Anda di halaman 1dari 6

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

 Nama : MUKSIN EFFENDY


 Umur : 63 Tahun
 Pekerjaan : Pensiunan
 Alamat : Jalan Kasturi
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :
1. Benar saya berkerjasama dengan sdr. HAMSI, membangun kenopi dan bahan kerangka dari
taso dan atap seng warna di lokasi parkir Pasar Blok R Jalan Anggrek Kuala Kapuas;
2. Bahwa adapun ukuran dan biaya yang kami kerjakan, yaitu :
a. Tahap pertama panjang 22 m x 4 m = 88 m2
b. Tahap kedua panjang 18 m x 4 m = 72 m2
c. Biaya untuk bahan dan upah tukang = 88 m2 + 72 m2 = 160 m 2 x Rp. 350.000 = Rp.
56.000.000,- (Lima Puluh Enam Juta Rupiah)
d. Menyemen halaman pasar/pasar Blok R selama 4 tahap dengan biaya Rp. 4.875.000,-
(Empat Juta Delapan Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah)
Jadi biaya pribadi yang kami keluarkan adalah Rp. 56.000.000 + Rp. 4.875.000 = Rp.
60.875.000,- (Enam Puluh Juta Delapan Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah).
Demikian Surat Pernyataan ini, saya buat dengan sebenarnya dan berani angkat sumpah
bilamana perlu, dibuat di atas kertas bermeterai Rp. 6.000 dibuatkan para saksi.

Dibuat di : Kuala Kapuas


Pada tanggal : 31 Januari 2018

Saksi-saksi

Yang menyatakan,
1. Hamsi

2. Fredrik R Mantir Muksin Effendy


Mengetahui/membenarkan
Ketua RT
Kuala Kapuas, 12 Februari 2018

Perihal : Resume Gugatan dan Penawaran Kesepakatan


Dalam Perkara No. 02/Pdt.G/2018/PN.KLK.

Kepada Yth.
HAKIM MEDIATOR PENGADILAN NEGERI KUALA KAPUAS
Dalam Perkara No. 02/Pdt.G/2018/PN.KLK
di –
KUALA KAPUAS

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. - Nama : SENADI
- Umur : 36 Tahun
- Pekerjaan : Swasta
- Alamat : Desa Pulau Telo, Kecamatan Selat Kabupaten Kapuas;

2. - Nama : YUNARIS
- Umur : 48 Tahun
- Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
- Alamat : Jalan Kalimatan No. 51 Kuala Kapuas

Dengan ini menyampaikan Resume Gugatan dan Penawaran Kesepakatan dalam Sidang
Mediasi, sebagai berikut :

I. RESUME GUGATAN :
UNTUK PARA TERGUGAT :
1. Bahwa Penggugat I adalah Pengelola Parkir di Tepi Jalan Umum yaitu Komplek Pertokoan
Tingang Menteng Jalan Jenderal A. Yani Kuala Kapuas;
Sedangkan Penggugat II adalah Pengelola Parkir di Tempat Khusus yaitu di Jalan Mawar
(Gang Family II, samping Apotik Sederhana) berdasarkan surat tugas koordinator juru
parkir dari Pemerintah Kabupaten Kapuas, masing-masing No. 08 dan 05 tertanggal 2
Januari 2017 dan Surat Perjanjian Kontrak Sewa-menyewa Tempat Lokasi Parkir,
Tertanggal 29 Desember 2016;
2. Bahwa Penggugat I dan Penggugat II adalah pihak pengelola parkir tersebut sejak bulan
Januari 2017 s/d Desember 2017 tidak pernah terlambat atau menunggak dalam
pembayaran setoran parkir dan tidak pernah mendapat teguran atau peringatan dari pihak
Pemerintah;
3. Bahwa menjelang berakhirnya kontrak sewa-menyewa dan ketika Penggugat I dan II ingin
mengambil perjanjian kontrak sewa-menyewa yang baru, ternyata dengan tanpa
pemberitahuaan terlebih dahulu, lokasi parkir yang dikelola Penggugat I dan Penggugat II
dipindah/dialihkan ke pihak lain (Para Turut Tergugat) dengan dalih/alasan dari Tergugat
II, karena ada memo/nota dari Tergugat III disamping kebijakan Tergugat I;
4. Bahwa Penggugat I dan II keberatan dan menyampaikannya melalui surat tanggal 27
Desember 2017 kepada Tergugat III dan kemudian pada tanggal 8 Januari 2018 dilakukan
rapat yang dipimpin Tergugat I, bertampat di Aula Dishub Kabupaten Kapuas, dan ternyata
pada rapat diakui memang ada memo/nota dari Tergugat III. Sehubungan dengan kebijakan
pengalihan lokasi parkir tersebut dan Tergugat I tetap tidak memberikan pengelolaan
parkir kepada Penggugat I dan II;

