CHECKLIST PENCAIRAN TAHAP I BANTUAN PELATIHAN

BLK KOMUNITAS ……………………………………..

PAKET …………… TA.2021

Bukti
No Berkas Indikator Keterangan
Ada Tidak
Surat permohonan pencairan
1 -
bantuan program pelatihan

Tandatangan PPK,
KPA dan pimpinan
2 Surat Perjanjian Kerjasama
BLK komunitas,
Stempel, Materai

Tandatangan
Rencana Penggunaan Dana pimpinan BLK
3
(Rp.50.000.000,-) Komunitas,
Stempel

Tandatangan
Rencana Penggunaan Dana pimpinan BLK
4
(Rp.35.000.000,-) Komunitas,
Stempel

Tandatangan
Surat Pernyataan Kesanggupan pimpinan BLK
5 Melaksanakan Pekerjaan (SPKMP) Komunitas,
Stempel

Tandatangan
6 Jadwal Pelaksanaan Pelatihan pimpinan BLK
Komunitas,
Stempel

Surat Pernyataan Tanggung Jawab Tandatangan,

7
Belanja (SPTJB) (Rp.35.000.000,-) Stempel, Materai

Kuitansi bukti penerimaan uang Tandatangan PPK

yang telah ditandatangani oleh dan pimpinan BLK
8
pimpinan blk komunitas dan komunitas,
disahkan PPK (Rp.35.000.000,-) Stempel, Materai

Nama NPWP
sesuai dengan
9 Fotopi NPWP
nama BLK/Yayasan
BLK Komunitas
 Nama Rekening
sesuai dengan
10 Fotokopi Rekening Koran
nama BLK/Yayasan
BLK Komunitas
 CHECKLIST PENCAIRAN TAHAP 2 BANTUAN PELATIHAN
BLK KOMUNITAS ……………………………………..
PAKET …………… TA.2020

Bukti
No Berkas Indikator Keterangan
Ada Tidak

Laporan Pertanggungjawaban Dana

1 Bantuan Program Pelatihan BLK
Komunitas Tahap I

Kuitansi atau bukti pengeluaran uang

2
Tahap I yang sah;

Rencana Penggunaan Dana Bantuan

3 (RPDB) yang akan dicairkan Tahap II
(Rp. 15jt)

Surat Perjanjian Kerja Sama yang

4 telah ditanda tangani oleh Penerima
Bantuan dan PPK

Kuitansi bukti penerimaan uang

Tahap II yang telah ditandatangani
5
oleh penerima bantuan dan disahkan
oleh PPK (Rp. 15jt)

Surat Pernyataan Kesanggupan

6 Melaksanakan Pekerjaan Bantuan
Program Pelatihan;

Surat Pernyataan Tanggung Jawab

7 Belanja (SPTJB) yang ditandatangani
oleh pimpinan lembaga penerima
bantuan;
8 Laporan Kemajuan Penyelesaian
Pekerjaan

Fotokopi Nomor pokok wajib pajak

9 (NPWP) a.n. Lembaga Penerima
Bantuan

Fotokopi Rekening koran a.n.

10 lembaga yang sama dengan nama
lembaga di NPWP;

11 Berita Acara Serah Terima Pekerjaan

(sebagaimana Lampiran II Format 8);