Lap K3

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
DINAS PEKERJAAN UMUM

Jl. Wolter Monginsidi Kompleks Perkantoran Bupati Kutai Kartanegara
Kec. Tenggarong Kab. Kutai Kartanegara Kode Pos : 75511
LAPORAN K3
PERIODE: 17 Maret 2023 S/D 15 Mei 2023
PROGRAM : PENGELOLAAN SUMBER DAYA AIR (SDA)
KEGIATAN : PEMELIHARAAN JARINGAN IRIGASI
SUB KEGIATAN : OPERASI DAN PEMELIHARAAN JARINGAN IRIGASI PERMUKAAN
PEKERJAAN : PEMELIHARAAN JARINGAN IRIGASI DI PERJIWA KEC. TENGGARONG SEBERANG
LOKASI : DESA PERJIWA KEC. TENGGARONG SEBERANG
TAHUN : 2023
KONTRAKTOR PELAKSANA KONSULTAN SUPERVISI

RENCANA KESELAMATAN
KONSTRUKSI
( RKK )
1. PENDAHULUAN
Perusahaan jasa kontruksi memiliki potensi bahaya tinggi, seperti penggunaan alat berat, mesin
gerinda, las, bekerja diketinggian, suhu yang ekstrim, melakukan penggalian dan lain-lain.
Dengan adanya hal tersebut maka dipergunakan Program Keselamatan dan Kesehatan Kerja
yang penerapannya meliputi Kantor, Projeck Site serta area pendukung lainnya yang merupakan
kebijakan pihak perusahaan.
Tersedianya Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja datau Occupational Health
and Safety Manajement System (SMK3/OHSMS) dimana system ini diperlukan untuk
menurunkan insiden dan penyakit akibat kerja sehingga tercipta tempat kerja yang aman dan
sehat.
Untuk memberikan kepuasan pelanggan dan perlindungan kepada karyawan dan keselamatan
dan kesehatan kerja serta menjaga kelestarian lingkungan hidup dan dalam rangka pemenuhan
OHSAS 18001:2007 butir 4:4.6 maka diperlukan suatu Rencana Program Keselamatan dan
Kesehatan Kerja di Proyek.
2. KEBIJAKAN K3
Suda menjadi kebijaksanaan direksi CV. SIFAN agar setiap karyawan dan pekerja mendapatkan
tempat yang aman dan sehat dalam melaksanakan tugas sehari-hari. Pada prinsipnya semua pihak
harus berupaya serta mengambil langkah-langkah positif sehingga seluruh karyawan dan pekerja
terjamin dan bekerja dengan aman dan sehat. Secara garis besar, kebijakan ini adalah :
1. Mematuhi seluruh peraturan perundangan dalam bidang Keselamatan dan Kesehatan kerja, yang
merupakan persyaratan minimum kinerja keselamatan dan kesehatan kerja.
2. Selalu memberikan perlindungan kepada seluruh karyawan, tamu, pihak ke tiga dan asset perusahaan
dengan mencegah dan mengendalikan kejadian yang dapat merugikan asset perusahaan.
3. Melakukan komunikasi yang efektif kepada seluruh karyawan, masyarakat dan pihak-pihak yang
berkepentingan.
4. Mempertimbangkan setiap aspek Keselamatan dan kesehatan kerja pada setip tahap
penyelenggaraan kegiatan serta mengendalikan resikoyang ada seminimal mungkin
5. Meningkatkan kesadaran dan memberikan pengertian bahwah kecelakaan itu dapat dicegah.
6. Memberikan pengertian bahwah target CV. SIFAN adalah “zero accident”
7. Mengutamakan keselamatan karyawan dan pekerja dari penggunaan peralatan dan bahan dilokasi
proyek.
8. Menjamin bahwah semua karyawan dan pekerja telah mengetahui dan melaksanakan pekerjaannya
secara produktif yaitu dengan cara yang aman melalui petunjuk yang benar, instuksi pekerjaan yang
tepat, instuksi pemakaian peralatan yang tepat, instuksi pemakaian bahan yang tepat melalui
pengawasan yang tepat.
9. Menyediaakan fasilitas, peralatan, perlengkapan keselamatan kerja yang layak dan memadai serta
menjamin akan digunakan secara tepat.
10. Memastikan bahwa yang diminta dan direkomendasikan dalam kebijakan K3 telah diikuti.
11. Meningkatkan perlindindungan dan pelestarian lingkungan dalam segalah aktivitas dan
meminimumkan kerusakan yang mungkin terjadi akibat aktivitas tersebut.
Semua karyawan dan pekerja harus sudah mengetahui akan tanggungjawabnya masing-masing termasuk
peduli akan kesehatannya, keselamatannya dan lingkunangan ditempat kerja, sehubungan dengan kebijakan
diatas.
Tenggarong, 13 Mei 2023

