MENURUNKAN FREKUENSI KEKAMBUHAN ASMA PADA KLIEN

ASMA DENGAN SELF MANAGEMENT DI POLI PARU RSUD DR. R.

KOESMA TUBAN

Didik Suharsoyo, Winarti Eka Pratiwi

Korespondensi:
Didik Suharsoyo., d/a: Rumah Sakit Nahdlatul Ulama’ Tuban
E-mail:

ABSTRAK

Asma merupakan penyakit kronik yang dapat kambuh setiap saat selama pasien
terpapar dengan faktor pencetusnya. Oleh karena itu perlu adanya program yang
terintegrasi seperti self-management yang melibatkan pasien secara penuh
terhadap penatalaksanaan, pengambilan keputusan terhadap pengobatan, sehingga
pasien berperan aktif dalam melakukan manajemen terhadap penyakitnya.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya hubungan self-management
dengan frekuensi kekambuhan asma pada klien asma di poli paru RSUD Dr. R.
Koesma Tuban. Penelitian ini menggunakan desain korelasional yang melibatkan
36 responden yang diambil dengan stratified random sampling. Data diambil
dengan menggunakan kuesioner. Data dianalisis dengan menggunakan uji
Spearman Rank dengan tingkat signifikan α ≤ 0,05. Hasil Penelitian menunjukan
bahwa H1 diterima, sehingga terdapat hubungan self-management dengan
kekambuhan asma pada pasien asma (didapatkan ρ = 0,000 dimana nilai
significant < 0,05). Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa ada hubungan
antara self-management dengan frekuensi kekambuhan asma pada pasien asma.
Program self-management merupakan cara paling efektif dan signifikan dalam
menurunkan angka frekuensi kekambuhan asma pada pasien asma, sehingga
kualitas hidup pasien asma dapat meningkat. Penelitian lanjutan yang terkait
program self-management pada pasien asma yang berbasis di pelayanan atau
komunitas perlu dilakukan untuk mengetahui efektifitas program ini di terapkan di
seluruh rumah sakit.

Kata kunci : Self-Management, Asma

ABSTRACT

Asthma is chronic desease which can replase every time during some factors
influence along inside. Consequently needing some program that can prevent all
those such as self-management where including of the patient to active in to this
management of their desease. The purpose of the study is to know about the
relationship of self-management and frequency of replase asthma to patient
asthma at lung poli RSUD Dr. R. Koesma Tuban. This research used
correlational design that involving 36 respondents who was taken by stratified
random sampling. Data was taken by using questionnaire. Data was analyzed by
using spearman rank test with significant level α ≤ 0,05. The result of research
showed that H1 accepted so there was relationship of self-management and
asthma desease to the patient (obtained ρ = 0,000 where significant value <
0,05). There fore, could be concluded that there is relationship self-management
and frequency of replease asthma to patient. Self-management program is most
effective and significant way in to decreasing the number of frequency replease of
asthma to patient, so quality of alive patient can increase. Advanced research
about self-management program to asthma patient which is supplied needs to be
done in order to determine the effective of this program which can be used to all
hospital.

