AP. 5.9 AP. 5.9.

1
BJ Y
1. VALIDASI TES MELIPUTI 1. ADA BUKTI PELAKSANAAN
PRESISI, AKURASI DAN PME .
RENTANG NILAI 2. ADA BUKTI TINDAK
2. DILAKUKAN SURVEILAN LANJUT DARI HASIL PME
HASIL PEMERIKSAAN OLEHN
STAF YANG KOMPETEN
3. REAGENSIA DI TES
4. DOKUMENTASI HASIL DAN
TINDAKAN KOREKSI

ELEMEN PENILAIAN

1. PROGRAM MUTU YANG

MELIPUTI 1-4
2. BUKTI PELAKSANAAN
VALIDASI METODA TES
3. BUKTI PELAKSANAAN
SURVAILEN DAN
PENCATATAN HASIL
PEMERIKSAAN
4. BUKTI PELAKSANAAN TES
REAGEN
5. BUKTI PELAKSANAAN
TINDAKAN KOREKSI
CEPAT DAN DOKUMENTASI
MASALAH YANG TIMBUL

AP. 5.10

MAKSUD DAN TUJUAN

1. COPI SURAT IJIN DARI PIHAK

YANG BERWENANG YANG
MENERBITKAN IJIN
2. COPY SERTIFIKAT AKREDITASI
3. BUKTI DOKUMEN BAHWA LAB
RUJUKAN IKUT SERTA
KENDALI MUTU

ELEMEN PENILAIAN

1. BUKTI IJIN DAN ATAU

SERTIFIKASII LAB RUJUKAN
2. PELAKSANAAN PME LAB
RUJUKAN
3. STAF YANG BERTANGGUNG
JAWAB ATAS HASIL
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM YANG
DIBERIKAN
4. LAP[ORAN PME LAB RUJUKAN
DISERAHKAN KEPADA
PIMPINAN RUMAH SAKIT
UNTUK EVALUASI KONTRAK
KLINIS TAHUNAN
AP.5 AP.5
MAKSUD DAN TUJUAN ELEMEN PENILAIAN
1. RS MEMPUNYAI LAB PATOLOGI 1. ADA REGULASI
KLINIK, PA, DAN LAB LAINNYA. PENGORGANISASIAN DAN
2. ADANYA LAB UTAMA DAN PENGATURAN PELAYANAN
PELAYANAN LAB LAINNYA (PA, LABORATORIUM
MIKROBIOLOGI (TERMASUK TES 2. ADA PELAKSANAAN PELAYANAN
RUANG RAWAT) LABORATORIUM 24 JAM
3. PELAYANAN LAB 24 JAM. RS 3. ADA DAFTAR SPECIALIS DALAM
MENUNJUK DAN MENGHUBUNGI BIDANG DIAGNOSTIK KHUSUS
PARA SPESIALIS BIDANG YANG DAPAT DIHUBUNGI JIKA
DIAGNOSTIK KHUSUS SEPERTI DIBUTUHKAN
PARASITOLOOGI,VIROLOGI, 4. *ADA BUKTI PEMILIHAN LAB
ATAU TOKSIKOLOGI BILA PERLU. LUAR UNTUK KERJASAMA
4. RUMAH SAKIT MEMILIH SUMBER BERDASARKAN SERTIFIKAT MUTU
DARI LUAR BERDASARKAN DAN PERJANJIAN KERJASAMA
REKOMENDASI PIMPINAN *PERJANJIAN KERJASAMA SESUAI
LABORATORIUM DI RUMAH TKRS 6
SAKIT. 5. BUKTI FORM RUJUKAN MELALUI
LAB RS