CV. SIFAN
SUMARMAN
Petugas K3
3. PERENCANAAN
1. Identifikasi Bahaya dab Pengendalian Resiko
JENIS/TYPE IDENTIFIKASI JENIS BAHAYA DAN
NO. PENGENDALIAN RESIKO K3
PEKERJAAN RESIKO K3
1 2 3 4
1 Galian Tanah < 1 m a. Terbentur alat --> luka berat a. Pekerja dilengkapi atau
b. Tergelincir --> luka berat menggunakan Alat Pelingung
Diri (APD) (Safety Helmet,
Masker, Safety shoes, Sarung
Tangan).
Daftar peraturan perundang – undangan dan persyaratan lain yang terkait dengan K3 yang wajib
dipunyai dan dipenuhi dalam melaksanaan paket pekerjaan ini adalah :
a. UU No. 1 Tahun 1970 tentang keselamatan kerja
b. UU No. 23 1992 tentang kesehatan
c. UU No. 18 tahun 1999 tentang jasa konstruksi
d. UU No. 13 Tahun 2003 tentang ketenaga kerjaan
e. Keputusan Menteri tenaga Kerja RI. Nomor : kep – 51/Men/1999 Tentang Nilai Ambang batas Faktor
Fisika ditempat kerja
f. Keputusan Menteri Tenaga Kerja RI Nomor kep- 187/Men 1999 Tentang pengendalian bahan kimia
berbahaya ditempat kerja
g. Peraturan pemerintah No. 27 Tahun 1999 tentang analisis mengenai dampak lingkungan.
h. Surat Edaran Dirjen Binawas No. SE.05/BW/1997 Tentang Penggunaan Alat Pelindung Diri.
i. Peraturan Menteri tenaga Kerja No: PER .05/MEN/1996 tentang sistem Manajemen kesehatan dan
keselamatan kerja.
j. Keputusan presiden No. 22 tahun 1993 tentang penyakit yang timbul akibat hubungan kerja
k. Keputusan menteri kesehatan Nomor 876/menkes/SK/IX/2001/tentang pedoman teknis analisis
dampak lingkungan
l. Keputusan Mewnteri Kesehatan Nomor 1217/Menkes SK/IX/2001tentang pedoman penanganan
dampak radiasi
m. Keputusan Mewnteri Kesehatan Nomor 315 Menkes/SK/III/2003 tentang komite kesehatan dan
keselamatan kerja sektor kesehatan
n. Permen PU No.9 /PRT/M/2008 tentang pedoman sistem manajemen keselamatan Kerja (SMK3)
konstriuksi bidang PU
b. Sasaran k3 dan program k3
Sasaran k3
Sasaran kesehatan dan keselamatan kerja dilokasi proyek adalah karyawan dan pekerja yangb terlibat
langsung dengan peralatan kerja dan material serta lingkungan sekitaqrnya. Sasaran yang dituju dalam
penerapan k3 adalah:
a. Menghindari adanya kecelakaan kerja
b. Menghindari adanya penyakit akibat kerja
c. Menyediakan lingkungan kerja yang sehat
d. Menghindari terjadinya efek negatif terhadap lingkungan yang diakibatkan oleh aktifitas kerja
e. Semua karyawan dan pekerja wajib memakai APD yang sesuai bahaya dan resiko pekerjaannya
masing-masing.
Program K3
1. Promosi program k3 Promosi program k3 terdiri dari:
1. Pemasangan bendera k, bendera RI, bender Perusahaan, bentuk dan cara pemasangan (Lihat
lampiran)
a. Pemasangan sign board k3
b. Slogan-slogan yang mengisyaratkan akan perlunya bekerja dengan selamat seperti contoh pada
lampiran.
c. Gambar-gambar pamplet tentang bahaya/kecelakaan yang mungkin terjadi dilokasi pekerjaan
dipasang dikantor proyek atau lokasi pekerjaan dilapangan.
2. Sarana peralatan untuk K3

