PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG

KECAMATAN TELUK BETUNG TIMUR

KELURAHAN PERWATA
Jl. Kelurahan RT 005 LK II Kota Bandar Lampung

SURAT KETERANGAN LAHIR

NOMOR : 474.3/04/VI.55/IV/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini, Lurah Perwata Kecamatan Telukbetung Timur Kota Bandar
Lampung dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DAANYYA AZIZAH FAHAMA

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Bandar Lampung, 20 maret 2023
Agama : Islam
Status : Belum Kawin
Pekerjaan :-
Alamat : Jl.Katu I LK III RT 002
Kelurahan Perwata Kecamatan Telukbetung Timur

Adalah Benar Anak Kandung Dari Seorang Laki-Laki : :

Nama : DEDI SETIAWAN

Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tanggal Lahir : Bandar Lampung, 13-12-1991
Agama : Islam
Status : Kawin
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jl.Katu I LK III RT 002
Kelurahan Perwata Kecamatan Telukbetung Timur

Dengan Seorang Perempuan :

Nama : LUSI INDRAWATI

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat/Tanggal Lahir : Padang, 13-05-1992
Agama : Islam
Status : Kawin
Pekerjaan : Guru
Alamat : Jl.Katu I LK III RT 002
Kelurahan Perwata Kecamatan Telukbetung Timur

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Bandar Lampung, 27 APRIL 2023
LURAH PERWATA
KECAMATAN TELUKBETUNG TIMUR

APRINDRA TRIWIJAYA,SE
NIP.19750417 200801 1 014