AP.5.1 AP.5.1
MAKSUD DAN TUJUAN
1. PELAYANAN LAB DI PIMPIN OLEH SEORANG ELEMEN PENILAIAN
ATAU LEBIH YANG KOMPETEN DAN 1. RS MENETAPKAN SEORANG ATAU
MEMENUHI PERSYARATAN PERUNDANG- LEBIH TENAGA PROFESIONAL
UNDANGAN
2. BERTANGGUNG JAWAB MENGELOLA UNTUK MEMIMPIN PELAYANAN
FASILITAS DAN PELAYANAN LAB. LAB : URAIAN TUGAS,TANGGUNG
3. BERTANGGUNG JAWAB MELAKSANAKAN
REGULASI RS SECARA KONSISTEN :PELATIHAN,
JAWAB DAN WEWENANG
MANAJEMEN LOGISTIK, DLL 2. BUKTI PELAKSANAAN
4. SUPERVISI SEHARI-HARI DI DIJALANKAN OLEH PENYUSUNAN DAN EVALUASI
PIMPINAN UNIT
5. SPESIALISASIATAU SUB SPESIALISASI PELAY. REGULASI
LAB. HARUS BERADA DIBAWAH 3. BUKTI PELAKSANAAN PELAYANAN
PENGAWASAN SEORANG PROFESIONAL LAB
SESUAI BIDANGNYA
6. TANGGUNG JAWAB PENANGGUNG 4. BUKTI PENGAWASAN
JAWAB/KOORDINATOR PELAYANAN LAB ; ADMINISTRASI
- MENYUSUN DAN EVALUASI REGULASI
- TERLAKSANANYA PELAYANAN LAB
5. BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM
SESUAI REGULASI KENDALI MUTU
- PENGAWASAN PELAKSANAAN 6. BUKTI PELAKSANAAN
ADMINISTRASI
- MELAKSANAKAN PROGRAM KENDALI MONITORING DAN EVALUASI
MUTU
- MONITORING DAN EVALUASI SEMUA
JENIS PELAYANAN
 AP.5.2
ELEMEN PENILAIAN
AP.5.2 1. RS MELAKUKAN ANALISIS POLA
MAKSUD DAN TUJUAN
KETENAGAAN STAF LAB YANG
1. SYARAT PENDIDIKAN, PELATIHAN
KUALIFIKASI, DAN PENGALAMAN ADEKUAT UNTUK MEMENUHI
DITETAPKAN DITETAP[KAN RS BAGI KEBUTUHAN PASIEN
MEREKAYANG MEMILIKI KOMPETENSI 2. STAF LAB YANG MEMBUAT
DAN KEWENANGAN DIBERI IJIN INTERPRETASI , MEMENUHI
2. PENGAWASAN TERHADAP STAF
MENGERJAKAN PEMERIKSAAN DI ATUR PERSYARATAN KREDENSIAL
OLEH RS 3. STAF LAB DAN STAF LAIN YANG
3. STAF PETUGAS DAN PELAKSANA DIBERI MELAKSANAKAN TES TERMASUK
ORIENTASI TUGAS MEREKA YANG MENGERJAKAN TEST
4. STAF PELAKSANA DIBERI TUGAS SESUAI
RUANG RAWAT
LATAR BELAKANG DAN PENDIDIKANNYA
5. UNIT KERJA LAB MENYUSUN DAN PASIEN,MEMENHI PERSYARATAN
MELAKSANAKAN PROGRAM PELATIHAN KREDENSIAL
(PROGRAM STAF)YANG 4. ADA SUPERVISI PELAYANAN LAB
MEMUNGKINKAN STAF MAMPU DI RUMAH SAKIT
MELAKSANAKAN TUGAS PEKERJAAN
DENGAN CEPAT (CITO)DAN JUGA
DENGAN TUJUAN UNTUK MEMASTIKAN
SELALU TERSEDIA CUKUP TENAGA
MEMBERIKAN PELAYANAN 24 JAM