Keywords: Self-Management, Asthma

PENDAHULUAN untuk kategori penyakit tidak

Tiga tahun terakhir ini banyak
ditemukan penderita asma yang
mengalami kekambuhan, penderita
asma yang sering mengalami
kekambuhan saat ini belum dapat di
jelaskan. Asma merupakan masalah
kesehatan di seluruh dunia, baik di
negara maju atau di negara
berkembang. Asma merupakan
gangguan inflamasi kronis disaluran
nafas akibat hiperaktifitas bronkus
yang ditandai dengan adanya sesak,
mengi, batuk produktif disertai
dengan nyeri dada, terpapar dengan
alergen seperti: debu, asap, bulu,
udara yang dingin,serbuk sari
makanan dan obat tertentu. (Backer
et al, 2007).
Selama 15 tahun terakhir kasus asma
di negara maju dan negara
berkembang meningkat pesat. Asma
menjadi 5 besar penyebab kematian
di dunia karena prevalensinya
mencapai 17,4%. (WHO, 2005).
Prevalensi asma di seluruh dunia
adalah sebesar 8-10% pada anak dan
3-5% pada dewasa dan dalam 10
tahun terakhir ini meningkat sebesar
50% (Plottel, 2010). Prevalensi asma
di Indonesia menurut hasil Riskesda
(2013) menempati angka tertinggi
menular yaitu sebesar 4,5%. Angka
ini di dominasi oleh klien perempuan
dengan usia serangan terbanyak
adalah klien yang berusia kurang dari
40 tahun. Prevalensi di Jawa Timur
yaitu 5,1%. Di Kabupaten Tuban
tahun 2014 dari bulan Januari sanpai
dengan Agustus menurut hasil dari
DINKES jumlah penderita asma
sebanyak 6147 jiwa. Dari data RSUD
Dr. R. Koesma Tuban di tahun 2012
terdapat 103 jumlah pasien asma,
tahun 2013 terdapat 146 jumlah
pasien asma, dan tahun 2014 terdapat
147 pasien asma.
Survey awal yang di lakukan peniliti
di poli paru RSUD Dr. R. Koesma
Tuban selama 3 hari terdapat 10
pasien asma yang memeriksakan diri.
Fenomena yang ada berdasarkan data
kuesioner dan wawancara di
dapatkan 6 (60%) pasien asma akut
intermiten yang mengalami
kekambuhan dan 4 (40%) pasien
asma akut, dari 10 (100%) pasien.
Data di atas diharapkan kekambuhan
pada pasien asma dapat teratasi
dengan program self-management.
Program self-management pada klien
asma meliputi: pemantauan sendiri
terhadap perubahan yang muncul,
pengetahuan yang cukup tentang Variabel independen dalam
penyakit asma dan faktor penelitian ini adalah pola adaptasi,
pencetusnya, pengetahuan tentang dan variabel dependen dalam
pengobatan, kepatuhan dalan penelitian ini adalah pemenuhan
konsumsi obat, kemampuan kebutuhan harga diri.
pengenalan gejala yang muncul dan
pemilihan secara mandiri terapi Peneliti menyerahkan surat perizinan
media yang akan dijalani. Program yang sudah didapatkan dari masing-
self-management, klien lebih masing instansi. Mengambil data
dilibatkan dalam pengambilan populasi yang sesuai dengan
keputusan dan rencana intervensi karakteristik inklusi di lapas kelas
terhadap kondisinya, sehingga akan IIB Tuban dan mengambil sampel
memunculkan rasa tanggung jawab dengan cara random sampling.
yang lebih besar terhadap dirinya Peneliti diantar oleh petugas di ruang
sendiri (Smith et al, 2007). blok dan semua narapidana
dikumpulkan diruang besar di blok.
Salah satu cara untuk mengurangi Peneliti memperkenalkan diri,
kekambuhan asma adalah dengan kemudian menjelaskan maksud dan
memodifikasi kondisi yang dapat tujuan. Peneliti mengumpulkan
mencetuskan gejala oleh klien responden yang akan dilakukan
dengan asma. Peneliti ingin penelitian dan menanyakan
mengetahui lebih dalam tentang self- kesediaan untuk menjadi responden,
management pada pasien asma jika bersedia maka diwajibkan
dengan kekambuhan asma. Sebagai menandatangani lembar persetujuan
tenaga kesehatan, perawat menjadi responden, namun jika
mempunyai peran penting dalam menolak peneliti tidak akan
menerapkan program ini agar terjadi memaksa dan menghormati hak-
peningkatan kualitas hidup pada haknya. Setelah setuju menjadi
klien dengan asma dan dapat responden, kuesioner diberikan dan
menurunkan frekuensi kekambuhan diisi oleh responden yang
pada pasien asma. sebelumnya sudah diberi tahu tata
cara pengisian kuesioner tersebut
peneliti ambil kembali pada hari
BAHAN DAN METODE yang sama. Setelah peneliti
PENELITIAN mendapatkan kuesioner tersebut,
peneliti mengecek kembali lembar
Desain penelitian ini adalah analitik kuesioner, apakah semua pertanyaan
korelasional dengan pendekatan sudah terjawab dengan lengkap dan
waktu cross sectional. Populasi siap untuk menganalisis. Penutup
penelitian ini adalah Narapidana di dan berterima kasih kepada
Lembaga Pemasyarakatan Kelas II B responden yang sudah bersedia
yang berjumlah 50 narapidana dan diteliti.
sampel penelitian ini adalah sebagian
dari populasi yang berjumlah 44 Setelah selesai penelitian, peneliti
narapidana yang memenuhi kriteria melakukan tabulasi data dari hasil
inklusi, dengan tekhnik sampling jawaban kuesioner yang disebarkan
Simple Random Sampling. kepada responden, dengan
menggunakan program SPSS versi
16.0 for windows dengan
menggunakan uji Chi Square dan
tingkat kemaknaan  = 0,05 p =
0,000 nilai p <  maka disimpulkan
H1 diterima berarti ada hubungan
yang signifikan, dengan tingkat
hubungan kuat antara pola adaptasi Tabel 1. Distribusi Responden
dengan pemenuhan kebutuhan harga Berdasarkan Pola
diri pada narapidana. Adaptasi di Lembaga
Pemasyarakatan Kelas
IIB kab Tuban Tahun
HASIL PENELITIAN 2015

