PERENCANAAN PERBAIKAN AKREDITASI BAB III

UPT PUSKESMAS SOPAAH

Puskesmas : SOPAAH
Kab./Kota : PAMEKASAN
Tanggal Survei : 5 - 7 NOV 2018

Surveior : DRG. KAZARNI,

M.KES

KRITERIA Elemen FAKTA DAN REKOMENDASI LANGKAH METODE

Penilaian ANALISIS PEMENUHAN EP PERBAIKAN

KRITERIA
3.1.1.
EP 1 1. Pimpinan Ada SK kepala
Puskesmas puskesmas No.
menetapkan 440/3/SK/432.302.1
Penanggung 9/2018 tentang
jawab penunjukkan
manajemen mutu. penanggung jawab
manajemen mutu;
tanggal 2 Januari
2018

EP 2 2. Ada kejelasan Ada Uraian

tugas, wewenang tugas,wewenang
dan tanggung dan tanggung jawab
jawab manajemen mutu
Penanggung secara tertulis dan
jawab manajemen di tanda tangan Ka
mutu. puskesmas, No.
440/4/SK/432.302.1
9/2018 tanggal 2
Januari 2018
KRITERIA Elemen FAKTA DAN REKOMENDASI LANGKAH METODE
Penilaian ANALISIS PEMENUHAN EP PERBAIKAN

EP 3 3. Ada Pedoman Ada pedoman Dokumentasikan Membuat Dokumentasi

Peningkatan Mutu peningkatan mutu , proses pertemuan dokumentasi
dan Kinerja kinerja dan penyusunan proses pertemuan
disusun bersama keselamatan pasien pedoman mutu penyusunan
oleh Penanggung yang disusun pedoman mutu
jawab manajemen bersama Ka
mutu dengan puskesmas PJ
Kepala manajemen mutu,
Puskesmas dan PJ UKM dan UKP
Penanggung serta PJ Jejaring
jawab Upaya dan jaringan; yang
Puskesmas. dilaksanakan pada
rapat tim mutu
puskesmas tanggal
9 Januari 2018

EP 4 4. Kebijakan mutu SK Ka Puskesmas Dokumentasikan Membuat Dokumentasi

dan tata nilai No. semua proses dokumentasi
disusun bersama 440/26/SK/432.302. pertemuan proses pertemuan
dan dituangkan 19/2018 tentang penyusunan penyusunan
dalam pedoman kebijakan mutu dan kebijakan mutu dan kebijakan mutu
(manual) tata nilai yang tata nilai dan tata nilai
mutu/Pedoman tertuang dalam
Peningkatan Mutu pedoman/manual
dan Kinerja mutu puskesmas,
sesuai dengan dan disusun secara
visi, misi dan bersama, tanggal 5
tujuan Januari 2018
Puskesmas.

EP 5 5. Pimpinan Dilakukan Dokumentasikan Membuat Dokumentasi

Puskesmas, penggalangan bentuk-bentuk dokumentasi
Penanggung komitmen seluruh pertemuan pertemuan
jawab Upaya jajaran puskesmas penggalangan penggalangan
Puskesmas, dan untuk meningkatkan komitmen Pernyataan komitmen
Pelaksana mutu , kinerja dan komitmen bersama Pernyataan
Kegiatan keselamatan komitmen
Puskesmas pasien, secara bersama
berkomitmen berkesinambungan.,
untuk pada tanggal 30
meningkatkan Desember 2017
mutu dan kinerja Terbukti dalam
secara konsisten tanda tangan
dan komitmen dlam
berkesinambunga dokumne dan di
n. banner

Jumlah
 KRITERIA Elemen FAKTA DAN REKOMENDASI LANGKAH METODE
Penilaian ANALISIS PEMENUHAN EP PERBAIKAN

KRITERIA 3.1.2.
EP 1 1. Ada rencana Ada pertemuan tim Pastikan adanya Melakukan Dokumentasi
kegiatan manajemen mutu pemahaman tugas sosialisasi uraian
perbaikan mutu untuk program dan kewajiban untuk tugas dan
dan kinerja kegiatan perbaikan meningkatkan mutu kewajiban untuk
Puskesmas. mutu ,kinerja dan kinerja dari seluruh pegawai
puskesmas, pada seluruh pegawai puskesmas,
tanggal 5 Januri puskesmas Melakukan
2018, tentang evaluasi
kerangka acuan pemahaman tugas
kegiatan dan dan kewajiban
penetapan seluruh pegawai
pengendalian puskesmas
dokumen dna
rekaman
puskesmas
Sopaah , yang
ditetapkan dengan
SK Kepala
puskesmas
No.440/15/432.302,
19/2018 tentang
pengendalian
dokumen dan
rekaman
pekasanaan
kegiatan