AP.5.3 AP.5.3.1
1. RS MENETAPKAN PROGRAM TERKAIT 1. BUKTI PELAKSANAAN MANRES FASILITAS
RISIKO DAN BAHAYA LABORATORIUM DAN INFEKSI
2. PROGRAM MENANGANI DAN 2. BUKTI PELAPORAN DAN PENANGANAN
KEBIASAAAN DAN PRAKTEK KERJA STAF YANG TERPAPAR DLI LAB.( DI
SECARA AMAN CATAT SESUAI REGULASI PPI RS)
3. TINDAKAN PENCEGAHAN SERTA 3. BUKTI LAB MENJALANKAN KETENTUAN
DIKORDINASIKAN DNGAN PROGRAM A-G
MANAJEMEN RISIKO FASILITAS DAN A. PENGENDALIAN PAPARAN AEROSOL
PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI B. JAS LAB
4. PROGRAM MANAJEMEN RISIKO C. LEMARI BIO SAFETY
MELIPUTI : D. SPO PEMBUANGANBAHAN
- IDENTIFIKASI RISIKO INFEKSIUS,LUKA TUSUK,TERPAPAR
- ANALISIS RISIKO BAHAN INFEKSIUS (SIAPA YANG
- UPAYA PENGELOLAAN RISIKO DIHUB,DAN LDP )
- KEGIATAN SEJALAN DENGAN E. SPOPENGUMPULAN
MANAJEMEN RISIKO FASILITAS DAN TRASNPOR,PENANGANAN
PPI SPECIMEN,LARANGAN MAKAN DAN
- TERSEDIANYA PERALATAN MINUMPEMAKAIAN KOSMETIK,
KEAMANAN: EYE WASH, SPILKIT F. PELATIHAN TINDAKAN,CARA
- ORIENTASI BAGI STAF PROSEDUR PENULARAN,DAN PENCEGAHAN
KEAMANAN DAN PELAKSANAANYA PENYAKIT
G. SPOMENCEGAHTERPAPAR PEY.
INFEKSI
4. BUKTI TINDAKAN KOREKSI DICATAT,
DIEVALUASI DAN DILAPORKAN KE K3RS.
5. IDENTIFIKASI RISIKO
AP.5.3.2
4. SPO PELAPORAN NILAI
KRITIS (OLEH SIAPA
KEPADA SIAPA ) AP.5.4
5. HASIL LAB KRITIS DICATAT 1. REGULASI KERANGKA
DI REKAM MEDIS WAKTU PENYELESAIAN
6. TINDAK LANJUT PEMERIKSAAN LAB.
PELAPORAN NILAI KRITIS 2. BUKTI PENCATATAN DAN
7. ADA BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI WAKTU
EVALUASI DAN TINDAK PENYELESAIAN LAB
LANJUT TERHADAP 3. BUKTI PENCATATAN DAN
SELURUH PROSES EVALUASI WAKTU
PENYELESAIAN CITO
PELAYANAN LAB CITO PEDOMAN

1. DAFTAR DINAS 1. PEDOMAN PELAYANAN

2. JADWAL LAB
3. SOP PEMERIKSAAN PASIEN 2. PEDOMAN
LAB PENGORGANISASIAN LAB
4. FPPL DAH HASIL
PEMERIKSAAN
5. BUKU/FORMULIR
PEMERIKSAAN HASIL
6. BUKU/FORMULIR
PENERIMAAN BAHAN
SPECIMEN
7. BUKU/FORMULIR OPERAN
DINAS LAB CITO

