PEMILIHAN DAN PENGUMPULAN INDIKATOR MUTU

RUMAH SAKIT

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

10.05 0 1/2
RS GRAHA
HERMINE
STANDART Tanggal Terbit Ditetapkan
PROSEDUR Direktur RS Graha Hermine
OPERASIONAL 11 Januari 2019

dr.Fajri Israq, MARS

PENGERTIAN Langkah langkah unit dan SMF dalam pemilihan indicator klinis ,
manajemen dan keselamatan pasien

TUJUAN Sebagai acuan unit dan SMF dalam menetapkan indicator mutu untuk
memonitor struktur , proses dan hasil dari rencana peningkatan mutu
pelayanan dan keselamatan

KEBIJAKAN 1. pelayanan rumah sakit memperhatikan mutu pelayanan dan

keselamatan pasien
2. pemilihan dan pengumpulan data indicator mutu rumah sakit
mengacu pada kebijakan pengukuran indicator mutu dan
keselamatan pasien

PROSEDUR 1. untuk memonitoring struktur , proses dan hasil (outcome) dari

rencana peningkatan mutu dan keselamatan pasien ,pimpinan
menetapkan indicator mutu pelayanan klinis, indicator
manajemen dan keselamatan pasien dari unit pelayanan masing
masing minimal satu indicator.pimpinan juga menetapkan
pengukuran 5 indikator yang telah di tetapkan oleh library of
measure
2. pemilihan indicator mengacu pada visi rumah sakit , kebtuhan
pasien dan jenis pelayanan yang berfokus pada proses yang
berdampak resiko tinggi atau cenderung menimbulkan masalah
dan efisiensi
3. indicator klinis di usulkan masing masing kelompok SMF,
indicator manajemen dan keselamatan pasien di usulkan oleh
unit pelayanan dengan menetapkan
a. judul indicator
b. definisi operasional
c. tujuan, dimensi mutu
d. dasar pemikiran /alasan pemilihan indicator
e. numerator, denominator,formula pengukuran
f. metodologi pengumpulan data
g. cakupan datany
 PEMILIHAN DAN PENGUMPULAN INDIKATOR MUTU
RUMAH SAKIT

NO.DOKUMEN NO.REVISI HALAMAN

10.05 0 2/2
RS GRAHA
HERMINE

PROSEDUR a. frekuensi pengumpulan data

b. frekuensi analisis data
c. metodologi analisis data
d. sumber daya
e. penanggung jawab pengumpulan data publikasi data

PENGUKURAN 1. mutu indicator area klinik (IAK) yaitu indicator mutu yang
bersumber dari area pelayanan
2. indicator mutu area manajemen (IAM) yaitu indicator mutu yang
bersumber dari area manajemen
3. indicator mutu sasaran keselamatan pasien yaitu indicator mutu
yang mengukur kepatuhan staf dalam penerapan sasaran
keselamatan pasien dan budaya keselamatan

PENGUMPULAN SETIAP MINGGU

SUMBER PIC UNIT