Hasil penelitian menunjukkan bahwa Pola f (%)

dari 44 responden didapatkan Adaptasi
penilaian pola adaptasi secara adaptif Adaptif 19 43%
dan maladaptif. Data menunjukkan Maladaptif 25 57%
sebanyak 19 orang (43%) memiliki Total 44 100%
pola adaptasi adaptif dan 25 orang
(57%) (Tabel 1). Distribusi
berdasarkan pemenuhan kebutuhan Tabel 2. Distribusi Responden
harga diri didapatkan sebanyak 21 Berdasarkan Pemenuhan
orang (47,7%) menunjukkan Kebutuhan Harga Diri di
kebutuhan harga diri terpenuhi dan Lembaga
sebanyak 23 orang (52,2%) Pemasyarakatan Kelas
menunjukkan kebutuhan harga diri IIB Kab Tuban Tahun
tidak terpenuhi (Tabel 2). 2015

Hasil uji statistik dengan Chi Square Kebutuhan f (%)

menunjukkan ada hubungan antara harga diri
pola adaptasi dengan pemenuhan Terpenuhi 21 43%
kebutuhan harga diri pada narapidana Tidak 23 57%
di Lembaga Pemasyarakatan Kelas Terpenuhi
IIB Kabupaten Tuban yang Total 44 100%
dibuktikan dengan p=0,000 (Tabel
3).