DAFTAR SPESIALIS LAB RUJUKAN

1. DAFTAR SPESIALIST 8. DAFTAR DINAS

2. . SPO DAFTAR SPESIALIS
9. JADWAL
10. SOP PEMERIKSAAN PASIEN
LAB
11. FPPL DAH HASIL
PEMERIKSAAN
12. BUKU/FORMULIR
PEMERIKSAAN HASIL
13. BUKU/FORMULIR
PENERIMAAN BAHAN
SPECIMEN
14. BUKU/FORMULIR OPERAN
DINAS LAB CITO
TENAGA PROFESIONAL KEPALA
BUKTI PENYUSUNAN DAN SOP REAGEN
INSTALASI LABORATORIUM
EVALUASI REGULASI
1. PERMINTAAN ALAT &
1. DR. NIZMAH (KA INSTALASI
1. PENGELOLAAN ALAT REAGENSIA
LAB)
2. POLA KETENAGAAN 2. PENERIMAAN ALAT &
A. STR
3. PROGRAM ORIENTASI REAGEN
B. SIP
4. PROGRAM K3 3. PENCATATAN
C. SERTIFIKAT
5. PROGRAM KERJA PENGGUNAAN ALAT &
KOMPETENSI
6. PROGRAM MANAJEMEN REAGENSIA
D. IJAZAH
RESIJKO 4. TATA CARA PENYIMPANAN
2. DR. DILLAR GUNALAR
7. PROGRAM PENINGKATAN & DISTRIBUSI STOK
(PATOLOGI KLINIK)
MUTU & KESELAMATAN REAGEN
A. SURAT PERINTAH
PASIEN 5. PENGADAAN REAGEN
TUGAS
8. PROGRAM KENDALI MUTU ESENSIAL & BAHAN LAIN
B. IJAZAH
6. ALUR DISTRIBUSI ALAT &
C. STR
REAGENSIA
D. SERTIFIKAT PELATIHAN

