Indikator Mutu
No. Dokumen : 469/SOP/MUTU/PKM-
MB/II/2022
SOP No. Revisi : 00
Tangg
PUSKESMAS
MASBAGIK SITI PITROH, ST
BARU NIP. 19760104 200112 2 004
5. Alat dan -
Bahan
6. Prosedur / 1. Persiapan alat dan bahan :
Langkah- a. Instrumen validasi (excel)
langkah b. Alat pengumpulan data indikator mutu seperti Kuesioner, form observasi,
berkas rekam medis, form dan atau catatan sesuai dengan instrumen
pengumpulan data indikator mutu masing-masing
c. Alat Tulis Kantor
d. Komputer/Laptop
2. Petugas yang melaksanakan :
a. Tim Audit Internal;
b. Petugas penanggung jawab indikator mutu masing-masing: dan
c. PJ Mutu
.3 Langkah-langkah :
a. Tim audit internal menentukan alasan/kondisi yang mempersyaratkan
dilakukannya validasi data yaitu:
1) ada indikator baru yang digunakan;
2) data akan ditampilkan kepada masyarakat melalui media informasi yang
telah ditetapkan oleh Puskesmas;
3) ada perubahan profil indikator, misalnya perubahan alat pengumpulan
data, perubahan numerator atau denominator, perubahan metode
pengumpulan, perubahan sumber data, perubahan subjek pengumpulan
data, dan perubahan definisi operasional dari indikator;
4) ada perubahan data pengukuran yang tidak diketahui sebabnya; dan
5) sumber data berubah, misalnya jika ada bagian dari catatan pasien yang
diubah ke format elektronik sehingga sumber datanya menjadi elektronik
dan kertas; atau subjek pengumpulan data berubah, misalnya perubahan
dalam umur pasien rata-rata, penerapan pedoman praktik baru, atau
pemakaian teknologi dan metodologi perawatan baru
Sehubungan dengan adanya kewajiban untuk mempublikasikan data kepada
masyarakat melalui media informasi puskesmas (kondisi nmr 2) maka validasi
data dilakukan tiap bulan selain karena alasan lain jika ditemukan kondisi di
atas.
b. Petugas penanggung jawab indikator mutu masing-masing mengumpulkan
instrumen pengumpulan data indikator mutu masing-masing yang telah
memuat hasil capaian untuk diserahkan kepada petugas validasi yaitu tim audit
internal sesuai tabel berikut:
Petugas Pengumpul Data
Populasi Sampel
≥640 128 sampel
320-639 20% dari total populasi
64-319 64 sampel
<64 100% populasi
Kesesuaian hasil pengukuran dapat dipercaya atau valid jika mencapai 90%.
e. Tim audit internal mencatat hasil validasi data ke dalam tools/instrumen
2
validasi data (excel)
f. Tim audit internal melakukan tindakan berikut:
1) Jika perhitungan validasi mencapai 90% maka hasil pengukuran dapat
dipercaya atau valid. Maka tim audit internal menyampaikan kepada
petugas pengumpul data untuk tetap mempertahankan cara pengumpulan
data sesuai profil indikator
2) Jika hasilnya <90% dan terdapat perbedaan atau ketidakcocokan, maka
pengumpul data dan validator mencari penyebab perbedaan data dan
melakukan perbaikan. Setelah dilakukan perbaikan, kemudian dilakukan
pengumpulan data ulang menggunakan sampel yang baru dengan
langkah-langkah yang sama sejak awal.
g. Tim Audit internal melaporkan hasil validasi data kepada PJ Mutu;
a. PJ Mutu memeriksa hasil perbaikan data.
Pj Mutu melaporkan hasil validasi data kepada Kepala Puskesmas
7. Bagan Alir
8. Hal-hal yang Validasi data tetap dilakukan tiap bulan karena data akan ditampilkan kepada
perlu masyarakat melalui media informasi yang telah ditetapkan oleh Puskesmas seperti
dipehatikan papan pengumuman di puskesmas dan media sosial puskesmas
9. Unit Terkait • Pelaksana TB
• Pelaksana Kesehatan Ibu dan Anak
• Pembantu Pengurus barang (ASPAK)
• Pelaksana Gizi
• Pelaksana Penyakit Tidak Menular
• Pelaksana Kesehatan Lingkungan
• PJ UKM
• PJ UKP
10. Dokumen 11. Hasil perhitungan indikator Mutu Puskesmas
Terkait Panduan Pengumpulan, validasi dan analisis data Puskesmas Masbagik Baru
12. Rekaman
Histori No Yang Di ubah Isi Perubahan Tanggal Mulai diberlakukan
Perubah - - - -