Tabel 3. Hubungan Pola Adaptasi Dengan Pemenuhan Kebutuhan Harga Diri

Pada Narapidana di Lembaga Pemasyarakatan Kelas IIB Kab Tuban
Tahun 2015

Pola Adaptasi Pemenuhan Kebutuhan Harga Diri Total

Terpenuhi Tidak Terpenuhi
Adaptif 15 (78,9%) 4 (21,1%) 19 (100%)
Maladaptif 6 (24%) 19 (76%) 25 (100%)
Jumlah 21 (47,7%) 23 (52,3%) 44 (100%)
Chi Square p=0,000
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian di
lapangan, faktor-faktor yang dapat
mempengaruhi pola adaptasi seorang
narapidana antara lain, umur, jenis
kelamin, pendidikan, pekerjaan, dan
lama menjalani hukuman.
Faktor pertama adalah umur. Pada
penelitian ini, dari 44 responden
didapatkan jumlah umur terbanyak
adalah 17-30 tahun yaitu sebanyak
16 (36%) responden dan 31-40 tahun
yaitu sebanyak 16 (36%) responden
dengan rerata usia yaitu 35 tahun.
Menurut Havighu RPST (1961) tugas
perkembangan adalah suatu tugas
yang muncul pada periode tertentu
dalam rentang kehidupan individu,
yang jika tugas itu dapat berhasil di
tuntaskan akan membawa
kebahagiaan dan kesuksesan dalam
menentukan tugas berikutnya. Di
tahap ini (usia 35 tahun), umumnya
seseorang sudah masuk kehidupan
yang mapan. Orientasi psikologis
yang di cari bukan lagi tentang
identitas atau masih meraba-raba
kecocokan profesi. Perkembangan
psikologis yang hendak dicapai
adalah kemampuan berbagi dan
memberikan manfaat bagi orang lain,
ada juga orang yang mapan secara
materi. Responden dengan rerata usia
35 tahun telah memasuki tahap
dewasa awal. Jika dilihat dari pola
adaptasi pada narapidana hasil
tersebut sesuai dengan yang
disampaikan oleh Havighu yaitu
menunjukkan hasil yang maladaptif
dan disebabkan ketidakmampuan
untuk memenuhi kebutuhan sesuai
dengan tugas perkembangan.
Faktor yang mempengaruhi pola
adaptasi seseorang yang kedua
adalah jenis kelamin. Responden
dalam penelitian ini terbanyak
berjenis kelamin laki-laki, dengan
rincian jenis kelamin laki-laki yaitu
sebanyak 40 (91%) responden,
sedangkan responden dengan jenis
kelamin perempuan sebanyak 4 (9%)
responden.
Wanita selalu merasa harga dirinya
lebih rendah dari pada pria seperti
perasaan kurang mampu,
kepercayaan diri yang kurang, atau
merasa harus di lindungi (Ancok,
1988). Hal ini mungkin terjadi
karena peran orang tua dan harapan-
harapan masyarakat yang berbeda-
beda baik pada pria maupun wanita.
Pendapat tersebut sama dengan
penelitian dari Coopersmith (1967)
yang membuktikan bahwa harga diri
wanita lebih rendah dari pada harga
diri pria. Hal ini terbukti di lapangan,
Narapidana laki-laki lebih bisa
menerima keadaan dari pada wanita.
Jika dilihat dari bentuk pola adaptasi
bahwa jenis kelamin juga sangat
mempengaruhi kebutuhan harga diri
dan rerata responden adalah laki-laki
yang mempunyai harga diri yang
lebih tinggi dari pada perempuan,
dapat dilihat bahwa narapidana yang
harga dirinya tidak terpenuhi cukup
tinggi yang disebabkan oleh faktor
yang lain.
Faktor ketiga yang mempengaruhi
pola adaptasi adalah pendidikan.
Hasil penelitian ini dapat diketahui
dari 44 responden yang didapatkan
presentase responden tertinggi
terdapat pada responden dengan
pendidikan terakhir SMA yaitu 18
(40,9%) responden.
Menurut Friedman (2004)
pendidikan berarti bimbingan yang
diberikan oleh seseorang terhadap
perkembangan orang lain menuju ke
arah suatu cita-cita tertentu. Makin
tinggi tingkat pendidikan seseorang
maka makin mudah dalam
memperoleh pekerjaan, sehingga
semakin banyak pula penghasilan
yang diperoleh. Sebaliknya
pendidikan yang kurang akan
menghambat perkembangan sikap
seseorang terhadap nilai-nilai yang
baru dikenal, pada hal ini pendidikan
tertinggi adalah SMA yang
mempunyai pola pikir pendidikan
yang lebih tinggi dan mempunyai
pemahaman yang lebih tinggi di
kalangan masyarakat luas sehingga
tidak sedikit yang mempunyai pola
fikir tentang nama baik seorang
narapidana dimasyarakat sehingga
tidak menutup kemungkinan mereka
mempunyai harga diri yang rendah
dari pada tamatan dibawahnya.
Pekerjaan merupakan faktor keempat