II. PENAWARAN ;
HAKIM MEDIATOR, YTH,
1. Bahwa Penggugat I dan Penggugat II (Para Penggugat) pada prinsipnya bersedia damai
dengan dasar kesepakatan bersama;
2. Bahwa Para Penggugat bersedia menarik gugatan No. 02/Pdt.G/2018/PN.KLK dengan
syarat dan ketentuan sebagai berikut:
a. Tergugat I, II, dan III baik secara bersama-sama atau sendiri-sendiri mengembalikan
lokasi parkir di Tepi Jalan Umum, yaitu Komplek Pertokoan Tingang Menteng Jalan
Jenderal A. Yani Kuala Kapuas kepada Penggugat I dan Lokasi Parkir di Tempat
Khusus yaitu di Jalan Mawar (Gang Family II, samping Apotik Sederhana) kepada
Penggugat II untuk dikelola seperti semula;
b. Para Turut Tergugat mematuhi kesepakatan ini;
c. Biaya menurut hukum;
Demikian Resume Gugatan dan Penawaran disampaikan, atas perhatian dan maklumnya
diucapkan terima kasih
Hormat Penggugat I dan II
(Prinsipal)

1. SENADI

2. YUNARIS
Mengetahui :
Kuasa Hukum Para Penggugat,

1. H. Akhmadsyah Giffary, SH. MH

2. Asrul Sani, SH
Kuala Kapuas, 12 Februari 2018

Perihal : Resume Gugatan dan Penawaran Kesepakatan


Dalam Perkara No. 01/Pdt.G/2018/PN.KLK.

Kepada Yth.
HAKIM MEDIATOR PENGADILAN NEGERI KUALA KAPUAS
Dalam Perkara No. 01/Pdt.G/2018/PN.KLK
di –
KUALA KAPUAS

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

- Nama : HAMSI
- Umur : 48 Tahun
- Pekerjaan : Swasta
- Alamat : Jalan Jend. A. Yani No. 38 Kabupaten Kapuas

Dengan ini menyampaikan Resume Gugatan dan Penawaran Kesepakatan dalam Sidang Mediasi,
sebagai berikut :

I. RESUME GUGATAN :
UNTUK TERGUGAT I s/d V (PARA TERGUGAT)
1. Bahwa Penggugat sebagai Pengelola Parkir di Lingkungan Pasar Blok R, berdasarkan
Surat Tugas yang belum pernah dicabut dan Perjanjian Kontrak No. 03 Tertanggal 29
Desember 2016;
2. Bahwa Penggugat sebagai Pengelola Parkir tidak pernah melanggar kewajiban dalam
Perjanjian Kontrak dan Pembayaran Setoran tidak pernah terlambat dan menunggak;
3. Bahwa Penggugat sebagai pengelola parkir dan atau juru parkir yang ditugaskan
Pemerintah Kabupaten Kapuas telah melaksanakan tugas dan kewajiban secara serius dan
sungguh-sungguh yaitu dengan membangun kenopi parkir Blok R dan menyemen halaman
pasar Blok R tersebut;
4. Bahwa Penggugat keberatan terhadap perbuatan Tergugat I, yang menjelang surat
perjanjian kontrak berakhir dan pembuatan perjanjian kontrak yang baru, ternyata kontrak
parkir Blok R dialihkan kepada orang lain yang menurut keterangan Tergugat II kebijakan
Tergugat I tersebut karena ada memo/nota Tergugat III yang mengarahkan pengelolaan
parkir Blok R tersebut kepada Tergugat IV;
5. Bahwa Penggugat pada tanggal 27 Desember 2017, bersama Muksin dkk, telah
mengajukan surat keberatan kepada Tergugat III, dan kemudian pada tanggal 8 Januari
2018 dilakukan rapat yang dipimpin Tergugat I bertempat di Aula Dishub Kabupaten
Kapuas yang ternyata :
- Tergugat I tetap mempertahankan surat perjanjian kontrak yang telah diterbitkan,
tanpa memberikan solusi;
- Tergugat IV mengakui memiliki/mengantungi memo/nota dari Tergugat III untuk
sebagai pengelola parkir Blok R, yang surat perjanjian kontraknya diatas namakan
Tergugat V;

II. PENAWARAN :
HAKIM MEDIATOR YTH,
1. Bahwa Penggugat pada prinsipnya bersedia damai dengan Para Tergugat dengan dasar
kesepakatan bersama;
2. Bahwa Penggugat bersedia untuk menarik/mencabut surat gugatan perkara No.
01/Pdt.G/2018/PN.KLK dengan syarat dan ketentuan sebagai berikut :
a. Para Tergugat baik secara bersama-sama atau sendiri-sendiri mengembalikan lokasi
parkir khusus (tertutup) pasar Blok R Kuala Kapuas beserta bangunan kenopi di Blok
R tersebut, kepada Penggugat;
b. Biaya yang timbul akibat damai ini, menurut hukum;

Demikian Resume dan Penawaran disampaikan, atas perhatian dan perkenaannya,


diucapkan terima kasih.
Hormat Penggugat (Prinsipal)

HAMSI
Mengetahui :
Kuasa Hukum Para Penggugat,

3. H. Akhmadsyah Giffary, SH. MH

4. Asrul Sani, SH

Anda mungkin juga menyukai