SOP KECELAKAAN KERJA

SOP KALIBRASI ALAT 1. PENCEGAHAN KECELAKAAN

1. PEMELIHARAAN &
KALIBRASI PERALATAN
2. INSPEKSI & PENGETESAN
ALAT
3. INVENTARISASI ALAT
4. MONITORING & TINDAK
LANJUT ALAT
5. SELEKSI & PENGADAAN
ALAT
6. OPERASIONAL ALAT &
PEDOMAN MENGATASI
MASALAH
AKIBAT FISIK
2. PENCEGAHAN KECELAKAAN SOP KENDALI MUTU
AKIBAT BAHAN KIMIA
1. PELAYANAN
3. PENCEGAHAN KECELAKAAN
LABORATORIUM KLINIK
AKIBAT BAHAN BIOLOGI
2. AUDIT INTERNAL
4. PENANGANAN KECELAKAAN
AKIBAT FISIK 3. TIM PENANGGUNG JAWAB
5. PENANGANAN KECELAKAAN 4. PROGRAM PEMANTAPAN
AKIBAT BAHAN KIMIA MUTU EKSTERNAL
6. PENANGANAN KECELAKAAN 5. PEMANTAPAN MUTU
AKIBAT BAHAN BIOLOGI INTERNAL
7. PENCEGAHAN BAHAYA
KEBAKARAN
8. PENANGANAN BAHAYA
KEBAKARAN
SOP PEMAKAIAN ALAT
1. PEMAKAIAN MIKROSKOP
2. PEMAKAIAN MIKROPIPET
3. PEMAKAIAN DISPENSER PIPET
4. PEMAKAIAN BILIK HITUNG
5. PEMAKAIAN SENTRIFUS
6. PEMAKAIAN PHOTOMETER 5010
7. PEMAKAIAN ANALYZER BS 300
8. PEMAKAIAN MINIVIDAS
9. PEMAKAIAN BC 3000
10. PEMAKAIAN i-STAT (ANALISA GAS
DARAH)
11. PEMAKAIAN EASYLITE PLUS
12. PEMAKAIAN ACCU CHEK
13. PEMAKAIAN REFLOTON
14. PEMAKAIAN PIMA
15. PEMAKAIAN AVL 9180
16. PEMAKAIAN SMART LYTE
17. PEMAKAIAN PRINTER BARCODE
18. PEMERIKSAAN HEMATOLOGY
ANALYZER NIHON KOHDEN MEK 8222
19. PEMERIKSAAN WAKTU
PROTHOMBINE
20. PEMERIKSAAN WAKTU AKTIVASI
PARTIAL TRHOMBOPLASTINE (APTT)
21. PEMERIKSAAN MTB/RIF DENGAN
ALAT GENEXPERT
22. RAPAT INTERN LABORATORIUM
23. PELAKSANAAN PEMELIHARAAN &
PENGEMBANGAN PROSEDUR
SOP PENERIMAAN SPESIMEN
1. PENERIMAAN SPESIMEN
2. PENAMPUNGAN &
PENGOLAHAN SPESIMEN
3. PENYIMPANAN SPESIMEN
4. PELAKSANAAN VERIFIKASI &
VALIDASI HASIL PEMERIKSAAN
5. PELAPORAN HASIL
PEMERIKSAAN
6. TIDAK ADANYA KESALAHAN
MENYAMPAIKAN HASIL
PEMERIKSAAN
7. TIDAK ADANYA KESALAHAN
PENGAMBILAN SAMPEL
8. TIDAK ADANYA KESALAHAN
PASIEN
9. TIDAK ADANYA KERUSAKAN
SAMPEL
10. TINDAKAN KOREKSI CEPAT
11. PELAPORAN NILAI KRITIS
12. RUJUKAN DARI LUAR RUMAH
SAKIT
13. PEMERIKSAAN KE
LABORATORIUM RUJUKAN
SOP PENGAMBILAN SPESIMEN
SOP PEMERIKSAAN SPESIMEN
1. PENGAMBILAN SPESIMEN
1. PERMINTAAN PEMERIKSAAN
DARAH VENA DENGAN
2. IDENTIFIKASI FORMULIR
VACUTAINER
PERMINTAAN PEMERIKSAAN
2. PENGAMBILAN SPESIMEN
3. LABORATORIUM KLINIK
WAKTU PEMERIKSAAN DARAH VENA DENGAN
4. WAKTU PEMERIKSAAN CITO SPUIT
5. PEMERIKSAAN 3. PENGAMBILAN SPESIMEN
LABORATORIUM DARAH KAPILER
6. PEMERIKSAAN PASIEN CITO
4. PENGAMBILAN SPESIMEN
7. WAKTU TUNGGU HASIL URINE
PEMERIKSAAN LAB. CITO
5. PENGAMBILAN SPESIMEN
8. ALUR PEMERIKSAAN
SPUTUM (DAHAK)
LABORATORIUM
6. PENGAMBILAN SPESIMEN
9. ALUR PEMERIKSAAN PASIEN
FAESES
CITO
7. PENGIRIMAN SPESIMEN
8. IDENTIFIKASI SPESIMEN
SOP PPI
1. CARA PENGGUNAAN ALAT
PEMADAM API RINGAN
(APAR)
2. TATA CARA CUCI TANGAN
3. PERALATAN KEAMANAN
SOP PEMERIKSAAN
KERJA
1. PEMERIKSAAN
4. TATA LAKSANA PAJANAN DI
INSTALASI LABORATORIUM HEMATOLOGI
2. PEMERIKSAAN
SOP PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI IMMUNOSEROLOGI
1. PANDUAN PEMERIKSAAN & 3. PEMERIKSAAN KIMIA
PELAPORAN HASIL KLINIK
MIKROBIOLOGI
2. PANDUAN PENGAMBILAN
SPECIMEN UNTUK
PEMERIKSAAN
MIKROBIOLOGI
AP.5.1 BUKTI PELAYANAN LAB SESUAI REGULASI

