PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RS IBU DAN ANAK CARE SHE

BAB: MRMIK

STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR PENANGUNG

No. WAKTU KETERANGAN
ELEMEN PENILAIAN PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
MRMIK 2 EP 1: Melakukan Koordinasi, Kelengkapan 3 bulan Ketua Pokja Notulen, Pre and
Terdapat bukti PPA, pelatihan kepada evaluasi dan Rapat/IHT Ketua komite post tes sudah
pimpinan rumah sakit, semua PPA, sosialisasi koordinasi PPA ada
kepala departemen, unit pimpinan rumah tentang prinsip (undangan,
sakit, kepala pengelolaan dan notula rapat,
layanan dan staf telah
bidang, unit penggunaan sistem rekomendasi
1 dilatih tentang prinsip
layanan dan staf informasi dan tindak
pengelolaan dan tentang prinsip lanjut hasil
penggunaan sistem pengelolaan dan rapat serta pre and
informasi sesuai dengan penggunaan sistem post test).
peran dan tanggung jawab informasi sesuai
mereka. dengan peran dan
tanggung jawab
MRMIK 6 EP 3: Melakukan Evaluasi terhadap Laporan 6 bulan Kepala RM
Terdapat bukti bahwa evaluasi terhadap semua monitoring dan Staff RM
formulir rekam medis formulir rekam kebijakan evaluasi,
dievaluasi dan medis dan dan prosedur kelengkapan RM
2
perbaharui sesuai terkait formulir dan di perbaharui
diperbaharui (terkini
dengan kebutuhan rekam medis
sesuai dengan kebutuhan
dan secara
dan secara periodik periodik

3 MRMIK 8 EP 2: Melengkapi Evaluasi dan Laporan 6 bulan Dokter DPJP

Tanggal dan waktu Tanggal dan waktu sosialisasi terhadap monitoring dan Kepala RM
penulisan setiap catatan saat penulisan di semua berkas RM evaluasi PPA
dalam rekam medis pasien setiap catatan untuk setiap kelengkapan waktu
 dapat di identifikasi. dalam rekam kelengkapan dalam dan tanggal di RM Nakes lain
medis pasien penulisan tanggal pasien
dan waktu
MRMIK 8 EP 3: Membuat regulasi Koordinasi, Adanya regulasi 3 bulan Direktur
Terdapat prosedur koreksi tentang prosedur evaluasi dan tentang prosedur Dokter DPJP
penulisan dalam pengisian koreksi penulisan sosialisasi koreksi penulisan Kepala RM
4 dalam pengisian tentang dan pengisian RM
RM elektronik dan non regulasi koreksi
RM non elektronik non elektronik
elektronik. penulisan dan
pengisian RM
non elektronik
MRMIK 8 EP 4: Melakukan Koordinasi, Laporan 6 bulan Dokter DPJP
Telah dilakukan pemantauan dan evaluasi dan lelengkapan Kepala RM
pemantauan dan evaluasi evaluasi sosialisasi pemenuhan PPA
berkelanjutan berkelanjutan penulisan identitas, Nakes lain
terhadap penulisan terhadap
terhadap penulisan tanggal dan waktu
identitas, tanggal dan pemenuhan
identitas, tanggal penulisan, catatan
waktu penulisan catatan penulisan serta
dan waktu dan koreksi
pada rekam medis pasien penulisan catatan koreksi penulisan catatan
serta koreksi penulisan penulisan pada
pada rekam medis di rekam medis
catatan dalam rekam rekam medis
pasien serta
medis, dan hasil evaluasi koreksi penulisan
yang ada telah digunakan catatan dalam
sebagai dasar upaya rekam medis dan
perbaikan di rumah sakit. hasil evaluasi yang
ada telah
digunakan sebagai
dasar upaya
perbaikan

6 MRMIK 9 EP 2: Melakukan Koordinasi dan Laporan 6 bulan Dokter DPJP

Dilakukan evaluasi secara evaluasi secara evaluasi monitoring dan Kepala RM
berkala penggunaan kode berkala terhadap terhadap evaluasi PPA
diagnosis, kode prosedur, penggunaan kode penggunaan berkelanjutan Nakes lain
singkatan dan simbol yang diagnosis kode kode diagnosis, terhadap
kode prosedur,
 berlaku di rumah sakit dan prosedur singkatan dan kelengkapan
hasilnya digunakan sebagai singkatan dan simbol penggunaan
upaya tindak lanjut untuk simbol yang kode diagnosis,
perbaikan. berlaku di rumah kode prosedur,
sakit singkatan dan
simbol

MRMIK 11 EP 2: Melakukan Koordinasi dan Kelengkapan bukti 6 bulan Direktur Sudah perna
Dokumen, data pendokumentasian evaluasi pemusnahan Kepala RM melakukan
dan/informasi terkait data dan informasi terhadap (berita acara dan pemusnahan
pasien dimusnahkan terkait pasien yang pendokumentasian dokumentasi) tetapi tidak ada
dimusnahkan data dan informasi bukti
setelah melampaui
setelah melampaui terkait pasien yang dokumentasi
periode waktu dimusnahkan
7 periode waktu
penyimpanan sesuai setelah melampaui
penyimpanan
dengan peraturan sesuai dengan periode waktu
perundang- undangan peraturan penyimpanan
dengan prosedur yang perundang-
tidak membahayakan undangan
keamanan dan
kerahasiaan.
MRMIK 11 EP 3: Membuat regulasi Koordinasi dan Adanya regulasi 6 bulan Kepala RM
Dokumen, data dan/atau penyimpanan sosialisasi dan bukti Staff RM
informasi tertentu terkait dokumen yang tentang pendokumentasian
menunjukkan data regulasi dan dokumen disimpan
pasien yang bernilai guna,
tertentu yang penyimpanan permanen di RS
8 disimpan abadi
bernilai guna dokumen yang
(permanen) sesuai dengan menunjukkan data
disimpan
ketetapan rumah sakit. tertentu yang
permanen sesuai
dengan ketetapan bernilai guna
RS

9 MRMIK 12 EP 2: Komite/tim secara Koordinasi, Laporan 6 bulan Kepala RM

Komite/tim secara berkala berkala melakukan evaluasi dan monitoring dan Staff RM
melakukan pengkajian pengkajian rekam sosialisasi evaluasi berkala
 rekam medis pasien secara medis pasien terhadap setiap akhir tahun
berkala setiap tahun dan setiap tahun dan pengkajian terhadap
menggunakan sampel menggunakan rekam medis pengkajian rekam
sampel yang pasien setiap medis
yang mewakili (rekam tahun secara
mewakili rekam
medis pasien yang masih berkala
medis pasien yang
dirawat dan pasien yang
masih dirawat dan
sudah pulang). pasien yang sudah
pulang

10 MRMIK 12 EP 3: Melakukan fokus Koordinasi dan Kelengkapan isi 6 bulan Dokter DPJP
Fokus pengkajian paling pengkajian evaluasi rekam medis Kepala RM
sedikit mencakup pada mencakup terhadap terkait ketepatan PPA
ketepatan waktu, pengkajian isi waktu, Nakes lain
ketepatan waktu,
keterbacaan, rekam medis keterbacaan,
keterbacaan, kelengkapan meliputi
kelengkapan kelengkapan
rekam medis dan isi rekam ketepatan waktu,
rekam medis dan rekam medis dan
medis sesuai dengan keterbacaan,
isi rekam medis isi rekam medis
peraturan perundangan. kelengkapan
rekam medis dan
isi rekam medis