Dokumentasi

6 PENGKAJIAN AWAL KLINIS

Diagram Alir
No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman 1/2
SOP

Kabupaten Buton Puskesmas

Tengah Mawasangka
TTD Kepala Puskesmas Mawasangka

DARNI
NIP. 1966 09 25 1987 03 2004

Kegiatan yang dilakukan untuk mengidentifikasi berbagai kebutuhan

1. Pengertian
dan harapan pasien dan keluarga pasien mencakup pelayanan medis,
penunjang medis dan keperawatan

2. Tujuan Sebagai pedoman untuk mengidentifikasi kebutuhan pasien dan

keluarga pasien
3. Kebijakan Keputusan kepala puskesmas nomor : 053/C7/SK/1/2018 tentang
layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan

4. Referensi 1.1. Permenkes No.269/KEMENKES/PER/III/2008 tentang

rekam medis

5. Prosedur a. Pengumpulan data dengan cara alloanamnesa dan heteroanamnesa

b. Pemeriksaan vital sign
c. Pemeriksaan fisik pasien
d. Pemeriksaan penunjang bila diperlukan
e. Dokumentasi hasil pengkajian dalam rekam medis

mengumpulkan data pasien

7. Unit Terkait a. Pendaftaran,BP Umum
b. BP Gigi,
c. KIA,
d. UGD,
e. Laboratorium,
f. Rawat Inap,
g. R.bersalin

8. Dokumen Rekam Medis

Terkait