sarana peralatan untuk K3 terdiri dari :
a. Yang melekat pada orang, yaitu :
1. Topi helm
2. Sepatu lapangan
3. Sabuk pengaman (untuk pekerja ditempat yang tinggi)
4. Sarung tangan (untuk pekerja tertentu)
5. Masker pengaman untuk gas beracun ( untuk pekerjaan tertentu)
6. Kacamata las/google
7. Obat-obatan untuk P3K
8. Pelampung renang untuk lokasi tertentu
b. Sarana peralatan lingkungan yaitu :

Tabung pemadam kebakaran pada ruang-ruang antara lain:
a. Kantor proyek
b. Gudang bahan bakar
c. Ruang genset
d. Bengkel
e. Gudang bahan peledak
f. Mess karyawan
g. Barak tenaga kerja
h. Gudang material
i. Tiap lantai bangunan Proyek ( Pada saat Pekerjaan Bekisting dan finishing)
c. Rambu-rambu peringatan
Rambu-rambu peringatan antara lain untuk:
1. Perngatan bahaya dari atas
2. Peringatan bahaya benturan kepala
3. Peringatan bahaya longsoran
4. Peringatan bahaya api/kebakaran
5. Peringatan tersengat listrik
6. Petunjuk ketinggian (untuk bangunan yang lebih tinggi dari 2 (dua) lanta)
7. Petunjuk jalur instalasi listrik kerja sementara
8. Petunjuk batas ketinggian penumpukan material
9. Larangan memasuki area tertentu
10. Larangan membawa bahan-bahan yang berbahaya
11. Petunjuk untuk melapor (Keluar Masuk Proyek)
12. Peringatan untuk memakai alat pengaman kerja
13. Peringatan ada alat/masin yang berbahaya (untuk lokasi tertentu)
14. Peringatan/larangan masuk lokasi genset/power listrik (untuk orang tertentu)
Catatan :
Ada pemahaman yang keliru, yaitu menganggap bahwa kalau sudah memenuhi syarat peralatan K3
berarti sudah memenuhi persayaratan K3 padahal sarana peralatan K3 ini adalah baru sebagian dari
sistem kerja K3. Bekerja dengan K3 yang benar adalah bila memenuhi 3 hal sebagai berikut:
1. Orangnya
Orangnya (pengawas dan tenaga kerja) punya sikap kerja yang benar yaitu:
a. Punya pengetahuan dan keterampilan K3
b.Berperilaku sesuai ketentuan K3
c.Sehat jasmani dan rohani.
2. Mesin/alat kerja serta sarana peralatan K3 sesuai ketentuan.
3. Lingkungan kerja sesuai ketentuan
Lingkungan kerja meliputi :
a. Lay out planning (perencanaan tata letak)
b.Huose keeping (pemeliharaan alat-alat rumah tangga)
c. Penerangan dan ventilasi
3. Penataan lingkungan
1. Lay out planning (perencanaan tata letak)
Perencanaan tata letak harus diatur sedemikian rupa sehingga orang dan alat yang akan bekerja tidak
saling terganggu justru saling mendukung sehingga dapat dicapai pelaksanaan dengan produktivitas
tinggi dan aman.
Faktor yang perlu dipertimbangkan dalam perencanaan tata letak yaitu :

a. Dimensi (ukuran), posisi, elevasi (ketinggian);
b. Gerakan manusia dan alat;
c. Suara (kebisingan);
d. Getaran;
e. Cahaya dan situasi udara.
1. House keeping kebersihan dan kerapian tempat kerja merupakan syarat K3