A. KA INSTALASI LAB 1. LAPORAN PELAYANAN

1. STR BUKTI PENGAWASAN PELAYANAN 8. EVALUASI PELAKSANAAN UJI

ADMINISTRASI PROFISIENSI SKEMA BIDANG
2. SIP HEMATOLOGI, KIMIA KLINIK,
1. SUPERVISI PELAYANAN LAB
3. IJAZAH URINALISIS SIKLUS II
BUKTI PROGRAM KENDALI MUTU 9. EVALUASI PELAKSANAAN UJI
4. KOMPETENSI PROFISIENSI SKEMA BIDANG
1. SENSUS MUTU LAB Th. 2017
B. PROGRAM MIKROBIOLOGI
BUKTI MONITORING & EVALUASI 10. EVALUASI PELAKSANAAN UJI
1. ALAT PROFISIENSI SKEMA BIDANG
1. EVALUASI & TINDAKAN LANJUT
2. POLA KEGIATAN LAB Th. 2017 IMUNOLOGI
11. HASIL EVALUASI UJI PROFISIENSI
KETENAGAAN 2. EVALUASI & TINDAK LANJUT PMKP
LAB Th. 2017 BIDANG KIMIA KLINIK
3. PROGRAM K3 3. EVALUASI KERJASAMA 12. EVALUASI PELAKSANAAN UJI
4. PROGRAM OPERASIONAL (KSO) ALAT LAB PROFISIENSI SKEMA BIDANG
4. MONITORING & EVALUASI HEMATOLOGI, KIMIA KLINIK, &
MANAGEMEN PROGRAM ORIENTASI LAB URINALISIS SIKLUS I
RESIKO 5. EVALUASI PERALATAN LAB 13. HASIL EVALUASI UJI PROFISIENSI
6. EVALUASI PEMANTAPAN MUTU BTA 2017 SIKLUS I
5. PMKP EKSTERNAL 14. HASIL LABORATORIUM SAUDARA
6. KENDALI MUTU 7. LAPORAN KEGIATAN
MONITORING & EVALUASI LAB
C. SOP LUAR/RUJUKAN