EP 2 2. Kegiatan Dilakukan Buat rencana Membuat rencana Dokumentasi

perbaikan mutu pertemuan program perbaikan program perbaikan
dan kinerja pelaksanaan mutu dan kinerja mutu dan kinerja
Puskesmas perbaikan mutu dan puskesmas yang puskesmas yang
dilakukan sesuai kinerja tanggal 2 Juli besinambungan besinambungan
dengan rencana 2018, dengan
kegiatan yang notulen pertemuan
tersusun dan tinjauan manajemen
dilakukan yang membahas
pertemuan hasil audit internal
tinjauan dan perbaikan yang
manajemen yang perlu dilaksanakan.
membahas
kinerja pelayanan
dan upaya
perbaikan yang
perlu
dilaksanakan.
 KRITERIA Elemen FAKTA DAN REKOMENDASI LANGKAH METODE
Penilaian ANALISIS PEMENUHAN EP PERBAIKAN

EP 3 3. Pertemuan SOP pertemuan Dokumentasikan Membuat Dokumentasi

tinjauan tinjauan seluruh proses dokumentasi
manajemen manajemen, Hasil pertemuan tinjauan proses pertemuan
membahas pertemuan tinjauan manajemen, tindak tinjauan
umpan balik dan rekomendasi lanjut terhadap manajemen,
pelanggan, dari Pertemuan rekomendasi Melakukan tindak
keluhan Tinjauan pertemuan tinjauan lanjut hasil
pelanggan, hasil Manajemen manajemen pertemuan
audit internal, tinjauan
hasil penilaian manajemen
kinerja,
perubahan proses
penyelenggaraan
Upaya
Puskesmas dan
kegiatan
pelayanan
Puskesmas,
maupun
perubahan
kebijakan mutu
jika diperlukan,
serta membahas
hasil pertemuan
tinjauan
manajemen
sebelumnya, dan
rekomendasi
untuk perbaikan

EP 4 4. Rekomendasi Dilakukan tindak Dokumentasikan Membuat Dokumentasi

hasil pertemuan lanjut dan evaluasi semua rekomendasi dokumentasi
tinjauan terhadap hasil pertemuan rekomendasi hasil
manajemen rekomendasi hasil tinjauan manajemen, pertemuan
ditindaklanjuti dan pertemuan tinjauan serta bukti evaluasi tinjauan
dievaluasi. manajemen. Ada terhadap tindak lanjut manajemen,
SOP rujukan audit yang dilakukan Membuat
internal dokumentasi
evaluasi tindak
lanjut yang
dilakukan

Jumlah

KRITERIA 3.1.3.
 KRITERIA Elemen FAKTA DAN REKOMENDASI LANGKAH METODE
Penilaian ANALISIS PEMENUHAN EP PERBAIKAN

EP 1 1. Pimpinan Ada pertemuan Pastikan ada Melakukan Monitoring dan

Puskesmas, lokakarya mini untuk pemahaman tugas monitoring evaluasi kinerja
Penanggung yang membahas dan kewajiban untuk evaluasi kinerja petugas
jawab Upaya untuk agar terjadi meningkatkan mutu petugas
Puskesmas dan pemahaman akan dan kinerja, dengan
Pelaksana tugas dan kewajiban melakukan monitoring
Kegiatan petugas dalam terhadap kinerja
memahami tugas peningkatan dan petugas
dan kewajiban perbaikan mutu
mereka untuk serta kinerja
meningkatkan puskesmas dan
mutu dan kinerja penunjukan tugas
Puskesmas. tenaga di tanda
tangani oleh
masing-masing
petugas

EP 2 2. Pihak-pihak Ada pertemuan Dokumentasikan dan Membuat Dokumentasi

terkait terlibat dan untuk catat peran lintas dokumentasi
berperan aktif mengidentifikasi sektor dan lintas pertemuan
dalam pihak pihak terkait program dalam peningkatan mutu
peningkatan mutu dan peran masing peningkatan mutu dan kinerja
dan kinerja masing dalam dan kinerja
Puskesmas. peningkatan mutu
dan kinerja,
kemudian di buat
SK oleh Bapak
Camat Pademawu
tangal 2 Januari
2018,