yang mempengaruhi pola adaptasi
seseorang. Dari 44 responden,
pekerjaan dengan presentase
tertinggi adalah petani yaitu 12
(27%) responden.
Menurut friedman (2004), pekerjaan
adalah simbol status seseorang
dimasyarakat. Pekerjaan jembatan
untuk memperoleh uang dalam
rangka memenuhi kebutuhan hidup
dan untuk mendapatkan tempat
pelayanan kesehatan yang
diinginkan. Pekerjaan yang sehari-
harinya berkecimpung pada
masyarakat mempunyai harga diri
yang lebih rendah ketika bertemu
orang lain dengan kasus yang
membelitnya dari pada orang yang
mempunyai pekerjaan di jalani
sendiri yang disebabkan oleh
tercemarnya nama baik di
masyarakat, hai ini yang dapat
mempengaruhi pola adaptasi sulit
dilakukan dengan baik dan yang
menyebabkan harga diri tidak
terpenuhi.
Faktor kelima yang mempengaruhi
pola adaptasi narapidana adalah lama
menjalani hukuman. Hasil penelitian
ini menunjukkan dari 44 responden
didapatkan presentase tertinggi
terdapat pada responden dengan
masa tahanan 3 bulan yaitu 18 (41%)
responden dan rerata baru menjalani
masa hukuman 2,9 bulan.
Menurut Meilina (2013) dampak
psikologi yang dialami narapidana
banyak dialami oleh narapidana pada
awal masa pidana. Hal tersebut
dikarenakan narapidana
membutuhkan waktu untuk
menyesuaikan diri dengan
lingkungan. Jika dilihat data diatas
disebutkan bahwa narapidana rata-
rata baru menjalani masa hukuman
2,9 bulan waktu yang masih
dianggap kurang untuk beradaptasi
sehingga sebagiaan besar narapidana
masih belum bisa beradaptasi dengan
baik atau maladaptif.
Komponen pola adaptasi terdiri dari
segi pola adaptasi fisiologi, adaptasi
konsep diri, adaptasi fungsi peran
dan adaptasi interdependen (Herri
Zan, 2010).
Dari pola adaptasi yang pertama
yaitu segi pola adaptasi fisiologi
didapatkan presentase secara adaptif
yaitu sebanyak 22 (50%) responden
sedangkan pola adaptasi fisiologi
secara maladaptif yaitu sebanyak 22
(50%).
Menurut Teori Calista Roy adaptasi
fisiologi adalah adanya perubahan
fisik yang menimbulkan adaptasi
secara fisiologis untuk
mempertahankan homeostasis, jika
tidak dapat melakukan pola adaptasi
fisiologi dengan baik (maladaptif)
yaitu menunjukkan terjadinya
hipoksia, syok, sakit kepala,
terjadinya diare, konstipasi, gatal,
tertunda penyembuhan luka, demam,
dll. Sedangkan jika bisa melakukan
pola adaptasi dengan baik (adaptif)
yaitu melakukan proses pernapasan
yang seimbang, pola pertukaran gas
yang stabil, transportasi gas yang
memadai, pola nutrisi sesuai
keperluan tubuh yang memadai,
kebutuhan metabolisme, pola
eliminasi yang stabil, melakukan
proses mobilitas yang terintegrasi,
pergerakan yang cukup, pola tidur
yang efektif dan respon
penyembuhan yang efektif.
Hasil yang didapatkan peneliti di
lapangan menunjukkan belum
terpenuhinya pola adaptasi fisiologi
secara keseluruhan yang salah
satunya ditunjukkan dengan
banyaknya narapidana yang
mengeluh sakit kepala sebanyak 27
(61,4%) responden. Keadaan tersebut
yang mengakibatkan pola adaptasi
fisiologi sulit diterapkan secara baik
atau adaptif terhadap narapidana
keseluruhan.
Pola adaptasi yang kedua adalah pola
adaptasi konsep diri. Pada penelitian
ini didapatkan presentase pada pola
adaptasi konsep diri secara adaptif
yaitu sebanyak 21 (47,7%)
responden sedangkan pola adaptasi
konsep diri secara maladaptif yaitu
sebanyak 23 (52,2%).
Adaptasi konsep diri adalah
keyakinan akan perasaan diri sendiri
yang mencakup persepsi, perilaku
dan respon, jika tidak dapat
melakukan pola adaptasi konsep diri
dengan baik (maladaptif) yaitu
menunjukan gangguan gambaran
diri, ketidak efektifan harga diri,
sindrom trauma penenangkapan,
pencemaran nama keluarga,
kegelisahan, ketidak berdayaan, dan
terhapusnya hak kebebasan (Calista
Roy, 2009). Sedangkan jika bisa
melakukan pola adaptasi dengan
baik (adaptif) proses transisi peran
yang efektif, perilaku peran dan
ekspresi terintegrasi, peran primer,
sekunder dan tersier secara
terintegrasi, pola kinerja peran yang
efektif, proses menghadapi
perubahan peran secara efektif dan
