PEMILIHAN DAN PENGUMPULAN INDIKATOR MUTU

RUMAH SAKIT

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG No. Dokumen No. Revisi Halaman
JalanRumahSakitNomor 1, Cianjur, 43216
Telepon 0263 261026, Faksimile 0263 284277 PMKP/S6/E6/2019 - 1/2
E-mail:rsudkabcianjur@gmail.com

Ditetapkan
Tanggal Direktur RSUD Sayang
STANDAR 26 Maret 2019 Kabupaten Cianjur,
PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. Hj. Ratu Tri Yulia Herawati, M.K.M

PENGERTIAN Langkah-langkah Unit/Instalasi dalam pemilihan indikator
klinis, manajemen dan keselamatan pasien
TUJUAN Sebagai acuan unit dan SMF dalam menetapkan indikator
mutu untuk memonitor struktur, proses dan hasil dari
rencana peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan
pasien.
KEBIJAKAN Keputusan Direktur RSUD Kelas B Kabupaten Cianjur,
Nomor 445/Kep.101/RSUD/2015, Kebijakan Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien di RSUD Kelas B
Kabupaten Cianjur.
1. Untuk memonitor dimensi mutu dari WHO, yaitu
PROSEDUR efisiensi, efektifitas, aksebilitas, keselamatan,
berfokus kepada pasien dan kesinambungan.
Kepala unit/instalasi menetapkan indikator mutu
pelayanan klinis, indikator manajemen dan
keselamatan pasien dari unit pelayanan masing-
masing minimal satu indikator.
2. Pemilihan indikator mengacu pada visi, misi rumah
sakit, efisiensi, kebutuhan pasien, dan jenis
pelayanan yang berfokus pada proses yang
berdampak risiko tinggi atau cenderung
menimbulkan masalah.
3. Indikator klinis, indikator manajemen dan Indikator
sasaran keselamatan pasien diusulkan oleh masing-
masing unit/instalasi dengan menetapkan :
a) Judul indikator
b) Definisi operasional
c) Tujuan dan dimensi mutu
d) Dasar pemikiran/alasan pemilihan indikator
e) Numerator, denominator, dan formula
pengukuran
f) Metodologi pengumpulan data
g) Cakupan data
 PROSEDUR ANALISIS DATA
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SAYANG No. Dokumen No. Revisi Halaman
JalanRumahSakitNomor 1, Cianjur, 43216
Telepon 0263 261026, Faksimile 0263 284277 PMKP/S4/E3/2016 - 2/2
E-mail:rsudkabcianjur@gmail.com

h) Frekuensi npengumpulan data

i) Frekuensi analisis ndata
j) Metodologi analisis data
k) Sumber data
l) Penanggung jawab pengumpul data, dan
m) Publikasi data
4. Usulan indikator kemudian diajukan ke Komite Mutu
dan Keselamatan Pasien selanjutnya dibahas dalam
rapat bersama direktur, bila disetujui direktur, dapat
dilakukan pengukuran indikator, proses pengukuran
diatur dalam profil indikator yang telah ditetapkan
oleh direktur.
5. Bila unit mengusulkan penggantian indikator atau
mengusulkan indikator baru karena mengganggap
indikator lama sudah tidak bermanfaat untuk
menganalisa proses dan hasil, maka penggantian
akan dibahas dalam rapat komite mutu bersama
dengan direktur

UNIT TERKAIT Semua Unit/instalasi di lingkungan RSUD Sayang

Kabupaten Cianjur