EP 3 3. Ide-ide yang Ada pertemuan/ Catat dan Membuat notulen Dokumentasi

disampaikan oleh rapat LP dan LS dokumentasikan dan membuat pencatatan
pihak-pihak terkait serta FKMPP (forum semua ide-ide yang dokumentasi
untuk komunikasi pernah disampaikan pertemuan/ rapat
meningkatkan masyarakat peduli oleh lintas sektor LP dan LS serta
mutu dan kinerja puskesmas) yang untuk ditindak lanjuti FKMPP
Puskesmas menjaring aspirasi
ditindaklanjuti. pihak terkait dalam
perbaikan mutu dan
kinerja dilaksanakan
serta ditindak lanjuti

Jumlah

KRITERIA 3.1.4.
KRITERIA Elemen FAKTA DAN REKOMENDASI LANGKAH METODE
Penilaian ANALISIS PEMENUHAN EP PERBAIKAN

EP 1 1. Data kinerja Ada dokumen Dokumentasikan Membuat Dokumentasi

dikumpulkan, laporan kinerja, proses pengumpulan dokumentasi
dianalisis dan dilakukan analisis data kinerja, bukti proses
digunakan untuk dan digunakan analisis, dan bukti pengumpulan
meningkatkan untuk meningkatkan tindak lanjut dalam data kinerja, bukti
kinerja kinerja puskesmas, perbaikan kinerja analisis dan bukti
Puskesmas. berupa peningkatan tindak lanjut dalam
kinerja per semester perbaikan kinerja
di tahun 2018

EP 2 2. Dilakukan audit Ada SOP Dokumentasikan Membuat Dokumentasi

internal secara melaksanakan Audit semua proses dokumentasi
periodik terhadap Internal, SK Ka pelaksanaan audit pelaksanaan audit
upaya perbaikan puskesmas No. dan tindak lanjut audit dan tindak lanjut
mutu dan kinerja 440/5/SK/432.302.1 dalam bentuk audit internal
dalam upaya 9/2018 tanggal 2 perbaikan
mencapai Januari 2018
sasaran- tentang
sasaran/indikator- penunjukkan Tim
indikator mutu audit internal,
dan kinerja yang dilakukan pelatihan
ditetapkan. terhadap Tim Audit
Internal, ada
program kerja audit
internal,

EP 3 3. Ada laporan Ada laporan hasil Buat laporan hasil Membuat laporan Pelaksanaan
dan umpan balik audit inernal yang audit internal kepada audit internal audit internal
hasil audit internal telah dilaksanakan, kepala puskesmas, kepada kepala
kepada Pimpinan diberikan/ umpan penanggung jawab puskesmas,
Puskesmas, balikkan kepada Ka mutu dan penanggung
Penanggung puskesmas, PJ dokumentasikan jawab mutu
jawab Manajemen manajemen mutu, dengan benar
mutu dan dan PJ upaya
Penanggung pelayanan.
jawab Upaya
Puskesmas untuk
mengambil
keputusan dalam
strategi perbaikan
program dan
kegiatan
Puskesmas.
 KRITERIA Elemen FAKTA DAN REKOMENDASI LANGKAH METODE
Penilaian ANALISIS PEMENUHAN EP PERBAIKAN

EP 4 4. Tindak lanjut Dilakukan tindak Dokumentasikan Membuat Dokumentasi

dilakukan lanjut terhadap proses tindak lanjut dokumentasi
terhadap temuan temuan hasil Audit hasil audit proses tindak
dan rekomendasi internal dan lanjut hasil audit
dari hasil audit rekomendasinya
internal.