peran kinerja akuntabilitas.
Banyaknya narapidana yang
menyatakan gampang cemas 37
(84%) responden menunjukkan
bahwa pola adaptasi konsep diri sulit
untuk bisa beradaptasi secara baik
atau adaptif terhadap narapidana
keseluruhan.
Pola adaptasi yang ketiga meliputi
segi fungsi peran. Dari hasil
penelitian ini didapatkan presentase
pada pola adaptasi fungsi peran
secara adaptif yaitu sebanyak 24
(54,5%) responden sedangkan pola
adaptasi fungsi peran secara
maladaptif yaitu sebanyak 20
(45,5%).
Adaptasi fungsi peran adalah ketidak
seimbangan mempengaruhi fungsi
dan peran yang diemban seseorang,
jika tidak dapat melakukan pola
adaptasi fungsi peran dengan baik
(maladaptif) yaitu ditunjukan dari
tidak efektif peran, transisi peran
berkepanjangan, konflik peran, dan
kegagalan peran (Calista Roy,
2009). Sedangkan jika bisa
melakukan pola adaptasi dengan
baik (adaptif) yaitu proses transisi
peran yang efektif, perilaku peran
dan ekspresi terintegrasi, peran
primer, sekunder dan tersier secara
terintegrasi, pola kinerja peran yang
efektif, proses menghadapi
perubahan peran secara efektif, peran
kinerja akuntabilitas dan integrasi
peran secara efektif.
Data yang didapatkan peneliti di
lapangan belum terpenuhinya pola
adaptasi fungsi peran secara
keseluruhan yang salah satunya
dengan banyaknya narapidana yang
menyatakan tidak mampu memberi
nafkah sebanyak 36 (81,8%)
responden dan yang menyatakan
berhasil sebagai orang tua sebanyak
21 (47,7%) responden, keadaan
tersebut yang membuat pola adaptasi
fungsi peran sulit untuk bisa
beradaptasi secara baik atau adaptif
terhadap narapidana keseluruhan.
Komponen pola adaptasi yang
keempat adalah interdependen. Dari
44 responden penelitian ini
didapatkan presentase pada pola
adaptasi interdependen secara adaptif
yaitu sebanyak 18 (41%) responden
sedangkan pola adaptasi
interdependen secara maladaptif
yaitu sebanyak 26 (59%) responden.
Menurut Teori Calista Roy adaptasi
interdependen adalah kemampuan
seseorang untuk mengintegrasikan
masing-masing komponen menjadi
satu kesatuan yang utuh, yang dapat
dilihat dari tindakan atau perbuatan,
jika tidak dapat melakukan pola
adaptasi interdependen dengan baik
(maladaptif) yaitu menunjukkan
sikap yang tidak efektif pada pola
memberi dan menerima, tidak efektif
pada pola ketergantungan dan
kemandirian, tidak efektif pada
komunikasi, kurangnya keamanan
dalam hubungan, sistem pendukung
untuk kebutuhan kasih sayang dan
hubungan yang tidak efektif,
pemisahan, kecemasan, pengasingan,
kesepian, tidak efektifnya
pengembangan hubungan.
Sedangkan jika bisa melakukan pola
adaptasi dengan baik (adaptif) yaitu
menunjukkan sikap kasih sayang
yang cukup, pada pola memberi dan
menerima cinta, hormat, dan nilai
yang stabil, pola ketergantungan dan
kemandirian yang lebih efektif,
strategi mengatasi pemisahan dan
kesepian yang efektif, kecukupan
belajar perkembangan dan hubungan
melalui komunikasi yang efektif,
pemeliharaan kemampuan untuk
memberikan perawatan dan
perhatian keamanan dalam
berhubungan dengan orang lain
secara memadai dan sistem
pendukung yang baik.
Pada dasarnya yang didapatkan
peneliti pada pola adaptasi
interdependen di lapangan bahwa
ikatan emosional yang terjalin
kepada istri, anak, keluarga, teman,
kelompok dan orang-orang yang
berada didekatnya yang sudah
terjalin sudah lama harus terpisah
dan banyaknya narapidana yang
menyatakan merasa kesepian 22
(50%) responden dan menyatakan
menjadi diperhatikan 30 (68,2%)
responden. Keadaan tersebut yang
membuat pola adaptasi
interdependen sulit untuk bisa
beradaptasi secara baik atau adaptif
terhadap narapidana keseluruhan.
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan di Lembaga
Pemasyarakatan Kelas IIB
Kabupaten Tuban didapatkan bahwa
pola adaptasi secara maladaptif lebih
tinggi dari pada adaptif, pola adaptasi
fisiologi belum seluruhnya
narapidana dapat beradaptasi dengan
baik atau maladaptif yang
disebabkan kapasitas yang melebihi
jumlah narapidana yang masuk
mencapai 160%, ruangan yang kecil