Sarana kebersihan dan kerapihan untuk program K3 terdiri atas.
a. Penyediaan air bersih yang cukup;
b. Penyediaan toilet/Wc yang bersih;
c. Penyediaan musholah yang bersih dan terawat;
d. Penyediaan toilet/Wc untuk pekerja proyek;
e. Penyediaan bak-bak sampah pada lokasi yang diperlukan;
f. Pebuatan saluran pembuangan limbah
g. Pembersihan sampah secara teratur;
h. Kerapian penempatan alat-alat kerja dilapangan setelah dipakai (concrete Vibratory, lampu-
lampu penerangan dll).
Organisasi K3
Penanggung Jawab K3
Emergency/Kedaruratan P3K Kebakaran

PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : SUMARMAN
Jabatan : Petugas K3
Bertindak untuk : CV. SIFAN
Dalam rangka pekerjaan PEMELIHARAAN JARINGAN IRIGASI DI PERJIWA KEC. TENGGARONG

SEBERANG pada Pejabat Pembuat Komitmen berkomitmen melaksanakan konstruksi
berkeselamatan demi terciptanya Zero Accident, dengan memastikan bahwa seluruh
pelaksanaan konstruksi:
1. Memenuhi ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Konstruksi;
2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan; dan
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP)
Tenggarong, 17 Maret 2023
Yang membuat pernyataan,

CV. SIFAN
SUMARMAN
Petugas K3
PEMELIHARAAN JARINGAN IRIGASI DI PERJIWA KEC. TENGGARONG SEBERANG
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
No Kontrak P-69/DPU-UTL/SDA/600.1.4.2/3/2023
1
LAPORAN HARIAN K3
Hari Kerja Kumulatif
1
TANGGAL : 13/03/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN
TENAGA KERJA / HARI PERALATAN YANG DIGUNAKAN

NO. LOKASI
PEKERJA MANDOR JENIS JUMLAH JENIS JUMLAH
Desa PERJIWA Kecamatan Tenggarong

1 3 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1
KINERJA K3 KETERANGAN
NO. PENJELASAN TIDAK YA KETERANGAN
1 Briefing sebelum kerja OK


2 Alat Pelindung Diri OK


3 Perlengkapan P3K OK

4 Alat Pemadam Api Ringan OK


5 Kasus Fataly OK Jumlah Jam Kerja : Penjumlahan jam kerja setiap hari selama satu bulan. Dalam satuan Jam

6 Kasus Perawatan Medis OK Jumlah Pekerja : Penjumlahan banyaknya pekerja setiap hari selama satu bulan. Dalam satuang Orang

7 Kasus First Aid OK Kehilangan Hari Kerja : Perhitungan kehilangan hari kerja dimulai jika korban memerlukan istirahat
 lebih dari 2x24 jam hingga pulih dari cederanya. Atau nilai dari beratnya cacat tetap. Dalam satuan Hari
8 Kasus Nearmiss OK

9 Kasus Kebakaran OK

10 Kasus Property Damage OK


11 Kasus Kerusakan Lingkungan OK


12 Masalah Lingkungan OK

13 Temuan Bahaya (cantumkan dalam kolom catatan)


14 Jam Kerja
15 Lainnya
CATATAN DAN REKOMENDASI
Dibuat Oleh ,
Kontraktor Pelaksana
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
2
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 14/03/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 3 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
3
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 15/03/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 3 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
4
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 16/03/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
5
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 17/03/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
6
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 18/03/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
7
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 19/03/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
8
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 20/03/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
9
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 21/03/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
10
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 22/03/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
11
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 23/03/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
12
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 24/03/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
13
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 25/03/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
14
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 26/03/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
15
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 27/03/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
16
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 28/03/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
17
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 29/03/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
18
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 30/03/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
19
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 31/03/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
20
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 01/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
21
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 02/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
22
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 03/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
23
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 04/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
24
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 05/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
25
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 06/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
26
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 07/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
27
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 08/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
28
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 09/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
29
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 10/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
30
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 11/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
31
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 12/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 3 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
32
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 13/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 3 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
33
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 14/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 3 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
34
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 15/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
35
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 16/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
36
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 17/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
37
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 18/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
38
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 19/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
39
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 20/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
40
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 21/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
41
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 22/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
42
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 23/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
43
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 24/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
44
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 25/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
45
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 26/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
46
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 27/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
47
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 28/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
48
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 29/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
49
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 30/04/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
50
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 01/05/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
51
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 02/05/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
52
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 03/05/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
53
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 04/05/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
54
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 05/05/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
55
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 06/05/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
56
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 07/05/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
57
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 08/05/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
58
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 09/05/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
59
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 10/05/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3
HSE DAILY REPORT