EP 5 5. Terlaksananya Belum dilakukan Buat surat / laporan Membuat surat / Pencatatan dan
rujukan untuk rujukan ke dinkes kabupaten laporan ke dinkes pelaporan
menyelesaikan rekomendasi hasil apabila ada atau tidak kabupaten apabila
masalah dari hasil audit internal yang adanya masalah yang ada atau tidak
rekomendasi jika tidak dapat dirujuk ke Dinas adanya masalah
tidak dapat terselesaikan oleh Kesehatan yang dirujuk ke
diselesaikan puskesmas ke Kabupaten/kota Dinas Kesehatan
sendiri oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/kota
Puskesmas. Kabupaten

Jumlah

KRITERIA 3.1.5.
EP 1 1. Ada Ada SK Kepala
mekanisme untuk puskesmas No.
mendapatkan 440/32/SK/432,302,
asupan dari 19/2018 tentang
pengguna tentang komunikasi dengan
kinerja masyarakat,sasaran
Puskesmas. program dan
pengguna layanan
UPT Puskesmas
Sopah dan SOP
untuk mendapatkan
asupan dari
pengguna tentang
kinerja puskesmas,
melalui media suvei
atau pertemuan LS
 KRITERIA Elemen FAKTA DAN REKOMENDASI LANGKAH METODE
Penilaian ANALISIS PEMENUHAN EP PERBAIKAN

EP 2 2. Dilakukan Ada pelaksanaan Dokumentasikan Membuat Dokumentasi

survei atau pemberdayaan semua proses dokumentasi
masukan melalui masyarakat, melalui pelaksanaan survei, pelaksanaan
forum-forum forum pertemuan serta semua proses survei dan proses
pemberdayaan atau survei maswas adanya umpan balik umpan balik forum
masyarakat untuk diri dan dari forum-forum pemberdayaan
mengetahui pemberdayaan pemberdayaan masyarakat
bahwa kebutuhan forum komunikasi masyarakat
dan harapan masyarakat peduli
pengguna puskesams(FKPP)
terpenuhi. dan pelaksanaan
kegiatan di UKBM

EP 3 3. Asupan dan Ada laporan IKM Dokumentasikan Membuat Dokumentasi

hasil survei setiap 6 bulan sekali semua proses bukti dokumentasi
maupun forum- dan survei analisis dan tindak analisa dan tindak
forum kepuasan pasien lanjut terhadap lanjut survei
pemberdayaan tiap bulan dilakukan masukan atau umpan kepuasan
masyarakat analisis terhadap balik dari pengguna
dianalisis dan asupan serta
ditindaklanjuti. ditindak lanjuti
sehingga dapat
dipakai sebagai
perbaikan kinerja
puskesmas

Jumlah

KRITERIA 3.1.6.
EP 1 1. Ditetapkan SK kepala
indikator mutu puskesmas No.
dan kinerja yang 440/13/SK/I/432.302
dikumpulkan .19/2018 tanggal 9
secara periodik Januari 2018
untuk menilai tentang penetapan
peningkatan indikator mutu dan
kinerja pelayanan. kinerja puskesmas,
yang mengacu SK
Kepala Dinas
Kesehatan
Kabupaten tentang
indikator mutu dan
kinerja serta SPM
 KRITERIA Elemen FAKTA DAN REKOMENDASI LANGKAH METODE
Penilaian ANALISIS PEMENUHAN EP PERBAIKAN

EP 2 2. Peningkatan Dilakukan rapat/ Buat dokumentasi Membuat Dokumentasi

kinerja pelayanan pertemuan untuk adanya tindak lanjut dokumentasi
tersebut sebagai mengevaluasi hasil pengukuran tindak lanjut hasil
akibat adanya pelaksanaan indikator dan hasil- pengukuran
upaya perbaikan perbaikan mutu, dan hasil pelaksanaan indikator dan hasil-
mutu dan kinerja terjadi peningkatan tindak lanjut dalam hasil pelaksanaan
penyelenggaraan mutu dan kinerja bentuk perbaikan tindak lanjut dalam
pelayanan pelayanan di bentuk perbaikan
puskesmas, 31 Juli
2018 dan rapat tim
mutu, setiap bulan
tanggal 5

EP 3 3. Ada prosedur Ada SOP tindakan

tindakan korektif. korektif

EP 4 4. Ada prosedur Ada SOP tindakan

tindakan preventif
preventif.
EP 5 5. Hasil Telah dilaksanakan Dokumentasikan Membuat Dokumentasi
pelayanan/progra tindak lanjut semua bukti tindak dokumentasi
m dan kegiatan terhadap hasil yang lanjut dalam bentuk tindak lanjut dalam
yang tidak sesuai tidak sesuai dengan koreksi, tindakan bentuk koreksi,
ditindaklanjuti tindakan korektif korektif, dan tindakan tindakan korektif,
dalam bentuk dan tindakan preventif dan tindakan
koreksi, tindakan preventif preventif
korektif, dan
tindakan
preventif.

