan
Analisis Statistik Kecelakaan

Created by Sutarno – Direktorat PNK3 – Kemnaker

No HP 0812 9737 5952