PEMILIHAN INDIKATOR UNIT DAN PENETAPAN PRIORITAS

PENGUKURAN MUTU PELAYANAN DI RUMAH SAKIT UMUM

MUTIASARI
No.Dokumen : No.Revisi : Halaman :

SPO/ RSUM/ 00 1/2

Ditetapkan oleh
Tanggal Terbit :
Direktur Rumah Sakit Umum
Mutiasari

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL 28 November 2021 dr. Abdul Robby Azhadi, MARS
NIK. 2102364

Suatu proses yang dilakukan oleh sekelompok orang dengan menggunakan

PENGERTIAN
metode tertentu untuk menentukan urutan prioritas dari yang paling
penting sampai yang kurang penting.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memilih proses dan hasil
TUJUAN
praktik klinis, manajerial dan sasaran keselamatan pasien yang paling
penting diukur dengan mengacu kepada visi, misi rumah sakit dan
kebutuhan pasien dan pelayanan .
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Kasih Ibu Nomor 364 / SK-
KEBIJAKAN
DIR/RSUM/XI/2021 tentang Pemberlakuan Pedoman Pemilihan Indikator
Unit dan Penetapan Prioritas Dalam Evaluasi Kegiatan Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit Umum Mutiasari
1. Identikasi masalah-masalah di pelayanan
PROSEDUR
a. Data Insiden Keselamatan Pasien (Sentinel, KTD, KNC)
b. Komplain pasien
c. Hasil capaian indikator mutu, dll
2. Tetapkan yang ingin diperbaiki areanya / unitnya dan atau fokus ke
pelayanan yang ingin diperbaiki.
3. Lakukan penetapan prioritas masalah melalui metode non skoring atau
skoring.
4. Setelah prioritas ditetapkan maka tetapkan kegiatan PMKP nya yaitu :
a. Penggunaan PPK dan CP standarisasi asuhan klinis
b. Penerapan indikator mutu area klinis, area manajemen
c. Penerapan sasaran keselamatan pasien dan monitoringnya
5. Buat SK Pemilihan Indikator Unit dan Penetapan Prioritas
 1. INSTALASI GAWAT DARURAT
UNIT TERKAIT
2. UNIT FARMASI
3. UNIT KAMAR BERSALIN
4. UNIT KAMAR OPERASI
5. UNIT RADIOLOGI
6. UNIT LABORATORIUM
7. UNIT RAWAT JALAN
8. UNIT RAWAT INAP
9. UNIT REKAM MEDIS
10. UNIT GIZI
11. UNIT LAUNDRY
12. UNIT KEUANGAN
13. UNIT KEBERSIHAN