Jumlah

KRITERIA 3.1.7.
EP 1 1. Kepala Ada pertemuan Ka
Puskesmas puskesmas dan PJ
bersama dengan upaya untuk
Penanggung menyusun
jawab Upaya Kerangka acuan
Puskesmas kajibanding
menyusun
rencana kaji
banding.
KRITERIA Elemen FAKTA DAN REKOMENDASI LANGKAH METODE
Penilaian ANALISIS PEMENUHAN EP PERBAIKAN

EP 2 2. Kepala Ada penyusunan Dokumentasikan Membuat Dokumentasi

Puskesmas instrumen tahapan proses dokumentasi
bersama dengan kajibanding penyusunan proses
Penanggung instrumen kajibanding penyusunan
jawab Upaya yang melibatkan instrumen kaji
Puskesmas dan kepala puskesmas banding
pelaksana dan para penanggung
menyusun jawab
instrumen kaji
banding.

EP 3 3. Kegiatan kaji Ada dokumen Buat laporan bukti Membuat laporan Pencatatan dan
banding dilakukan pelaksanaan pelaksanaan pelaksaan kaji dokumentasi
sesuai dengan kajibanding sesuai kajibanding, yang banding
rencana kaji rencana yang dicatat secara rinci
banding. disusun dan jelas

EP 4 4. Hasil kaji Analisis hasil Catat setiap proses Membuat analisa Pencatatan dan
banding dianalisis kajibanding yang kaji banding dan buat hasil kaji banding dokumentasi
untuk dilaksnakan, namun analisis hasil
mengidentifikasi belum sesuai kajibanding, untuk
peluang diidentifikasikan
perbaikan. peluang perbaikan
EP 5 5. Disusun Belum terlihat Susun rencana tindak Membuat rencana Penyusunan RTL
rencana tindak adanya rencana lanjut kajibanding, tindak lanjut kaji
lanjut kaji tindak lanjut hasil untuk dilaksanakan banidng
banding. kajibanding dan di evaluasi

EP 6 6. Dilakukan Ada dilaksanakan Dokumentasikan Membuat Pelaksanaan

pelaksanaan tindak lanjut hasil semua proses dokumentasi tindak lanjut hasil
tindak lanjut kaji kinerja kajibanding, pelaksanaan tindak pelaksanaan RTL kinerja kaji
banding dalam namun belum lanjut agar dapat banding
bentuk perbaikan sesuai dilakukan dengan
baik dalam inovasi yang dapat
pelayanan meningkat mutu dan
maupun dalam keselamatan pasien
pelaksanaan
program dan
kegiatan.

EP 7 7. Dilakukan Evaluasi dan tindak Lakukan evaluasi Melakukan Pelaksanaan

evaluasi terhadap lanjut terhadap dan tindaklanjut dari evaluasi dan evaluasi tindak
pelaksanaan kaji penyelenggaraan pelaksanaan dokumentasi lanjut
banding, tindak kegiatan kajibanding, dan tindak lanjut pelaksanaan kaji
lanjut dan kajibanding, masih dokumentasikan agar pelaksanaan kaji banding
manfaatnya. berproses dapat ditelusuri. banding

Jumlah
KRITERIA Elemen FAKTA DAN REKOMENDASI LANGKAH METODE
Penilaian ANALISIS PEMENUHAN EP PERBAIKAN

Total Skor Pamekasan, 28

Total EP Kepala UPT Pusk
CAPAIAN

HJ. AMBARWATI,
NIP. 19600414 1
 PERBAIKAN AKREDITASI BAB III
PUSKESMAS SOPAAH
BAB III : Erniwati
: Kunnaini
: Sunarmi

:Diana F.Q

; Rina

INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KET

PENCAPAIAN JAWAB
 INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KET
PENCAPAIAN JAWAB

Tersedianya Januari Tim Mutu Terealisasi

dokumentasi 2019 ( Mei
proses penyusunan 2019)
pedoman mutu

Tersedianya Januari Tim Mutu Terealisasi

dokumentasi 2019 ( Mei
proses penyusunan 2019)
kebijakan mutu dan
tata nilai

Tersedianya Januari Tim Mutu Terealisasi

dokumentasi 2019 ( Mei
pertemuan 2019)
pengglangan
komitmen
 INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KET
PENCAPAIAN JAWAB

