LAPORAN PENDAHULUAN

1. PENGERTIAN
Sarcoma adalah suatu tipe tumor ganas yang jarang terjadi dimana penyakit ini
berkembang pada struktur pendukung tubuh. Ada 2 jenis dari sarcoma, yaitu sarcoma
pada tulang panjang seperti pelvis, femur, humerus dan tulang rusuk, serta pada jaringan
lunak dapat berkembang pada otot, lemak, pembuluh darah ataupun pada jaringan lunak
yang mendukung, mengelilingi, dan melindungi organ tubuh. Sarcoma juga dapat
bermetastasis ke tempat lain seperti sumsum tulang, paru-paru, ginjal, hati, kelenjar
adrenal, dan jaringan lunak lainnya.

2. JENIS-JENIS SARCOMA
A. Fibrosarcomas
Sarkoma ini mulai di sel yang disebut fibrocytes, yang membentuk jaringan
fibrosa yang bergabung bersama struktur bagian dalam tubuh: misalnya, otot ke
tulang. Mereka yang paling sering ditemukan di lengan, kaki, tetapi dapat terjadi
lebih dalam tubuh. Kebanyakan orang pertama yang melihat mereka sebagai
benjolan

B. Liposarcomas
Sarkoma ini mulai pada sel-sel lemak tubuh. Mereka bisa tumbuh di mana saja di
tubuh dan yang paling sering mempengaruhi orang-orang setengah baya.
Beberapa tumbuh sangat lambat (mengambil bertahun-tahun untuk
mengembangkan) dan lain-lain lebih cepat.

C. Sinovial sarkoma
Sarkoma sinovial biasanya mulai dekat sendi, seperti lutut atau siku, tetapi dapat
terjadi di bagian manapun dari tubuh. Mereka biasanya muncul sebagai benjolan
keras dan lebih umum pada orang dewasa muda.

D. Rhabdomyosarcomas
 tumbuh di otot aktif dari tubuh yang kita dapat mengontrol. Otot-otot ini dikenal
sebagai otot rangka atau otot lurik. Rhabdomyosarcomas terjadi terutama di
kepala, leher dan panggul, tetapi dapat terjadi di lengan atau kaki. Ada tiga sub-
jenis rhabdomiosarkoma: embrional, alveolar dan pleomorphic.

E. Sarkoma Ovarium
Sarkoma ovarium jauh lebih jarang daripada karsinoma ovarium, dapat dijumpai
pada segala umur. Tumor ganas ini dapat diklasifikasikan sebagai berikut :
sarkoma teratoid sering terdiri dari elemen-elemen tanpa diferensi, akan tetapi
unsur-unsur teratoid masih dapat dikenal. tumor tumbuh cepat dengan prognosis
jelek. stromal sarkoma berasal dari jarikan mesenkhim dan dapat ditemukan
dalam 2 jenis yaitu stroma-cell sarkoma dan leiomyosarcoma. Prognosis
umumnya baik apabila tumor belum meluas pada waktu operasi dilakukan.
Sarkoma Paramesonefrik merupakan mixed mesodermal tumor, terdiri atassel-sel
epitel yang tersusun tidak rata dan stroma yang berproliferasi cepat. tumor
biasanya ditemulan pada wanita usia lanjut, tumbuh cepat dan dapat menimbulkan
nyeri pada perut bagian bawah. penyebaran sel-sel tumor juga cepat secara
hematogen.

F. Sarkoma Uterus
Sarkoma pada uterus dapat berupa : 1. Leiomyosarcomas yang murni timbul dari
miometrium, mulai dari otot polos yang tidak di bawah kendali sadar kita. Smooth
otot disebut juga otot tak sadar dan membentuk dinding rahim, perut, usus dan
pembuluh darah. Leiomyosarcoma adalah salah satu jenis sarkoma lebih umum
dan dapat terjadi di mana saja di tubuh. 2. Sarkoma endometrium yang berasal
dari stroma endometrium, terdiri atas sel-sel stroma endometrium tanpa elemen
kelenjar, ada yang menamakannya stromatosis maligna, terbentuk polipoid dan
menyebar melalui darah.

