Review penulisan pada form rekam medis (evaluasi)

EVALUASI TERHADAP PENULISAN IDENTITAS PADA REKAM MEDIS PASIEN

TAHUN : 2022

Hari/ Program Sasaran Target Hasil Hambatan

Tanggal
Pelaksanaan Profesional Setiap proses - Untuk Petugas masih
proses Pemberi pelayanan identitas sering lupa
perbaikan Asuhan (PPA) pasien untuk pasien/ melengkapi isian
evaluasi yang merawat dokumennya stiker sudah dokumen, dokter
terhadap pasien diharapkan dilaksanakan terkadang masih
penulisan bisa tertulis, dari 3 poin lupa tidak
identitas, terbaca diganti menuliskan nama
tanggal, dengan jelas menjadi 4 terang pada tanda
waktu koreksi bisa poin. tangan, sehingga
penulisan - Dokter
dimengerti PPA yang lain
pada isi sudah
dan dipahami harus sering
dokumen menuliskan
antar mengingatkan
pasien tanda tangan
Profesional beserta nama
Pemberi terang
Asuhan - Perawat
(PPA) selalu
menuliskan
tanggal dan
waktu
disetiap
melakukan
kegiatan

Kesimpulan dan Rekomendasi

Pelaksanaan perubahan perbaikan dokumen pada pasien belum terlaksana secara maksimal.
Perlu adanya penguat untuk petugas administrasi dan PPA agar lebih memahami dan
mampu melaksanakan kegiatan perbaikan tersebut dengan baik dan maksimal.