1

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAPANREJO
Jl. Senopati No.07 Tapanrejo Kec. Muncar 68472
Telp. (0333) 593656
e-mail: tapanrejopkm@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAPANREJO

NOMOR: 188.4/ /429.114.22/2017

TENTANG

JENIS PELAYANAN LABORATORIUM YANG DISEDIAKAN

DI UPTD PUSKESMAS TAPANREJO

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAPANREJO

Menimbang : a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan

pelayanan klinis di UPTD Puskesmas Tapanrejo, maka perlu
dilakukan pengembangan pelayanan klinis yaitu melalui
pemeriksaan laborat Puskesmas;
b. bahwa untuk melaksanakan pemeriksaan laborat perlu ditentukan
jenis - jenis pemeriksaan laborat yang dapat dilaksanakan di
UPTD Puskesmas Tapanrejo;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Tapanrejo
tentang Jenis – Jenis Pemeriksaan Laborat Puskesmas;

Mengingat : a. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;

b. Keputusan Menteri Kesehatan No.364/MENKES/SK/III/2003
Tentang Laboratorium Kesehatan;
c. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128 /MenKes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
d. Peraturan Menteri Kesehatan No. 658/MENKES/PER/VIII/2009
Tentang Jejaring Laboratorium Diagnosis Penyakit Infeksi New-
e. Emerging dan Re-Emerging;
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 37 tahun 2012Tentang
f. Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat;
Peraturan Menteri Kesehatan No.657/MENKES/PER/VIII/2009
Tentang Pengiriman Penggunaan Spesimen Klinik, Materi
g. Biologik dan Muatan Informasinya;
Peraturan Menteri Kesehatan No.1501/MENKES/PER/X/2010
Tentang Jenis Penyakit Tertentu yang Dapat Menimbulkan
Wabah dan Upaya Penanggulangannya;

1
 2

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN . KEPALA UPTD PUSKESMAS TAPANREJO

TENTANG JENIS – JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM DI
UPTD PUSKESMAS TAPANREJO

KESATU : Menentukan jenis – jenis pemeriksaan laboratorium yang dapat

dilaksanakan di UPTD Puskesmas Tapanrejo sebagaimana
tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya,

Ditetapkan di Tapanrejo
Ditetapkan
Pada tanggal : di : Wonosobo
KEPALAPada
UPTD tanggal :
PUSKESMAS TAPANREJO
KEPALA UPTD. PUSKESMAS
WONOSOBO

SUNARIYADI SKM.M.MKes
NIP. 19631215 198703 1 005

Tusiana, SKM.
NIP. 1967012261988121002
 3
Lampiran: KEPUTUSAN
LAMPIRAN : Keputusan . Kepala
KEPALA UPTD UPTD Puskesmas
PUSKESMAS TAPANREJO
NOMOR Wonosobo
: 188.4/ tentang Jenis – Jenis
/429.114.22/2017
TANGGAL : Pemeriksaan Laborat Di UPTD
Puskesmas Wonosobo
Nomor :
Tanggal :

JENIS – JENIS PEMERIKSAAN LABORAT

UPTD PUSKESMAS TAPANREJO

NO SPESIMEN JENIS PEMERIKSAAN

1 Darah Hematologi:
 Darah lengkap
 Golongan Darah
 Haemoglobin (Sahli)

Kimia Darah:
 Gula Darah (Strip test)
 Cholesterol (Strip test)
 Asam Urat (Strip test)

2 Urin  Urin 10 parameter

 Uji kehamilan

3 Dahak BTA(Bakteri Tahan Asam)

4 VCT Anti HIV

TPHA

KEPALA UPTD PUSKESMAS

KEPALA TAPANRJO
UPTD. PUSKESMAS
WONOSOBO

SUNARIYADI SKM.M.MKes
NIP. 19631215 198703 1 005
Tusiana, SKM.
NIP. 1967012261988121002