Karsinoma sarkona mengandung 2 unsur keganasan, yakni karsinona yang

berasal dari elemen epitel ( endometrium ) dan sarkoma yang berasal dari elemen
 stroma. Perlu diingatkan pembesaran cepat dari uterus pada wanita dengan mioma
uterus dalam masa menopause, perlu dicurigai akan kemungkinan pertumbuhan
maligna ( degenerasi sarkomatosa ).

2.1 PENGERTIAN LEIOMYOSARCOMAS

Leiomyosarcoma merupakan sekelompok kanker disebut sarkoma jaringan lunak.
Sarkoma merupakan kanker yang berkembang pada jaringan pendukung atau
penghubung dari tubuh (seperti otot, lemak, saraf, pembuluh darah, tulang, dan tulang
rawan). Sekitar 1,200-2,000 orang akan didiagnosis dengan sarkoma setiap tahun di
Inggris. Kebanyakan orang yang leiomyosarcoma akan melewati usia 50 tahun.
Leiomyosarcomas adalah salah satu jenis sarkoma biasa terjadi pada orang
dewasa. Mereka mulai dari sel-sel dalam jenis jaringan otot yang disebut otot polos.
Leimyosarcoma ditemukan di dinding otot organ seperti jantung dan perut serta dinding
pembuluh darah ke seluruh tubuh. Ini berarti bahwa leiomyosarcomas dapat mulai di
mana saja di tubuh.. tempat umum adalah dinding rahim (uterus), anggota tubuh, dan
sistem pencernaan, khususnya lambung.

2.2 PENYEBAB LEIOMYOSARCOMAS

Penyebab pasti dari leiomyosarcoma tidak diketahui, dan penelitian sedang
berlangsung untuk mencoba dan mencari tahu sebanyak mungkin tentang tumor ganas
ini. Sangat jarang, sarkoma jaringan lunak juga dapat terjadi di daerah yang sudah pernah
diobati dengan radioterapi lain jenis kanker. Sarkoma biasanya tidak akan berkembang
sampai setidaknya sepuluh tahun setelah perawatan radioterapi. Perbaikan penargetan
radioterapi berarti bahwa risiko mengembangkan sarkoma perawatan radioterapi setelah
sangat kecil.

2.3 TANDA DAN GEJALA

Orang dengan leiomyosarcoma awal sering kali tidak memiliki gejala.
Kebanyakan leiomyosarcomas didiagnosis setelah seseorang mengembangkan gejala. Ini
mungkin termasuk:
 benjolan atau pembengkakan
  perut tidak nyaman atau kembung
 bengkak atau sakit di setiap area tubuh
 pendarahan dari vagina pada wanita yang mengalami menopause mereka, atau
perubahan di masa bagi wanita yang belum pernah menopause.

2.4 CARA MENENTUKAN DIAGNOSIS LEIOMYOSARCOMAS

Tes-tes berikut sering digunakan untuk mendiagnosa sebuah leiomyosarcoma:
a. Histerektomi
histeroskopi kecil, tipis, tabung fleksibel yang berisi cahaya dan kamera
(hysteroscope), dokter dapat melihat ke dalam rahim untuk mengambil biopsi
akan melihat di bawah mikroskop. Setelah Anda berbaring, Anda akan diberikan
bius lokal untuk mematikan rasa leher rahim (histeroskopi juga dapat dilakukan di
bawah anestesi umum).. hysteroscope kemudian akan dimasukkan ke dalam
rahim Anda melalui vagina. Beberapa wanita mungkin memiliki kram ringan
selama prosedur dan selama beberapa hari sesudahnya.

b. Ultrasound scan.
Dalam uji gelombang suara digunakan untuk membuat gambar perut dan organ
sekitarnya. Anda akan diminta untuk tidak makan, dan hanya minum cairan
bening (soda apa-apa atau susu) selama 4-6 jam sebelum scan. Setelah Anda
berbaring dengan nyaman pada punggung gel adalah tersebar di perut Anda.
Sebuah perangkat kecil seperti mikrofon kemudian digosok atas wilayah tersebut..
Gelombang suara diubah menjadi sebuah gambar dengan menggunakan
komputer.

c. CT (komputerisasi tomografi)
CT scan scan mengambil serangkaian foto sinar-x yang membangun suatu
gambar tiga dimensi bagian dalam tubuh. Pemindaian tanpa rasa sakit dan ambil
dari 10 hingga 30 menit.