AP.5.2 AP.5.2 AP.5.2

9. POLA KETENAGAAN 5. POLA KETENAGAAN 1. POLA KETENAGAAN
LAB KLINIK Th. 2018 LAB KLINIK Th. 2018 LAB KLINIK Th. 2018
C. POLA B. POLA A. POLA
KETENAGAAN & KETENAGAAN & KETENAGAAN &
KUALIFIKASI KUALIFIKASI KUALIFIKASI
PERSONIL PERSONIL PERSONIL
10. KREDENSIAL DOKTER 6. KREDENSIAL DOKTER 2. KREDENSIAL DOKTER
INTERPRETASI INTERPRETASI INTERPRETASI
I. STR E. STR A. STR
J. SIP F. SIP B. SIP
K. IJAZAH G. IJAZAH C. IJAZAH
L. KOMPETENSI H. KOMPETENSI D. KOMPETENSI
11. KREDENSIAL STAF LAB 7. KREDENSIAL STAF LAB 3. KREDENSIAL STAF LAB
E. RESUME STR STAF C. RESUME STR STAF A. RESUME STR STAF
LABORATORIUM LABORATORIUM LABORATORIUM
F. STAF LAB D. STAF LAB B. STAF LAB
MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI
PERSYARATAN PERSYARATAN PERSYARATAN
KREDENSIAL KREDENSIAL KREDENSIAL
12. SUPERVISI PELAYANAN 8. SUPERVISI PELAYANAN 4. SUPERVISI PELAYANAN
LAB LAB LAB
 AP.5.3
1. PROGRAM MANAJEMEN RISIKO
2. BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM
MANAJEMEN RESIKO
3. BUKTI LAPORAN KEPADA
PIMPINAN RUMAH SAKIT
4. PELAKSANAAN ORIENTASI &
PELATIHAN BAGI STAF
LABORATORIUM TENTANG
PROSEDUR KESELAMATAN &
KEAMANAN UNTUK
MENGURANGI RESIKO SERTA
PELATIHAN TENTANG PROSEDUR
BARU YANG MENGGUNAKAN
BAHAN BERBAHAYA
AP.5.3.1
1. BUKTI MENJALANKAN
MANAJEMEN RISIKO FASILITAS &
RISIKO INFEKSI
2. BUKTI PELAPORAN &
PENANGANAN STAF YANG
TERPAPAR
3. BUKTI UNIT LABORATORIUM
MENJALANKAN KETENTUAN
BUTIR a) SAMPAI g)
4. BUKTI DILAKUKAN TINDAKAN
KOREKSI, DICATAT, DIEVALUASI &
DILAPORKAN KEPADA
PENANGGUNG JAWAB/
KOORDINATOR K3
AP.5.3
1. PROGRAM MANAJEMEN RESIKO
A. PROGRAM MANAJEMEN RESIKO
2. BUKTI PELAKSANAAN PROGRAM MANAJEMEN RESIKO (PPI &
PENGENDALIAN INFEKSI)
A. SENSUS REGISTER RESIKO
B. URUTAN RESIKO
C. KAJIAN RESIKO
3. BUKTI LAPORAN KEPADA PIMPINAN RUMAH SAKIT
4. PELAKSANAAN ORIENTASI & PELATIHAN BERKELANJUTAN
A. SOSIALISASI & REFRESING PENTALAKSANAAN HEND HYGNE, BHD,
APAR, & SPILKIT
AP.5.3.1
1. BUKTI MENJALANKAN MANAJEMEN RISIKO FASILITAS & RISIKO INFEKSI
A. SENSUS MUTU LABORATORIUM Th. 2017
B. REGISTER RISIKO INSTALASI LABORATORIUM
2. BUKTI PELAPORAN & PENANGANAN STAF YANG TERPAPAR
A. BUKU/FORMULIR KEGIATAN MANAJEMEN RISIKO DILABORATORIUM
3. BUKTI UNIT LABORATORIUM MENJALANKAN KETENTUAN BUTIR a) SAMPAI g)
A. PENGENDALIAN PAPARAN AEROSOL
B. JAS LABORATORIUM, JUBAH ATAU BAJU DINAS HARUS DIPAKAI UNTUK
PERLINDUNGAN DAN MENCEGAH KONTAMINASI, TERMASUK FASILITAS “EYE
WASHER” & DEKONTAMINASI
C. ALMARI BIO-SAFETY DIPAKAI, JIKA PERLU
D. TERDAPAT REGULASI TENTANG PEMBUANGAN BAHAN INFEKSIUS, LUKA
TUSUK, TERPAPAR DENGAN BAHAN INFEKSIUS. DALAM KETENTUAN JUGA
DIATUR, PROSEDUR DEKONTAMINASI
E.
BUKTI DILAKUKAN TINDAKAN KOREKSI, DICATAT, DIEVALUASI & DILAPORKAN
KEPADA PENANGGUNG JAWAB/ KOORDINATOR K3
AP.5.3.2
1. REGULASI YANG DISUSUN
SECARA KOLABORATIF
AP.5.3.1
TENTANG HASIL LAB YANG
5. BUKTI MENJALANKAN
KRITIS
MANAJEMEN RESIKO FASILITAS &
2. HASIL LAB YANG KRITIS
RESIKO INFEKSI
DICATAT DIDALAM REKAM
6. BUKTI PELAPORAN &
MEDIS PASIEN
PENANGANAN STAF YANG
3. BUKTI TINDAK LANJUT DARI
TERPAPAR
PELAPORAN HASIL LAB
7. BUKTI UNIT LABORATORIUM
YANG KRITIS SECARA
MENJALANKAN KETENTUAN
KOLABORATIF
BUTIR a) SAMPAI g)
4. BUKTI PELAKSANAAN
8. BUKTI DILAKUKAN TINDAKAN
EVALUASI & TINDAK LANJUT
KOREKSI, DICATAT, DIEVALUASI &
TERHADAP SELURUH PROSES
DILAPORKAN KEPADA
AGAR MEMENUHI
PENANGGUNG JAWAB/
KETENTUAN SERTA
KOORDINATOR K3
DIMODIFIKASI SESUAI
KEBUTUHAN