dan pertukaran oksigen yang tidak
memadai ketika malam hari. Pola
adaptasi konsep diri belum
seluruhnya narapidana dapat
beradaptasi dengan baik atau
maladaptif yang disebabkan belum
bisa menerima keadaan dengan ihlas,
adanya bentuk senior dan junior dan
tidak percaya terhadap kemampuan
diri sendiri. Pola adaptasi fungsi
peran belum seluruhnya narapidana
dapat beradaptasi dengan baik atau
maladaptif yang disebabkan merasa
sebagai orang tua yang gagal, tidak
bisa memberi nafkah keluarga dan
merasa menjadi beban keluarga. Pola
adaptasi secara maladaptif yang
tertinggi adaptasi interdependen yang
disebabkan narapidana dilapas harus
terpisah dengan istri, anak, keluarga,
teman, kelompok dan orang-orang
yang berada didekatnya, dengan
status narapidana status yang
dianggap bermasalah dan banyak
orang yang tidak mau menerimanya.
Dari hasil penelitian diketahui dari
44 responden, didapatkan hasil
bahwa pemenuhan kebutuhan harga
diri pada narapidana di lembaga
pemasyarakatan kelas IIB kabupaten
Tuban sebagian besar narapidana
tidak terpenuhi kebutuhan harga
dirinya yaitu 23 (52,3%) responden
dan narapidana yang terpenuhi
kebutuhan harga diri yaitu 21
(47,7%) responden.
Harga diri adalah suatu evaluasi atau
hasil penilaian yang dilakukan oleh
diri sendiri terhadap kemampuan
yang dimiliknya. Penilaian tersebut
dipengaruhi pengalaman yang
diperoleh dari lingkungan sejak
masih kecil. harga diri tumbuh dan
berkembang pada diri seseorang dari
sejumlah penghargaan, penerimaan,
perlakuan yang diperoleh dari
lingkungan dalam hal hubungan
antara seseorang dengan
lingkungannya. Perilaku yang
ditampilkan seseorang baik positif
ataupun negatif, mencerminkan
harga diri yang dimilikinya menurut
Coopersmith (Susanti, 2012).
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan di lembaga
pemasyarakatan kelas IIB kabupaten
Tuban didapatkan bahwa sebagian
besar responden mengatakan harga
diri tidak terpenuhi seperti tidak
percaya diri, perasaan takut
bersosialisasi, putus asa, perasaan
gelisah dan perasaan bersalah. Saat
harga diri seseorang tidak terpenuhi,
maka responden akan mengalami
gangguan pada kepercayaan diri dan
gangguan kepribadian sehingga
untuk melakukan pola adaptasi
secara baik atau adaptif sangat sulit
untuk dijalankan di kehidupan
sehari-hari pada narapidana.
Hasil penelitian di lapangan dapat
diketahui bahwa dari 44 responden
narapidana yang berada di Lembaga
Pemasyarakatan Kelas IIB
Kabupaten Tuban didapatkan bahwa
pada pola adaptasi pada narapidana
maladaptif dengan kebutuhan harga
diri terpenuhi yaitu 6 (24%)
responden lebih rendah dari pada
pola adaptasi maladaptif dengan
pemenuhan kebutuhan harga diri
tidak terpenuhi yaitu 19 (76%)
responden, artinya bahwa
pemenuhan kebutuhan harga diri
akan dapat terpenuhi jika pola
adaptasi bisa secara adaptif.
Berdasarkan analisa dengan
menggunakan program SPSS versi
16.0 for windows dengan
menggunakan uji Chi Square dan
tingkat kemaknaan  = 0,05 p =
0,000 nilai p <  maka disimpulkan
H1 diterima berarti ada hubungan
yang signifikan, dengan tingkat
hubungan kuat antara pola adaptasi
dengan pemenuhan kebutuhan harga
diri pada narapidana di Lembaga
Pemasyarakatan kelas IIB Kabupaten
Tuban dengan kata lain jika pola
adaptasinya maladapti maka
kebutuhan akan harga diri juga tidak Freyy & Carlock (Siahaan, 2008)
terpenuhi, begitu pula sebaliknya.
Pola adaptasi dalam penelitian ini
adalah berbagai unsur yang sudah
Skema 1 Rentang Respon Adaptasi
Respon Adaptif
Aktual diri Konsep diri
Positif
Proses pembentukan harga diri telah
dimulai saat bayi merasakan tepukan
pertama kali yang diterima orang
mengenai kelahirannya. Menurut
Bradshaw (1981), harga diri sudah
terbentuk pada masa kanak-kanak
sehingga seorang anak sangat perlu
mendapatkan rasa penghargaan dari
orang tuanya proses selanjutnya
harga diri di bentuk melalui
perlakuan yang diterima individu
dari orang lingkungannya, seperti
dimanja dan diperhatikan orang tua
menetap dalam proses adaptasi
sehingga dapat menggambarkan
