RSIA Bunda Noni

PENETAPAN INDIKATOR MUTU

Palembang

NOMOR DOKUMEN NO REVISI HALAMAN

004/TU/III/2019 00 1/2
Jl. Srijaya Negara
Palembang
DITETAPKAN
TANGGAL TERBIT DIREKTUR,
STANDAR
04 Maret 2019
PROSEDUR

OPERASIONAL drg. Donarita

NIK. 0010140784
Indikator mutu adalah parameter yang dapat diukur, yang mewakili
input, proses maupun hasil akhir dari suatu pelayanan dan proses
PENGERTIAN
manajerial yang digunakan untuk mengukur mutu dari pelayanan dan
proses manajerial tersebut.
1. Untuk mengukur mutu dari pelayanan kesehatan dan proses
manajerial di Rumah Sakit Ibu dan Anak Bunda Noni Palembang
TUJUAN
2. Untuk meningkatkan mutu pelayanan (Quality Improvement) di
Rumah Sakit Ibu dan Anak Bunda Noni Palembang
Keputusan direktur Nomor 020/SK-DIR/RSIABN/III/2019 tentang
KEBIJAKAN Kebijakan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
1. Untuk menetapkan indikator, para supervisor, manajer dan
senior manajer melakukan analisa alur-alur pelayanan serta
proses manajerial yang ada di masing- masing unit
2. Setelah itu, para supervisor, manajer dan senior manajer
menetapkan skala prioritas dari pelayanan- pelayanan klinis
maupun proses-proses manajerial mana yang akan dijadikan
indikator dengan menggunakan diagram berikut ;
3. Dalam menentukan prioritas atas kegiatan monitoring
didasarkan pada beberapa proses, diantaranya: duduk bersama
dengan direktur, rekomendasi dari Tim JCI, Keputusan direktur
4. Kemudian indikator – indikator tersebut diajukan ke
departemen mutu untuk secara bersama – sama membuat
rumusan cara pengukuran, frekuensi pengukuran & periode
analisa, rentang nilai yang diharapkan serta mengintegrasikan
proses pengumpulan data indikator tersebut ke dalam aktivitas
PROSEDUR
kerja harian petugas unit terkait
5. Rentang nilai yang diharapkan diperoleh dari :
 Data RSU Hati Mulia
 Data dari Rumah sakit lain jika memungkinkan
 Data dari standar baik nasional maupun internasional yang
sesuai
 Data dari praktek – praktek yang disepakati bersama.
Ruang lingkup 20 Aspek pelayanan yang harus memiliki indikator
mutu,yaitu:
1. Aspek Assesmen Pasien
2. Aspek Pelayanan Laboratorium
3. Aspek Pelayanan Radiologi
4. Aspek Prosedur Bedah
5. Aspek Penggunaan antibiotika dan Pengobatan Lain
RSIA Bunda Noni
PENETAPAN INDIKATOR MUTU
 Palembang

NOMOR DOKUMEN NO REVISI HALAMAN

004/TU/III/2019 00 2/2

Jl. Srijaya Negara

Palembang
PROSEDUR 6. Aspek Pemantauan kesalahan obat dan KNC
7. Aspek Anastesi dan Sedasi
8. Aspek Penggunaan Darah dan Produk Darah
9. Aspek Ketersediaan Isi dan Penggunaan Catatan Tentang Pasien
10. Aspek Pencegahan, Pengendalian, dan Pengawasan Serta
Pelaporan Infeksi
11. Aspek Pengadaan Rutin Alat Medis dan Obat
12. Aspek Pelaporan Kegiatan, seperti diatur oleh undang-undang
dn peraturan
13. Aspek Manajemen Resiko
14. Apek Manajemen penggunaan sumber daya manusia
15. Aspek Harapan dan Kepuasan Pasien danKeluarga Pasien
16. Aspek Harapan dan kepuasan staf
17. Aspek Demografi dan diagnosa klinis pasien
18. Aspek Manajemen Keuangan
19. Aspek pencegahan, pengendalian, pengawasan serta pelaporan
infeksi
20. Aspek Sasaran keselamatan Pasien

UNIT TERKAIT Seluruh Unit di Rumah Sakit Ibu dan Anak Bunda Noni Palembang