d. MRI (magnetic resonance imaging) scan

 MRI (magnetic resonance imaging) scan tes ini mirip dengan CT scan, tetapi
menggunakan magnet bukan sinar X untuk membangun cross-sectional gambar
tubuh Anda. Selama pengujian, Anda akan diminta untuk berbaring diam di sofa
di dalam silinder logam besar yang terbuka pada kedua ujungnya. Tes ini
mungkin memerlukan waktu hingga satu jam.

e. Biopsi
Hasil tes sebelumnya dapat membuat dokter Anda sangat curiga diagnosis kanker.
Satu-satunya cara untuk memastikan adalah dengan mengambil beberapa sel atau
sepotong kecil jaringan dari daerah yang terkena untuk melihat di bawah
mikroskop. Ini disebut biopsi. Sebuah jarum halus akan diteruskan ke tumor
melalui kulit setelah daerah tersebut telah mati rasa dengan menggunakan
suntikan bius lokal.

2.5 TAHAP-TAHAP PERKEMBANGAN LEIOMYOSARCOMAS

 Tahap 1A Tumor ini ringan dan kecil (kurang dari 5cm [2in]). Hal ini dapat dekat
permukaan tubuh (dangkal) atau jauh di dalam tubuh, tetapi tanpa tanda menyebar
ke kelenjar getah bening atau bagian lain dari tubuh.
 Tahap 1B Tumor ini ringan dan besar (lebih dari 5cm [2in]). Hal ini dangkal
tanpa tanda menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian lain dari tubuh.
 Tahap 2A Tumor ini jauh di dalam tubuh (lebih besar dari 5 cm [2in]) tetapi
tingkat rendah dan belum menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian lain dari
tubuh.
 Tahap 2B Tumor ini bermutu tinggi dan kurang dari 5cm (2in Hal ini dapat dekat
permukaan tubuh atau jauh di dalam tubuh, tetapi belum menyebar ke kelenjar
getah bening atau bagian lain dari tubuh.
 Tahap 2C Tumor ini bermutu tinggi, besar, dan dangkal tetapi belum menyebar
ke kelenjar getah bening atau bagian lain dari tubuh.
 Tahap 3 Tumor ini bermutu tinggi, besar dan dalam, tetapi belum menyebar.
  Tahap 4 Tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening di daerah tersebut atau
ke bagian lain dari tubuh. Hal ini dikenal sebagai sarkoma jaringan sekunder atau
metastasis lembut.

2.6 PENATALAKSANAAN LEIOMYOSARCOMAS

 Operasi adalah pengobatan yang paling umum dilakukan untuk mengatasi
leiomyosarcomas.. Untuk sarkoma yang lebih besar, dan jika ada kemungkinan sel-
sel kanker yang tertinggal, radioterapi biasanya dilakukan setelah operasi.

 Radioterapi dapat diberikan setelah operasi untuk mengecilkan tumor dan

membuatnya lebih mudah untuk menghapus, atau untuk mencoba menghancurkan
sel-sel kanker. Radioterapi menghancurkan sel-sel kanker dengan menggunakan
energi tinggi sinar X Radioterapi merupakan bagian penting dari perawatan untuk
sarkoma jaringan lunak, Radioterapi dilakukan untuk mencegah kembalinya sel-sel
kanker. Radioterapi diberikan setelah operasi dengan syarat luka operasi harus
disembuhkan sebelum pengobatan radioterapi dimulai.

 Kemoterapi
Kemoterapi adalah penggunaan anti-kanker (sitotoksik) obat untuk
menghancurkan sel-sel kanker. Kemoterapi kadang-kadang dapat diberikan
 sebelum operasi untuk mengecilkan tumor dan membuatnya lebih mudah untuk
menghapus. obat Kemoterapi biasanya diberikan melalui suntikan ke dalam vena
(intravena) tapi kadang-kadang dapat diberikan dalam bentuk tablet. Obat
kemoterapi yang digunakan paling umum untuk sarkoma jaringan lunak yang
doksorubisin dan ifosfamid . Kemoterapi juga digunakan untuk beberapa sacroma
leiomyosarcomas. Ini mungkin mencoba untuk mengurangi kemungkinan dari
leiomyosarcoma datang kembali, atau untuk mengobati leiomyosarcoma yang telah
menyebar.

