Formulir Konsultasi Pra Asesmen

FORMULIR KONSULTASI PRA ASSESMEN

Nama Asesi : Tanggal :

Nama Asesosr : Waktu :

Jenjang Karir : Tempat :

Asesor menjelaskan, mendiskusikan dan mengklarifikasi rencana assesmen yang meliputi

tujuan assesmen, bukti-bukti yang akan dikumpulkan, metode, perangkat yang terkait dengan
pelaksanaan assemen.

Bukti Pendukung Kesesuaian Bukti Perlu Tambahan Keterangan

Bukti
STR
SIPP
Ijasah Terbaru (bila
ada)
Portofolio
Self Evaluasi
Log Book
Pelatihan 3 tahun
terakhir
Dokumen Lain
Rekomendasi Asesi
 Bukti-bukti pendukung telah sesuai Nama
dengan persyaratan
 Bukti-bukti pendukung belum sesuai Tanda Tangan
dengan
Persyaratan Asesor
Nama
Rekomendasi :
Tanda Tangan

Catatan : Pelaksanaan Assesmen akan dilaksanakan :

Tanggal : Jam : Tempat :

Metode :