STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

STANDAR 3.1
PENYELENGGARAAN PELAYANAN KLINIS

KRITERIA 3.1.1
PENERIMAAN PASIEN DILAKSANAKAN DENGAN EFEKTIF DAN EFISIEN

ELEMEN PENILAIAN
1.TERSEDIA KEBIJAKAN DAN PROSEDUR YANG MENGATUR IDENTIFIKASI
DAN PEMENUHAN KEBUTUHAN PASIEN
2.PENDAFTARAN DILAKUKAN SESUAI DENGAN KEBIJAKAN, PEDOMAN,
PROTOKOL KESEHATAN, DAN PROSEDUR
3.MENYEDIKAN INFORMASI YANG JELAS, MUDAH DIPAHAMI, DAN MUDAH
DI AKSES
4.PERSETUJUAN UMUM DIMINTA SAAT PERTAMA KALI PASIEN MASUK
 STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

STANDAR 3.2
PENGKAJIAN, RENCANA ASUHAN, DAN PEMBERIAN ASUHAN

KRITERIA 3.2.1
PENAPISAN (SKRINING) DAN PROSES KAJIAN AWAL DILAKUKAN SECARA
PARIPURNA

ELEMEN PENILAIAN
1.SKRINING DAN PENGKAJIAN AWAL SECARA PARIPURNA SESUAI DENGAN
PANDUAN PRAKTIK KLINIS, TERMASUK DENGAN PENANGANAN NYERI
DACATAT DALAM REKAM MEDIS
2.PELIMPAHAN WEWENANG TERTULIS KEPADA PERAWAT DAN/ATAU BIDAN
YANG TELAH MENGIKUTI PELATIHAN JIKA TIDAK TERSEDIA TENAGA
MEDIS
3.RENCANA ASUHAN DIBUAT BERDASARKAN HASIL PENGKAJIAN AWAL,
DILAKSANAKAN DAN DIPANTAU, SERTA DIREVISI BERDASARKAN HASIL
KAJIAN LANJUT
4.ASUHAN PASIEN TERMASUK JIKA DIPERLUKAN ASUHAN SECARA
KOLABORATIF SESUAI DENGAN RENCANA ASUHAN DAN PANDUAN KLINIS
DAN/ATAU PROSEDUR ASUHAN KLINIS
5.PENYULUHAN/ PENDIDIKAN KESEHATAN DAN EVALUASI SERTA TINDAK
LANJUT BAGI PASIEN DAN KELUARGA
6.PASIEN ATAU KELUARGA PASIEN MEMEROLEH INFORMASI MENGENAI
TINDAKAN MEDIS/ PENGOBATAN TERTENTU YANG BERESIKO
(INFORMED CHOISE), SEBELUM MEMBERIKAN PERSETUJUAN ATAU
PENOLAKAN TINDAKAN (INFORMED CONSENT
 STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

STANDAR 3.3
PELAYANAN GAWAT DARURAT

KRITERIA 3.3.1
PROSEDUR PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT

ELEMEN PENILAIAN
1.PASIEN DIPRIORITASKAN ATAS DASAR KEGAWATDARURATAN SEBAGAI
TAHAP TRIASE
2.PASIEN GAWAT DARURAT YANG PERLU DIRUJUK KE FKTL DIPERIKSA DAN
DI STABILISASI TERLEBIH DAHULU SESUAI DENGAN KEMAMPUAN
PUSKESMAS
 STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

STANDAR 3.4
PELAYANAN ANASTESI LOKAL DAN TINDAKAN

KRITERIA 3.4.1
PELAYANAN ANASTESI LOKAL DI PUSKESMAS DILAKSANAKAN SESUAI DENGAN
STANDAR DAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN

ELEMEN PENILAIAN
1.PELAYANAN ANASTESI LOKAL DILAKUKAN OLEH TENAGA KESEHATAN
KOMPETEN
2.JENIS, DOSIS, DAN TEKNIK ANASTESI LOKAL DAN PEMANTAUAN STATUS
FISIOLOGI PASIEN DICATAT DALAM REKAM MEDIS
 STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

STANDAR 3.5
PELAYANAN GIZI

KRITERIA 3.5.1
PELAYANAN GIZI DILAKUKAN SESUAI DENGA STATUS GIZI PASIEN DAN
KONSISTEN DENGAN ASUHAN KLINIS YANG TERSEDIA

ELEMEN PENILAIAN
1.RENCANA ASUHAN GIZI DISUSUN BERDASARKAN KAJIAN KEBUTUHAN
GIZI
2.MAKANAN DISIAPKAN DAN DISIMPAN DENGAN CARA YANG BAKU
3.DISTRIBUSI DAN PEMBERIAN MAKANAN DILAKUKAN SESUAI DENGAN
JADWAL DAN PEMESANAN
4.PASIEN DAN/ATAU KELUARGA PASIEN DIBERI EDUKASI
5.PROSES KOLABORATIF DIGUNAKAN DAN DIRENCANAKAN, MEMBERIKAN,
DAN MEMANTAU PELAYANAN GIZI
6.RESPONS PASIEN PELAYANAN GIZI DIPANTAU DAN DICATAT DALAM
REKAM MEDIS
 STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

STANDAR 3.6
PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT PASIEN

KRITERIA 3.5.1
PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT PASIEN BERTUJUAN UNTUK
KELANGSUNGAN LAYANAN DIPANDU OLEH PROSEDUR BAKU

ELEMEN PENILAIAN
1.PEMBERI ASUHAN MELAKSANAKAN PEMULANGAN, RUJUKAN, DAN
ASUHAN TINDAK LANJUT SESUAI DENGAN RENCANA YANG DISUSUN
2.RESUME MEDIS DIBERIKAN KEPADA PASIEN DAN PIHAK YANG
BERKEPENTINGAN
 STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