Seluruh petugas Mei 2019 Tim Mutu Terealisasi

paham akan uraian
tugas dan
kewajiban

Tersusunnya Mei 2019 Tim Mutu Terealisasi

rencana program
perbaikan mutu
dan kinerja
puskesmas yang
besinambungan
 INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KET
PENCAPAIAN JAWAB

Tersedianya Januari Tim Mutu Terealisasi

dokumentasi 2019; Juli
pertemuan tinjauan 2019
manajemen dan
tindak lanjut hasil
RTM

Tersedianya Januari Tim Mutu Terealisasi

dokumentasi 2019; Juli
rekomendasi hasil 2019
pertemuan tinjauan
manajemen,
Tersedianya
dokumentasi bukti
evaluasi tindak
lanjut yang
dilakukan
 INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KET
PENCAPAIAN JAWAB

Seluruh petugas Mei 2019 Tim Mutu Admin Terealisasi

paham akan tugas
dan kewajiban
petugas

Tersedianya Mei 2019 Tim Mutu Terealisasi

dokumentasi
pertemuan
peningkatan mutu
dan kinerja dan
catatan peran lintas
sektor dan lintas
program

Tersedianya LP : Tim Mutu Terealisasi

notulen dan Januari-
dokumentasi Desember
pertemuan LP dan 2019 ; LS :
LS serta FKMPP Februari,
Mei,
Agustus,
November
2019;
FKMPP :
Februari,
April, Juni,
Agustus,
Oktober,
Desember
2019
 INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KET
PENCAPAIAN JAWAB

Tersedianya Januari Tim PKP, PJ Admin, Terealisasi

dokumentasi 2019; Juli PJ UKP, PJ UKM
proses 2019
pengumpulan data
kinerja, bukti
analisis, dan bukti
tindak lanjut dalam
perbaikan kinerja

Tersedianya Januari Tim AI Terealisasi

dokumentasi 2019; Juli
pelaksanaan audit 2019
dan tindak lanjut
audit internal

Terbuatnya laporan Januari Tim AI Terealisasi

hasil audit internal 2019; Juli
yang telah 2019
dilaksanakan
 INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KET
PENCAPAIAN JAWAB

Tersedianya Januari Tim AI Terealisasi

dokumentasi 2019; Juli
proses tindak lanjut 2019
hasil audit

Tersedianya surat / Januari Tim AI, Tim Mutu Terealisasi

laporan ke dinkes 2019; Juli
kabupaten apabila 2019
ada atau tidak
adanya masalah
yang dirujuk ke
Dinas Kesehatan
Kabupaten/kota
 INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KET
PENCAPAIAN JAWAB

Tersedianya Mei 2019 Tim Survey Terealisasi

dokumentasi
pelaksanaan survei
dan forum
pemberdayaan
masyarakat

Tersedianya Mei 2019 Tim Survey Terealisasi

dokumentasi
analisa dan tindak
lanjut survei
kepuasan
 INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KET
PENCAPAIAN JAWAB

Tersedianya Mei 2019 Tim Mutu Terealisasi

dokumentasi
adanya tindak
lanjut hasil
pengukuran
indikator dan hasil-
hasil pelaksanaan
tindak lanjut dalam
bentuk perbaikan

Tersedianya Mei 2019 Tim Mutu Terealisasi

dokumen bukti
tindak lanjut dalam
bentuk koreksi,
tindakan korektif,
dan tindakan
preventif
 INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KET
PENCAPAIAN JAWAB

tersedianya Mei 2019 Tim Kaji Banding Terealisasi

dokumentasi
proses penyusunan
instrumen kaji
banding

Tersedianya Mei 2019 Tim Kaji Banding Terealisasi

laporan
pelaksanaan kaji
banding

Tersedianya hasil Mei 2019 Tim Kaji Banding Terealisasi

analisa dan
rencana perbaikan
(inovasi)

Tersedianya RTL Mei 2019 Tim Mutu Terealisasi

Tersedianya Mei 2019 Tim Mutu Terealisasi

dokumentasi tindak
lanjut

Tersedianya hasil Mei 2019 Tim Mutu Terealisasi

evaluasi
penyelenggaraan
tindak lanjut kaji
banding
 INDIKATOR WAKTU PENANGGUNG KET
PENCAPAIAN JAWAB

Pamekasan, 28 Agustus 2019

Kepala UPT Puskesmas Sopaah

HJ. AMBARWATI, SST, SH, M.Si

NIP. 19600414 199001 2 001