MANAJEMEN DATA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

5105014.025.SPO-05.PMKP 00 1/1
Ditetapkan di Semarapura
Direktur ;
STANDAR
TanggalTerbit
PROSEDUR
01 Juli 2022
OPERASIONAL

dr. DN Januardana, MM
Pengertian Manajemen data adalah kegiatan mengumpulkan, mengukur,
menganalisis, dan mengevaluasi data indikator mutu rumah sakit.
Tujuan 1. Pengawasan dan pemantauan kegiatan peningkatan mutu (plan,
do, study, action).
2. Tercapainya pelayanan rumah sakit yang bermutu dan selamat
Kebijakan Sesuai dengan Keputusan Direktur RSU Permata Hati Nomor :
603/RSUPH/PER-05/PMKP/VII/2022 Tentang Pedoman Peningkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien (PMKP) Rumah Sakit Umum Permata Hati.
Prosedur A. Pengumpul, pelaporan, dan analisis data
1. Lakukan survei harian indikator mutu di semua unit kerja
2. Pastikan jumlah sampel sesuai teknik yang telah di tentukan dan
diverifikasi
3. Input data indikator mutu sesuai dengan waktu yang ditentukan
pada sistem elektronik PMKP
4. Bandingkan data secara internal, dengan rumah sakit lain, dengan
standar keilmuan, dan dengqn praktik yang baik bila ada.
5. Analisis dan evaluasi data pada unit kerja masing-masing.
6. Laporkan hasil analisis dan evaluasi data unit kerja ke Tim PMKP
pada tanggal 1 bulan berikutnya
7. Analisis dan evaluasi ulang data harian yang di dapat dari unit kerja
oleh Tim PMKP
8. Sampaikan hasil analisis dan evaluasi kepada Direktur
9. Buat rekomendasi dan tindak lanjut (PDSA) laporan yang telah
didiskusikan dengan unit kerja, Direktur dan pemilik setiap 3 bulan.
10. Sampaikan hasil analisis, evaluasi, dan rencana tindak lanjut oleh
Direktur ke pemilik dan unit kerja untuk feedback
11. Sampaikan data indikator mutu yang dipilih ke masyarakat melalui
papan pengumuman dan website rumah sakit.
B. Validasi data
1. Lakukan validasi data apabila terdapat indikasi dari :
a. Indikator mutu ditetapkan khususnya, indikator klinis yang
dimaksudkan untuk membantu rumah sakit melakukan evaluasi
dan meningkatkan proses atau hasil klinis yang penting
b. Agar diketahui publik, data dimuat di website rumah sakit atau
dengan cara lain
c. Suatu perubahan telah dilakukan terhadap indikator yang ada,
seperti cara pengumpulan data diubah atau proses abstraksi data
atau abstraktor diganti
d. Data yang berasal dari indikator yang ada telah diubah tanpa
penjelasan
 e. Sumber data telah diubah seperti kalau sebagian dari rekam medis
pasien digantikan dengan format elektronik sehingga sumber data
sekarang berupa kertas/elektronik
f. Subjek dari pengumpul data telah diubah seperti perubahan umur
rata-rata pasien, komorbiditas, perubahan protokol riset, penerapan
pedoman raktik yang baru atau teknologi baru dan metodologi baru
pengobatan diperkenalkan/dilaksanakan
2. Tentukan jumlah sampel untuk validasi data mutu. Penggunaan
100% sampel hanya diperlukan apabila jumlah rekor, kasus atau
data lainnya sangat kecil. Dimungkinkan untuk memakai 10% jika
sampel besar
3. Lakukan pengumpulan data oleh orang kedua yang tidak terlibat
dalam pengumpul data orisinil, dengan menggunakan objek data
yang sama dan cara ukur yang sama
4. Bandingkan hasil data pertama (unit kerja) dengan data kedua (Tim
PMKP) untuk menghitung tingkat akurasi. Hasil data kedua harus >
90% dari hasil data pertama untuk dikatakan sebagai data valid
5. Lakukan coreksi apabila unsur datanya yang tidak sama , alasan-
alasannya (misalnya, definisi data yang tidak jelas) harus
dicatatdan tindakan korektif harus didokumentasikan
6. Indentifikasi tindakan korektif dengan mereview kembali teknis
pengukuran yang telah dilaksanakan
Unit Terkait Semua Unit Rumah Sakit