STANDAR 3.7
PELAYANAN RUJUKAN

KRITERIA 3.7.1
PELAYANAN RUJUKAN DILAKUKAN SESUAI DENGAN KETENTUAN KEBIJAKAN
DAN PROSEDUR

ELEMEN PENILAIAN
1.PASIEN/KELUARGA PASIEN MEMEROLEH INFORMASI RUJUKAN DAN
MEMEBERI PERSETUJUAN
2.DILAKUKAN KOMUNIKASI DENGAN FASILITAS KESEHATAN YANG
MENJADI TUJUAN RUJUKAN DAN DILAKUKAN TINDAKAN STABILISASI
SEBELUM DIRUJUK
3.DILAKUKAN SERAH TERIMA PASIEN YANG DISERTAI DENGAN INFORMASI
YANG LENGKAP

KRITERIA 3.7.2
DILAKUKAN TINDAK LANJUT TERHADAP RUJUKAN BALIK FKRTL

ELEMEN PENILAIAN
1.PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN MELAKUKAN KAJIAN ULANG KONDISI
MEDIS SEBEBLUM MENINDAKLANJUTI UMPAN BALIK DARI FKRTL
2.PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN MELAKUKAN TINDAK LANJUT
TERHADAP REKOMENDASI UMPAN BALIK RUJUKAN
3.PEMANTAUAN DALAM PROSES RUJUKAN BALIK DICATAT DALAM
FORMULIR PEMANTAUAN
 STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

STANDAR 3.8
PELAYANAN REKAM MEDIS

KRITERIA 3.8.1
TATA KELOLA PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS DILAKUKAN SESUAI
DENGAN KETENTUAN

ELEMEN PENILAIAN
1.PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS DILAKUKAN SECARA BERURUTAN
a.REGISTRASI PASIEN
b.PENDISTRIBUSIAN REKAM MEDIS
c.ISI REKAM MEDIS DAN PENGISIAN INFORMASI KLINIS
d.PENGOLAHAN DATA DAN PENGKODEAN
e.KLAIM PEMBIAYAAN
f.PENYIMPANAN REKAM MEDIS
g.PENJAMINAN MUTU
h.PELEPASAN INFORMASI KESEHATAN
i.PEMUSNAHAN REKAM MEDIS
j.RIWAYAT ALERGI OBAT
2.REKAM MEDIS DIISI SECARA LENGKAP DENGAN TULISAN YANG TERBACA,
DIBUBUHI NAMA PETUGAS, WAKTU PEMERIKSAAN DAN PARAF PETUGAS
PEMBERI LAYANAN
 STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

STANDAR 3.9
PENYELENGGARAAN PELAYANAN LABORATORIUM

KRITERIA 3.9.1
PELAYANAN LABORATORIUM DIKELOLA SESUAI DENGAN KEBIJAKAN DAN
PROSEDUR YANG DITETAPKAN

ELEMEN PENILAIAN
1.KEPALA PUSKESMAS MENETAPKAN NILAI NORMAL, RENTAN NILAI
RUJUKAN UNTUK SETIAP JENIS PEMERIKSAAN
2.REAGENSIA ESENSIAL DAN BAHAN LAIN TERSEDIA SESUAI DENGAN JENIS
PELAYANAN YANG DITETAPKAN
3.PELAYANAN LABORATORIUM DILAKSANAKAN SESUAI DENGAN KEBIJAKAN
DAN PROSEDUR YANG DITETAPKAN
a.JENIS PELAYANAN LABORATORIUM DISESUAIKAN DENGAN
KEBUTUHAN MASYARAKAT DAN KEMAMPUAN PUSKESMAS
b.WAKTU PENYERAHAN HASIL PEMERIKSAAN
c.PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG BERESIKO TINGGI
d.PERMINTAAN PEMERIKSAAN, PENERIMAAN SPESIMEN, PENGAMBILAN,
DAN PENYIMPANAN SPESIMEN
e.PELAYANAN PEMERIKSAAN DILUAR JAM KERJA PADA PUSKESMAS
RAWAT INAP
f.PEMERIKSAAN LABORATORIUM
g.KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA DALAM PELAYANAN
LABORATORIUM
h.PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI
i.PENGELOLAAN REAGEN
4.PEMANTAPAN MUTU INTERNAL DAN PEMANTAPAN MUTU
5.EVALUASI DAN TINDAK LANJUT DILAKUKAN TERHADAP WAKTU
PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
 STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS

STANDAR 3.10
PENYELENGGARAAN PELAYANAN KEFARMASIAN

KRITERIA 3.10.1
PELAYANAN KEFARMASIAN DIKELOLA SESUAI DENGAN KEBIJAKAN DAN
PROSEDUR YANG DITETAPKAN

ELEMEN PENILAIAN
1.TERSEDIA DAFTAR FORMULARIUM OBAT PUSKESMAS
2.PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI
3.DILAKUKAN REKONSILIASI OBAT DAN PELAYANAN KEFERMASIAN KLINIK
4.DILAKUKAN KAJIAN RESEP DAN PEMBERIAN OBAT DENGAN BENAR
5.DILAKUKAN EDUKASI KEPADA SETIAP PASIEN TENTANG INDIKASI DAN
CARA PENGGUNAAN OBAT
6.OBAT GAWAT DARURAT TERSEDIA PADA UNIT YANG DIPERLUKAN DAN
DAPAT DIAKSES, DIPANTAU DAN DI GANTI TEPAT WAKTU SETELAH
DIGUNAKAN
7.DILAKUKAN EVALUASI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP KETERSEDIAAN
OBAT DAN KESESUAIAN PERESEPAN DENGAN FORMULARIUM