DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

CALON ANGGOTA PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM
KECAMATAN Paser Belengkong

1. Nama : Supriyatna
2. Jenis Kelamin : Laki-Laki
3. Tempat/Tanggal Lahir : Ciamis,26 Pebruari 1982
4. Pekerjaan/Jabatan : Honorer
5. Agama : Islam
6. Alamat : Desa Suliliran Baru RT.04
7. No. Telpon/ WA : 08125559235
8. E-mail : yatnasuper@gmail.com
9. Status Perkawinan : a. Sudah Menikah
b. Nama Istri : Siti Amaliah

10. Riwayat Pendidikan : a. SDN 013 Pasir Belengkong Lulus

Tahun 1995
b. SLTP N 3 Pasir Belengkong Lulus
Tahun 1998
c. SMUN 1 Tanag Grogot Lulus Tahun
2001
d. AKPER Muhammadiyah
Samarinda Lulus Tahun 2005

11. Pengalaman Kerja : a. PT.DMR Kariangau Balikpapan

b. P T . K a l i r a y a S a r i H a n d i l
c. R S U D P a n g l i m a S e b a y a
d. Puskesmas Suliliran Baru

12.
Pengalaman Kepemiluan a. Petugas PPDP Tahun 2014
b. K e t u a K PPS Tahun 2014
c. Ketua PPS Tahun 2019

13.
Pengalaman Organisasi a. Ketua BDP Desa Suliliran Baru
b. Ketua LPM
d. PPNI Kab.Paser

14.
Penghargaan yang a. Ktua PPS Desa Suliliran Baru
pernah diperoleh
terkait Kepemiluan
(jika ada & disertai
fotokopi bukti- bukti)
 Daftar Riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk
digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon Anggota
Panwaslu Kecamatan Paser Belengkong.

Suliliran Baru ,22 September 2022

Yang membuat pernyataan

Supriyatna

Catatan:
*) Coret dan diisi sesuai dengan pilihan.
**) Halaman dapat ditambah sesuai dengan kebutuhan