RSUD AJIBARANG

PEMILIHAN DAN PENETAPAN PRIORITAS PENGUKURAN

MUTU PELAYANAN
No. Dokumen No. Revisi Halaman

445.1/1/SPO/PMKP/2020 1 1/2

STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

PROSEDUR Direktur RSUD Ajibarang
OPERASIONAL

02 Januari 2020 WIDYANA GREHASTUTI

PENGERTIAN Pemilihan fungsi dan prioritas layanan klinis yang akan diperbaiki
adalah suatu kegiatan memilih layanan yang prioritas diperbaiki.
Peilihan ini didasarkan atas identifikasi layanan dengan kriteria
yang ditetapkan bersama dengan melibatkan semua layanan
klinis dan direktur rumah sakit dalam upaya perbaikan mutu
layanan klinis dan menjamin keselamatan pasien
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memilih
prioritas pelayanan
KEBIJAKAN 1. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Ajibarang
Nomor 232 Tahun 2019 tentang Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien pada RSUD Ajibarang
2. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Ajibarang
Nomor 246 Tahun 2019 tentang Pedoman Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien pada RSUD Ajibarang
PROSEDUR 1. Komite PMKP memfasilitasi pemilihan prioritas pengukuran
pelayanan klinis yang akan dievaluasi dengan melakukan
rapat koordinasi yang dihadiri kepala rumah sakit, para
pimpinan rumah sakit (Kepala Bagian, Kepala sub Bagian,
Kepala Unit dan Koordinator Unit ) dan tim PMKP untuk
membahas pemilihan dan penetapan prioritas program PMKP
2. Komite PMKP melakukan koordinasi dan integrasi kegiatan
pengukuran mutu di unit pelayanan dan pelaporannya
bersama dengan para kepala unit pelayanan
3. Komite PMKP melakukan supervisi terhadap progress
pengumpulan data sesuai yang direncanakan dalam bentuk
ceklis 4.
4. Pemilihan dan penetapan prioritas pengukuran mutu
pelayanan
a. Kepala rumah sakit berkoordinasi dengan para kepala
 RSUD AJIBARANG
PEMILIHAN DAN PENETAPAN PRIORITAS PENGUKURAN
MUTU PELAYANAN
No. Dokumen No. Revisi Halaman

445.1/1/SPO/PMKP/2020 1 1/2

bagian dan Kepala Unit dalam memilih dan menetapkan

2/2
prioritas pengukuran pelayanan klinis yang akan
dievaluasi.
b. Dasar pemilihan prioritas adalah berdasarkan :
1) Misi RS
2) Data-data permasalahan yang ada di RS
3) Sistem dan proses yang memperlihatkan variasi
proses penerapan pelayanan dan hasil pelayanan
yang paling banyak
4) Sistem pelayanan klinis yang kompleks yang
memerlukan efisiensi
5) Dampak pada perbaikan sistem
6) Cost
c. Topik pelayanan yang ditingkatkan dapat ditetapkan bila
minimal dari satu jawaban dari dasar pemilihan diatas.
d. Berdasarkan prioritas tersebut ditetapkan pengukuran
mutu dengan menggunakan indikator area klinik, indikator
area manajemen dan indikator sasaran keselamatan
pasien
UNIT TERKAIT Seluruh unit di rumah sakit