Document No. Rev.
60
LAPORAN HARIAN K3
1
TANGGAL : 11/05/2023
Jam Kerja Kumulatif
8
INFORMASI KEGIATAN

NO. LOKASI

1 7 1 Cangkul 2
Seberang
2 Sekop 2
3 Mesin Rumput 1
4 Arit 2
5 Parang 2
6 Toolkit Set 1









8 Kasus Nearmiss OK









14 Jam Kerja
15 Lainnya
Dibuat Oleh ,
CV. SIFAN
Sumarman
Petugas K3

Lap K3

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lap K3

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

DINAS PEKERJAAN UMUM

KEGIATAN : PEMELIHARAAN JARINGAN IRIGASI

SUB KEGIATAN : OPERASI DAN PEMELIHARAAN JARINGAN IRIGASI PERMUKAAN

PEKERJAAN : PEMELIHARAAN JARINGAN IRIGASI DI PERJIWA KEC. TENGGARONG SEBERANG

LOKASI : DESA PERJIWA KEC. TENGGARONG SEBERANG

KONTRAKTOR PELAKSANA KONSULTAN SUPERVISI

Tenggarong, 13 Mei 2023

2. Sarana peralatan untuk K3

b. Sarana peralatan lingkungan yaitu :

Faktor yang perlu dipertimbangkan dalam perencanaan tata letak yaitu :

1. House keeping kebersihan dan kerapian tempat kerja merupakan syarat K3

Emergency/Kedaruratan P3K Kebakaran

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Bertindak untuk : CV. SIFAN

Dalam rangka pekerjaan PEMELIHARAAN JARINGAN IRIGASI DI PERJIWA KEC. TENGGARONG

1. Memenuhi ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Konstruksi;

2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;

3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;

4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;

5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan; dan

6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP)

Tenggarong, 17 Maret 2023

Yang membuat pernyataan,

HSE DAILY REPORT

TENAGA KERJA / HARI PERALATAN YANG DIGUNAKAN

Desa PERJIWA Kecamatan Tenggarong

NO. PENJELASAN TIDAK YA KETERANGAN

1 Briefing sebelum kerja OK

2 Alat Pelindung Diri OK

4 Alat Pemadam Api Ringan OK

10 Kasus Property Damage OK

11 Kasus Kerusakan Lingkungan OK

13 Temuan Bahaya (cantumkan dalam kolom catatan)

CATATAN DAN REKOMENDASI

HSE DAILY REPORT

TENAGA KERJA / HARI PERALATAN YANG DIGUNAKAN

Desa PERJIWA Kecamatan Tenggarong

NO. PENJELASAN TIDAK YA KETERANGAN

1 Briefing sebelum kerja OK

2 Alat Pelindung Diri OK

4 Alat Pemadam Api Ringan OK

10 Kasus Property Damage OK

11 Kasus Kerusakan Lingkungan OK

13 Temuan Bahaya (cantumkan dalam kolom catatan)

CATATAN DAN REKOMENDASI

HSE DAILY REPORT

TENAGA KERJA / HARI PERALATAN YANG DIGUNAKAN

Desa PERJIWA Kecamatan Tenggarong

NO. PENJELASAN TIDAK YA KETERANGAN

1 Briefing sebelum kerja OK

2 Alat Pelindung Diri OK

4 Alat Pemadam Api Ringan OK

10 Kasus Property Damage OK

11 Kasus Kerusakan Lingkungan OK

13 Temuan Bahaya (cantumkan dalam kolom catatan)

CATATAN DAN REKOMENDASI

HSE DAILY REPORT

TENAGA KERJA / HARI PERALATAN YANG DIGUNAKAN

Desa PERJIWA Kecamatan Tenggarong

NO. PENJELASAN TIDAK YA KETERANGAN

1 Briefing sebelum kerja OK

2 Alat Pelindung Diri OK

4 Alat Pemadam Api Ringan OK