PERSIAPAN PASIEN PRE OPERASI

Hal-hal yang perlu dperhatikan sebelum operasi:
1. Latihan nafas panjang
Sesudah operasi pasien ada kemungkinan susah untuk bernafas dari pada biasanya, oleh karena
sakit dan perlu istirahat dan perlu ketenangan. Dahak susah dikeluarkan karena dipengaruhi oleh
efek anastesi. Oleh karena itu pasien yang sudah di operasi mudah menjadi radang paru-paru
sehingga perlu latihan nafas panjang. Cara berlatih:
a. Menarik nafas dalam
b. Keluarkan nafas pelan-pelan
Gerakan ini dilakukan minimum 5 kali dalam 1 kali latihan, sekali latihan minimum 3 kali
(pagi, siang, sore)
2. Latihan mengeluarkan dahak
Setelah latihan menarik nafas dalam kemudian latihan batuk dan berdahak, karena dahak yang
menempel di saluran nafas itu menyebabkan radang paru-paru. Sesudah operasi, biasanya pasien
 takut batuk dan mengeluarkan dahak, karena ada luka operasi. Untuk mengurangi rasa sakit pada
lukanya, lakukan latihan batuk dan mengeluarkan dahak sambil menekan luka operasi.
3. Gizi yang cukup
Sebelum operasi harus mendapatkan gizi yang cukup, agar sesudah operasi cepat sembuh lukanya
dan cepat mengembalikan tenaga.
4. Kumur-kumur dan menggosok gigi
Menjaga kebersihan mulut dan gigi
Saat sudah operasi , didalam mulut , mudah menjadi kotor dan itu bisa menyebabkan sariawan ,
limpa denitis, radang paru-paru oleh karena itu pasien di latih dan dijaga kebersihan mulut dan
giginya. Sejak sebelum operasi.
5. Latihan menguatkan otot
Kalau dioperasi akan menghabiskan banyak tenaga, oleh karena itu, sebelum operasi , perlu
latihan untuk mempertahankan/ mengembalikan/ memulihkan tenaga, sehari 3-4 kali latihan ,
sekali latihan minimum 10 kali gerakan dengan cara lengan dan kaki diluruskan dan ditekuk.

PERSIAPAN PENDERITA PRE OPERASI HISTEREKTOMI

Hari -1 pre operasi :
 USG
 Pemeriksaan darah lengkap
 Inform consent (perjanjian operasi)
 Konsul interna dan anastesi
 Persiapan darah
 Neomycin 500mg
 Dulcolak tablet 2x2 tab
 Kalnex 3 x 1 amp
 Diet BS
 Lavement 1, jam 18.00
 Lavement 2, jam 22.00
 Lapangan operasi dicukur
 Jam 22.00 mulai operasi
Hari ke-0:
  Sebelum ke OK pasien dipasang infuse dan diberikan injeksi kedacylin 2 gr atau cefotaxim 2 gr.
 Dilakukan pemasangan kateter pada pasien
 Pasien puasa
PERAWATAN PENDERITA POST OPERASI HISTEREKTOMI
Hari ke-0 post operasi
 pasien puasa
 infuse 2 : 2: 1 (dext 10% :dext5%:RL 28 tts/mnt)
 Kedacylin atau cefotaxim 3x1 gr
 Alinamin F 3x1 amp
 Vit C 300mg 2x1 amp
 Pakai Dower Cath
 Calnek 3x1amp (bila perlu)
Hari pertama
 infuse 2 : 2: 1 (dext 10% :dext5%:RL 28 tts/mnt)
 Kedacylin atau cefotaxim 3x1 gr
 Alinamin F 3x1 amp
 Vit C 300mg 2x1 amp
 Bila peristaltik usus (+) beri pasien mss (minum sedikit-sedikit)
Hari kedua
 Up infus dan dower cath
 Obat injeksi diganti obat peroral
 Amoxicilin 3x 500mg atau cyprofloxacin 3x500mg
 Asam mefenamat 3x1
 ROB 2x1
Hari ketiga
 Diet bubur nasi
 Obat oral lanjut
 Rawat luka
 Blader tranning
 Bila luka baik atau kering BPL
 Kontrol poliklinik hari ketujuh post op untuk uff jahitan