proses adaptasi itu sendiri dalam
kehidupan sehari-hari, baik dalam
interaksi, tingkah laku maupun dari
adat-istiadat atau kebudayaan yang
ada pada individu, pola adaptasi
dinilai dari segi adaptasi fisiologi,
adaptasi konsep diri, adaptasi fungsi
peran dan adaptasi interdependen
(Herri Zan, 2010).
Menurut Lerner dan Spanier (1980),
harga diri adalah tingkat penilaian
yang positif atau negatif yang
dihubungkan dengan konsep diri
seseorang, harga diri merupakan
evaluasi seseorang terhadap dirinya
sendiri secara positif dan juga
sebaliknya dapat menghargai secara
negatif.
mengemukakan ciri-ciri individu
yang memiliki harga diri yang positif
(tinggi) dan harga diri yang negatif
(rendah).
Respon Maladaptif
Harga diri Keracuan depolarisasi
rendah identitas
dan orang lain dengan demikian
harga diri bukan merupakan faktor
yang bersifat bawaan melainkan
faktor yang dapat dipelajari dan
terbentuknya sepanjang pengalaman
individu. Pembentuk harga diri pada
individu dimulai sejak individu
mempunyai pengalaman dan
interaksi sosial yang sebelumnya di
dahului dengan kemampuan
mengadakan persepsi, olok-olok,
hukuman, perintah, dan larangan
yang berlebihan akan membuat anak
merasa tidak dihargai menurut
Mukhlis (2000).
Berdasarkan teori dan hasil
penelitian yang dilakukan di lembaga
pemasyarakatan kelas IIB Kabupaten
Tuban didapatkan bahwa pola
adaptasi secara adaptif dapat
meningkatkan pemenuhan kebutuhan
harga diri, sedangkan pola adaptasi
secara maladaptif dapat tidak
terpenuhinya pemenuhan kebutuhan
haga diri, yang sudah sesuai dengan
teorynya Freyy & Carlock yang
tergambar pada rentang respon
adaptasi. Untuk meningkatkan pola
adaptasi yang baik atau adaptif pada
narapidana dapat menggunakan atau
membentuk kelompok grup suport,
dan diperlukan juga bimbingan,
penyuluhan dan dorongan secara
terus-menurus baik dari petugas
kesehatan, petugas lapas, keluarga
dan warga binaan lapas lainnya
sehingga narapidana bisa beradaptasi
dengan baik atau adaptif, supaya
dalam pemenuhan kebutuhan harga
dirinya dapat terpenuhi demi
terciptanya kehidupan yang lebih
baik pada narapidana dan mencegah
terjadinya depresi dan penyakit
kejiwaan lainnya.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Faktor-faktor yang mempengaruhi
pola adaptasi narapidana adalah
umur, jenis kelamin, pekerjaan,
pendidikan, dan lama menjalani
hukuman. Pola adaptasi dinilai dari
beberapa segi, antara lain pola
adaptasi fisiologi, konsep diri, fungsi
peran dan interdependen. Pada
narapidana empat pola adaptasi
masih sulit untuk bisa beradaptasi
secara baik atau adaptif secara
keseluruhan. Ditemukan hubungan
yang signifikan antara pola adaptasi
dengan pemenuhan kebutuhan harga
diri pada narapidana di Lembaga
Pemasyarakatan Kelas IIB Kabupaten
Tuban.
Saran
Penulis menyarankan agar petugas
lapas harus lebih mampu melihat
kondisi warga binaannya atau
narapidana terutama pada narapidana
yang baru masuk pada lingkungan
yang baru, lapas juga harus mampu
mengatasi dampak psikologis yang
dialami dengan memberikan
kelompok terapi psikis, salah satunya
yang dapat dilakukan adalah dengan
peer group support yaitu untuk
mengendalikan dan mendapatkan
bentuk pola adaptasi yang lebih baik,
lapas juga harus mendukung
pembinaan kreatifitas narapidananya
serta dapat menghindari adanya
bentuk-bentuk diskriminatif
narapidana yaitu pada narapidana
konfensional, narapidana merah
putih dan narapidana dengan
kedudukan tinggi, semuanya harus
mempunyai hak dan tanggung jawab
yang sama tanpa adanya perlakuan
yang berbeda.
KEPUSTAKAAN
Meilina, C.R. (2013). Dampak Psikologi Bagi Narapidan Wanita Yang
Melakukan Tindak Pidana Pembunuhan Dan Upaya Penangulangannya.
Tesis.lib.ui.ac.id/file?file=digital/20280293...pdf
Notoatmodjo. (2007). Metodologi penelitian ilmu keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Susanti. (2012). Hubungan Harga Diri dan Psychological well-being pada wanita
lajang ditinjau dari bidang pekerjaan. Jurnal Ilmiah Mahasiswa
Universitas Surabaya Vol.1 No.1 Hal.1-8.