MODEL.KEU.KW.

01
No. Buku : …….

KUITANSI
Nomor: 01/KW/IV/2019

SudahTerima Dari : Ketua KPPS TPS .......... DESA .....................

UangSejumlah : Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah

( Rp 150.000,00)

UntukPembayaran : Pembelian stempel surat suara KPPS TPS ....... Desa

.....................

....................., 13 April 2019

Penerima,

(..................)

....................., 13 April 2019

Ketua KPPS TPS ............

.......................... Mengetahui,
Ketua PPS Desa .....................

(SURIPMAN)
 MODEL.KEU.KW.01
No. Buku : …….

KUITANSI
Nomor: 02/KW/IV/2019

SudahTerima Dari : Ketua KPPS TPS .......... DESA .....................

UangSejumlah : Empat Puluh Tiga Ribu Lima Ratus Rupiah

( Rp 43.500,00)

UntukPembayaran : Foto copy 145 lembar @ Rp. 300,00

....................., 13 April 2019

Penerima,

(..................)

....................., 13 April 2019

Ketua KPPS TPS ............

.......................... Mengetahui,
Ketua PPS Desa .....................

(SURIPMAN)
 MODEL.KEU.KW.01
No. Buku : …….

KUITANSI
Nomor: 03/KW/IV/2019

SudahTerima Dari : Ketua KPPS TPS .......... DESA .....................

UangSejumlah : Tujuh Ratus Ribu Rupiah

( Rp 700.000,00)

UntukPembayaran : Pembelian pembelian 2 papan @ Rp. 350.000,00

....................., 13 April 2019

Penerima,

(..................)

....................., 13 April 2019

Ketua KPPS TPS ............

.......................... Mengetahui,
Ketua PPS Desa .....................

(SURIPMAN)
 MODEL.KEU.KW.01
No. Buku : …….

KUITANSI
Nomor: 04/KW/IV/2019

SudahTerima Dari : Ketua KPPS TPS .......... DESA .....................

UangSejumlah : Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

( Rp 750.000,00)

UntukPembayaran : Sewa Tenda dan meja kursi KPPS TPS ....... Desa
.....................

....................., 18 April 2019

Penerima,

(..................)

....................., 18 April 2019

Ketua KPPS TPS ............

.......................... Mengetahui,
Ketua PPS Desa .....................

(SURIPMAN)
 MODEL.KEU.KW.01
No. Buku : …….

KUITANSI
Nomor: 05/KW/IV/2019

SudahTerima Dari : Ketua KPPS TPS .......... DESA .....................

UangSejumlah : Satu Juta Seratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah

( Rp1.125.000,00)

UntukPembayaran : 45 Dus snack @ Rp. 10.000,00 dan 45 dus makan

KPPS TPS ....... Desa ..................... Dalam Pemilihan
Umum 2019.

....................., 18 April 2019

Penerima,

(..................)

....................., 18 April 2019

Ketua KPPS TPS ............

.......................... Mengetahui,
Ketua PPS Desa .....................

(SURIPMAN)
 MODEL.KEU.KW.01
No. Buku : …….

KUITANSI
Nomor: 06/KW/IV/2019

SudahTerima Dari : Ketua KPPS TPS .......... DESA .....................

UangSejumlah : Tiga Juta Lima Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

( Rp 3.550.000,00)

UntukPembayaran : Honor Ketua dan anggota KPPS TPS .......

Desa ..................... Dalam Pemiliha Umum Tahun 2019.

....................., 18 April 2019

Penerima,

(Terlampir)

....................., 18 April 2019

Ketua KPPS TPS ............

.......................... Mengetahui,
Ketua PPS Desa .....................

(SURIPMAN)
 MODEL.KEU.KW.01
No. Buku : …….

KUITANSI
Nomor: 07/KW/IV/2019

SudahTerima Dari : Ketua KPPS TPS .......... DESA .....................

UangSejumlah : Delapan Ratus Ribu Rupiah Ribu Rupiah

( Rp 800.000,00)

UntukPembayaran : Honor Petugas Ketertiban TPS .......

Desa ..................... Dalam Pemiliha Umum Tahun 2019.

....................., 18 April 2019

Penerima,

(Terlampir)

....................., 18 April 2019

Ketua KPPS TPS ............

.......................... Mengetahui,
Ketua PPS Desa .....................

(SURIPMAN)