PEMANTAUAN GARAM BERYODIUM

DI TINGKAT MASYARAKAT
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tgl. Terbit :
Halaman : 1
Pemerintah
Puskesmas
Kabupaten
dr. Isni Nur Harjanto Selomerto 1
Wonosobo
NIP.19710607200121003

1. Pengertian 1. Garam Beryodium adalah : garam Natrium Chlorida (NaCl) yang

diperkaya dengan yodium melalui proses iodisasi sesuai Standar
Nasional Indonesia (SNI) dengan kandungan kalium Iodat (KIO3)
2. Pemantauan Garam Beryodium di Tingkat Masyarakat adalah :
Pemantauan Garam Beryodium yang dikonsumsi oleh masyarakat
dengan menggunakan iodine test untuk menguji kandungan yodium
dalam garam secara kualitatif.
3. Pemantauan Garam Beryodium di Tingkat Masyarakat dilakukan 2
(dua) kali dalam setahun yaitu bulan Februari dan Agustus
2. Tujuan Untuk memperoleh gambaran berkala tentang cakupan konsumsi garam
beryodium yang memenuhi syarat di masyarakat
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Selomerto 1 Nomor
UKP.VII/64/SK/I/2017 Tahun 2017 tentang Pemberian Layanan Klinis
4. Referensi 1. KemenKes Ditjen Bina Gizi dan KIA Dit Bina Gizi Jakarta 2011,
Petunjuk Pelaksanaan Surveilans Gizi Khusus di Kabupaten/KotA.
2. Dep.Kes. RI 2001, Pedoman Pelaksanaan Pemantauan Garam
Beryodium Tingkat masyarakat.
5. Prosedur 1. Penanggungjawab Upaya Gizi menyampaikan Rencana Pemantauan
Garam Beryodium di Tingkat Masyarakat di Forum Rapat Mini
Lokakarya bulanan di Puskesmas,
2. Penanggungjawab Upaya Gizi menyampaikan posyandu yang akan
dijadikan sampel,
3. Penanggungjawab Upaya Gizi membuat Surat Pemberitahuan ke
Desa,
4. Penanggungjawab Upaya Gizi menyampaikan Surat Pemberitahuan
ke desa melalui Bidan Desa,
5. Penanggungjawab Upaya Gizi menyiapkan Alat & Bahan,
6. Penanggungjawab Upaya Gizi mendatangi Lokasi yang ditentukan
sesuai jadwal,
7. Penanggungjawab Upaya Gizi menyampaikan Maksud dan Tujuan
Pemantauan Garam Beryodium,
8. Penanggungjawab Upaya Gizi melakukan Pemeriksaan Garam
dengan cara :
a. Mengambil ½ sendok makan garam yang akan diuji, bila garam
berbentuk briket terlebih dahulu garam dihaluskan.
b. Meneteskan sebanyak 3 tetes larutan Iodina Test ke permukaan
garam.
c. Memperhatikan perubahan warna yang terjadi pada garam setelah
ditetesi Iodina Test.
d. Membaca hasil dengan kriteria :
 Bila garam berubah warna menjadi ungu tua (seperti tertera
pada etiket botol) maka garam tersebut mengandung cukup
yodium (≥30 part per million).
 Bila berwarna ungu muda atau keputih-putihan berarti garam
tersebut mengandung kurang yodium (<30 part per million).
 PEMANTAUAN GARAM BERYODIUM
DI TINGKAT MASYARAKAT
No. Dokumen : dr. Isni Nur Harjanto
No. Revisi : NIP.19710607200121003
SOP
Tgl. Terbit :
Halaman : 2

 Bila warna tidak berubah maka garam tersebut tidak

mengandung yodium.
9. Penanggungjawab Upaya Gizi mencatat Hasil Pemeriksaan garam
di Form GB-Desa,
10. Penanggungjawab Upaya Gizi merekap Hasil Pemeriksaan garam
di Form GB-Puskesmas,
11. Penanggungjawab Upaya Gizi Melaporkan Hasil Pemantauan
Garam Beryodium di Tingkat Masyarakat kepada Kepala
Puskesmas dan minta tanda tangan,
12. Penanggungjawab Upaya Gizi melaporkan Hasil Pemantauan
Garam Beryodium di Tingkat Masyarakat ke Dinas Kesehatan
Kabupaten,
13. Penanggung jawab Upaya Gizi mendokumentasikan Hasil
Kegiatan.
6. Unit terkait 1. Penanggungjawab Upaya Gizi
2. Bidan Desa
3. Admen

7. Rekaman Historis Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl Mulai Berlaku
 Puskesmas PEMANTAUAN GARAM BERYODIUM DI
Selomerto 1 TINGKAT MASYARAKAT
No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Terbit :
Halaman : 3

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
Apakah
1 petugas memeriksa pasien?
2 petugas menegakkan therapi/diagnosa?
3 petugas menjelaskan mengenai penyakitnya?
4 petugas menjelaskan tindakan yang akan dilakukan?
5 petugas menjelaskan akibat bila tidak dilakukan tindakan?
6 petugas menjelaskan manfaat dari tindakan?
7 petugas menjelaskan resiko komplikasi yang mungkin terjadi?
8 petugas mengisi blangko informed consen?
9 petugas menanyakan hubungan kekeluargaan antara yang
memeberikan izin dengan pasien?
10 petugas memberitahu keluarga/pasien bila setuju untuk
menandatangani blangko informed consen?
11 Petugas menandatangani informconent yang sudah di
tandatangani pasien/keluarga?
12 petugas menyimpan blanko infomed consen pada map informed
consent
13
14
15
16
17
CR = …………… %.

………………………………
Pelaksana/ Auditor

(………………………………)