KEPALA KELUARGA : SABI

PROVINSI : BANTEN
KABUPATEN : TANGERANG
KECAMATAN : SUKAMULYA
DESA : KALIASIN
ALAMAT : KP. PALIS TEGAL RT. 008/006

No Nama Lengkap NIK Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir

1 2 3 4 5 6

1 SABI 3603272404750001 Laki-Laki Tangerang 4/24/1975

2 NANIH 3603065103740001 Perempuan Tangerang 3/11/1974

MAHARANI AGUSTIN - Perempuan Tangerang 8/28/2008

Status Hubungan Dokumen Imigrasi

No Status Pernikahan Kewarganegaraan
Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAS/KITAP
10 11 12 13 14 15

1 Kawin Tidak Tercatat Kepala Keluarga Indonesia - -

2 Kawin Tidak Tercatat Istri Indonesia

3 Belum Menikah Anak Indonesia

Mengetahui,
An. KEPALA DESA KALIASIN Ketua RT. 008/006
Sekretaris Desa

WAHYU LAIL KASDU BIN DULAJID

 KP. CEPLAK RT. 001/001
FORMULIR DK-1 Islam
Nomor : 471.14 /345/DK-1-Ds.Kls Kristen
Katholik
Berlaku : 15 Mei 2023 s/d 15 Juli 2023 Budha
Hindu
Konghucu
Agama Pendidikan Pekerjaan
KP. PALIS TEGAL RT. 008/006
7 8 9 Perempuan
Islam SMP/Sederajat Buruh Harian Lepas Laki-Laki

Islam SD/Sederajat Mengurus Rumah Tangga KP. KALIASIN RT. 003/002

Islam SD/Sederajat Pelajar/Mahasiswa Kawin

Kawin Tidak Tercatat

Cerai Mati
Nama Orang Tua Cerai Hidup
Ayah Ibu Cerai Tdiak Tercatat
16 17 Belum Menikah
H. NURTA HJ. SITI KP. KEMAYUNGAN RT. 007/005
JASIAN SUEDAH KP. KEMAYUNGAN RT. 009/005
SABI SUHAIDA (ALM) KP. SELON RT. 002/003
Anak
Orang Tua
Kaliasin, 15 Mei 2023 Istri
6 Kepala Keluarga KP. TARIKOLOT RT. 007/004
KP. SELON RT. 001/003
KP. PANAMENG RT. 005/002

JID SABI
AGAMA STATUS PERKAWIAN STATUS DALAM KELUARGA PENDIDIKAN JENIS KELAMIN
ISLAM KAWIN KEPALA KELUARGA SD/SEDERAJAT LAKI-LAKI
KRISTEN CERAI HIDUP ISTRI SLTP/SEDERAJAT PEREMPUAN
KATOLIK CERAI MATI ANAK SLTA/SEDERAJAT
HINDU KAWIN TIDAK TERCATA FAMILI LAIN S1
BUDHA ORANG TUA S2
S3
BELUM/TIDAK SEKOLAH
PEKERJAAN NAMA RT JABATAN
BURUH HARIAN LEPAS ROSIDI Ketua RT. 001/001
KARYAWAN SWASTA AHUM Ketua RT. 002/001
WIRASWASTA SUANDA Ketua RT. 003/001
MENGURUS RUMAH TANG DHANA Ketua RT. 004/001
BELUM/TIDAK BEKERJA SARYONO Ketua RT. 005/006
PEDAGANG MAMAN FIRMANSYAH Ketua RT. 006/006
GURU APENDI Ketua RT. 007/006
KASDU BIN DULAJID Ketua RT. 008/006
ANDA Ketua RT. 001/002
M. SAPRUDIN Ketua RT. 002/002
AHMAD SAPANI Ketua RT. 003/002
ISTAN Ketua RT. 004/002
ASEP JANUARSAH Ketua RT. 005/002
SUPARDIANTO Ketua RT. 008/002
HERMAN Ketua RT. 004/005
SARTA Ketua RT. 005/005
ROHADI Ketua RT. 006/005
SUHERI Ketua RT. 007/005
MASTARI Ketua RT. 009/005
RUSWANDI Ketua RT. 001/003
ABDUL KADIR Ketua RT. 002/003
TATANG Ketua RT. 003/003
SUPYANI Ketua RT. 004/003
CAMING Ketua RT. 005/004
MADRAWI Ketua RT. 006/004
SUKI BIN AKMAD Ketua RT. 007/004
ALAMAT
KP. CEPLAK RT. 001/001 1
KP. BUAH RT. 002/001 2
KP. PALIS RT. 003/001 3
KP. PALIS RT. 004/001 4
KP. PALIS RT. 005/006 5
KP. PALIS TEGAL RT. 006/006 6
KP. PALIS TEGAL RT. 007/006 7
KP. PALIS TEGAL RT. 008/006 8
KP. PANAMENG RT. 001/002 9
KP. PANAMENG RT. 002/002 10
KP. PANAMENG RT. 003/002 11
KP. KALIASIN RT.004/002 12
KP. PANAMENG RT. 005/002 13
KP. GEBANG RT. 008/002 14
KP. KALIASIN RT. 004/005 15
KP. SUKAMULYA RT. 005/005 16
KP. SIRNAGALIH RT. 006/005 17
KP. KEMAYUNGAN RT. 007/005 18
KP. KEMAYUNGAN RT. 009/005 19
KP. SELON RT. 001/003 20
KP. SELON RT. 002/003 21
KP. SELON RT. 003/003 22
KP. TEGAL PADA RT. 004/003 23
KP. TARIKOLOT RT. 005/004 24
KP. TARIKOLOT RT. 006/004 25
KP. TARIKOLOT RT. 007/004 26