AGREGASI DAN ANALISIS DATA

INDIKATOR MUTU

No. Dokumen : Revisi Ke : Halaman :

03.44.032 01 1 dari 1
RSJD SURAKARTA

Tanggal Terbit : Ditetapkan

STANDAR 01 – 06 - 2022 DIREKTUR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. TRI KUNCORO, MMR
NIP. 19650526 199703 1 006
Pengertian : Kegiatan yang dilakukan untuk membandingkan data indikator
mutu dengan standar yang ditetapkan rumah sakit.

Tujuan : Sebagai acuan dalam menganalisis indikator mutu.

Kebijakan : “Data mutu dan keselamatan pasien yang terkumpul dilakukan

agregasi dan analisis menggunakan metode dan teknik statistik
oleh staf yang kompeten, dan dilaporkan kepada Kepala Instalasi
dan/atau Kepala Sub Bagian yang akan melakukan perbaikan.”
berdasarkan Peraturan Direktur Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta Nomor : 188/14294 tanggal 24 maret 2022 tentang
Pelayanan.

Prosedur : 1. Unit kerja melakukan agregasi hasil pengumpulan data

indikator mutu setiap 3 bulan sekali di sistem informasi
manajemen rumah sakit (Transmedik).
2. Hasil rekap dibandingkan dengan pencapaian unit kerja
tersebut dari waktu ke waktu dan/atau dengan rumah sakit
setara dan/atau dengan standar – standar dan/atau praktik –
praktik terbaik atau pedoman praktik.
3. Hasil analisis indikator mutu yang mencapai target
dipertahankan, sedangkan yang belum mencapai target
disiapkan rencana tindak lanjut.
4. Lakukan PDSA (Plan Do Study Action) atau PDCA (Plan Do Check
Action) untuk rencana tindak lanjut yang berupa kegiatan baru.
5. Catat rencana tindak lanjut serta kegiatan PDSA atau PDCA di
sistem informasi manajemen rumah sakit (Transmedik).
6. Laporkan bukti pelaksanaan dan hasil rencana tindak lanjut di
sistem informasi manajemen rumah sakit (Transmedik).

Unit Terkait : Komite Mutu

Referensi : -