PROGRAM RUJUK BALIK

No. Dokumen : SOP/PTM/

No. Revisi : 01
SOP Tanggal Terbit : 1 MARET 2022
Halaman : 1/2

drg. Helmie Wibisono

PUSKESMAS MULYOREJO
NIP. 19770202 200501 1 007

1. Definisi Pelayanan kesehatan yang diberikan kepada penderita di fasilitas

kesehatan atas rekomendasi/rujukan dari dokter spesialis/sub
spesialis yang merawat.
2. Tujuan Sebagai panduan petugas dalam melaksanakan pelayanan program
rujuk balik.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Pukesmas Mulyorejo Nomor
012/KAPUS/II/2023 Tentang Perubahan Keputusan Kepala
Puskesmas Mulyorejo Nomor 05/KAPUS/V/2021 Jenis–Jenis
Pelayanan di Puskesmas Mulyorejo
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat kesehatan Masyarakat
2. Panduan praktis program rujuk balik bagi peserta JKN
5. Prosedur / 1. Kordinasi dengan Dokter, perawat, Apoteker dan asisten
Langkah-langkah apoteker yang berkenaan dalam pelayanan PRB
1. Pelaksanaan kegiatan Peserta melakukan control ke fasilitas
tingkat pertama
2. Dokter faskes pertama melakukan pemeriksaan dan menuliskan
resep obat rujuk balik yang tercantum dalam buku control
peserta PRB
3. Pelayanan pada apotek yang bekerja sama dengan BPJS
kesehatan untuk pelayanan obat PRB
4. Resep obat difotokan ke pihak apotek jejaring PRB
5. Setelah obat diantar ke faskes, pasien dihubungi dan diminta
mengambil obat tersebut

1/2
6. Diagram Alir
Pasien datang kontrol

Petugas melakukan skrining

Dokter memberikan resep PRB

Perawat poli memfoto resep dan

mengupload di group jejaring apotek

Obat diantar ke puskesmas

Pasien dihubungi dan

diminta mengambil
obatnya

7 Unit terkait 1. Lintas Program/poli

- Poli umum
- Poli lansia
- Apotek
2. Lintas Sektor
- Jejaring apotek BPJS
8 Rekaman Histori No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai
Perubahan diberlakukan

1 Kebijakan - PMK no 75 tahun 2014 Januari 2022

tentang Puskesmas
- SK Kepala UPT
Puskesmas Mulyorejo No.
001 / KAPUS / XII /2016
tentang Jenis-jenis
Pelayanan

2/2